急診科應(yīng)用心跳驟停搶救流程的效果分析

梁義振 陳慧

【關(guān)鍵詞】心跳驟停;搶救流程;急診科;搶救成功

衡量醫(yī)院治療效果重要指標(biāo)為急診搶救急救工作質(zhì)量，通過對患者進(jìn)行搶救，能夠使醫(yī)院整體應(yīng)急能力、急救質(zhì)量以及醫(yī)療水平如實(shí)反映出[1]。因此，針對醫(yī)院相關(guān)質(zhì)量衡量過程中，不僅需要具備高超醫(yī)療技術(shù)以及先進(jìn)醫(yī)療儀器，同時還需確保患者搶救工作以及保護(hù)工作[2]。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，隨著國內(nèi)醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展、醫(yī)療改革逐步深入，在急診科中搶救工作發(fā)生巨大變化，心跳驟停搶救流程屬于急診科搶救工作一種新型模式，其效果得到臨床一致認(rèn)可，通過設(shè)計以及優(yōu)化，促使患者治療效果得到顯著提升[3，4]。鑒于此，本研究共抽取88例心跳驟停病例，來源時間2018年1月至2020年12月，分析將心跳驟停搶救流程應(yīng)用于急診科中重要性，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料研究共抽取88例心跳驟停病例，來源時間2018年1月至2020年12月，獲得患者完整資料后進(jìn)行分析。分組方式按照隨機(jī)數(shù)表法分為對照組（n=44，常規(guī)搶救流程）與觀察組（n=44，心跳驟停搶救流程）。對照組，男28例，女16例，年齡45歲～55歲，平均年齡（50.22±4.38）歲;觀察組，男26例，女18例，年齡45歲～55歲，平均年齡（50.53±4.72）歲。兩組資料差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組：針對該組患者全部開展常規(guī)搶救流程，開展基礎(chǔ)搶救，增強(qiáng)患者各項體征觀察力度。

1.2.2觀察組：針對該組患者全部開展心跳驟停搶救流程，具體開展方案如下：（1）設(shè)計思想。全方位管理整個工作流程，根據(jù)心臟驟停患者實(shí)際情況制定系統(tǒng)化搶救流程，確保救護(hù)人員能夠在最短時間內(nèi)予以患者全方位準(zhǔn)確評估病情狀況，分析患者嚴(yán)重程度。隨后結(jié)合制定搶救流程予以患者有效搶救計劃，為后期搶救工作開展奠定良好基礎(chǔ)。與此同時，還能夠為有關(guān)醫(yī)護(hù)人員針對患者開展急救提供便捷道路。搶救主要原則分別包括實(shí)用性、系統(tǒng)性以及先進(jìn)性，醫(yī)療工作者可將整個搶救流程圖通過寫文字形式轉(zhuǎn)化為圖表形式，讓整個搶救工作流程能夠更加直觀。改善步驟清晰且合理，增強(qiáng)醫(yī)療救護(hù)人員針對整個急救工作流程掌握程度，創(chuàng)建一體化搶救流程，合理分配工作，增強(qiáng)救護(hù)人員之間相互協(xié)作能力。通過開展系統(tǒng)化有效搶救流程，能夠顯著縮短患者搶救時間，降低搶救失敗率，挽救患者生命。（2）步驟設(shè)計。針對心跳驟停患者實(shí)際病情主要特點(diǎn)進(jìn)行分析，特別是嚴(yán)重外傷患者在進(jìn)行搶救時，首先應(yīng)全面檢測患者各項生命體征情況，確保患者生命安全。隨后結(jié)合醫(yī)囑要求予以患者針對性搶救藥物，確定搶救儀器。在開展搶救過程當(dāng)中，予以患者搶救同時對整體搶救效果加以評估，若最終評分較低，則需要對搶救方式進(jìn)行改善或者是更換，從而提升整體搶救質(zhì)量。（3）急救方案。將患者頭部保持后仰狀態(tài)，抬高患者下頜，及時清理口腔中存在異物。

若情況需求則需要對患者及時開展口對口人工呼吸，捏住患者鼻孔;若患者處于牙關(guān)緊閉狀態(tài)，則實(shí)施口對鼻吹氣，促使患者胸部保持隆起狀態(tài)，而吹氣頻率則控制為12～16次/min，胸外心臟按壓和人工呼吸以2：10或者是1：5交替開展;若對患者實(shí)施急救后15min患者自主呼吸仍未恢復(fù)，則需開展氣管插管，確保患者呼吸暢通，盡可能不予以呼吸興奮劑，防止患者出現(xiàn)抽搐驚厥或者是大腦氧耗。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對比兩組患者干預(yù)后臨床各項指標(biāo)、搶救成功率，其中臨床指標(biāo)主要包括：有效救治時間以及心跳驟停時間;（2）對比兩組患者干預(yù)前后生存質(zhì)量變化情況，選擇生活質(zhì)量評定量表（QualityofLife，QOL）進(jìn)行評分，分別從患者社會功能、心理狀態(tài)以及個體生理進(jìn)行評估，總分值為100分，若最終獲取分值偏高，那么說明患者生存質(zhì)量好，若分值偏低，則表明患者生活質(zhì)量價差;（3）分析兩組患者對干預(yù)后滿意度，結(jié)合自擬評分量表，通過一對一指導(dǎo)問卷調(diào)查評定，滿分100分，若分?jǐn)?shù)越高，那么證明滿意度越高。根據(jù)分?jǐn)?shù)不同可分為三個等級，其一為非常滿意，分值在89分～100分，其二為基本滿意，分值在59～88分，其三為不滿意，分值在0分～58分，總滿意率=非常滿意率+基本滿意率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者干預(yù)后臨床各項指標(biāo)干預(yù)后觀察組有效救治時間低于對照組（P<0.05），而心跳驟停時間兩組對比有可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2對比兩組患者干預(yù)前后生存質(zhì)量變化情況干預(yù)前觀察組與對照組各項生存質(zhì)量評分對比（P>0.05）;干預(yù)后與對照組相比，觀察組社會功能、心理狀態(tài)以及個體生理評分顯著偏高（P<0.05），見表2。

2.3對比兩組患者搶救成功率干預(yù)后觀察組搶救成功率高于對照組，搶救失敗低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 對比兩組患者總滿意度

干預(yù)后與對照組比較，觀察組總滿意率更高（P<0.05），見表4。

3 討論

醫(yī)院整體醫(yī)療水平以及服務(wù)質(zhì)量將直接受到急救工作質(zhì)量優(yōu)劣影響，爭分奪秒是心跳驟停搶救核心關(guān)鍵。而實(shí)際搶救過程中，會受到病情復(fù)雜程度、操作人員技術(shù)水平以及分工協(xié)作能力等一系列因素影響，導(dǎo)致整體工作效率下降[5]。因此，在對急診科患者開展搶救工作過程中，相關(guān)急救工作人員在開展工作前，需明確自我承擔(dān)責(zé)任以及任務(wù)，創(chuàng)建良好搶救系統(tǒng)，避免在實(shí)施搶救過程中發(fā)生慌亂事件，影響搶救效果與質(zhì)量[6]。當(dāng)患者入院后，急救工作人員首先全面對患者實(shí)際病情做出詳細(xì)評估，判定病情程度，隨后制定針對性搶救方案，確保患者能夠在最短時間內(nèi)獲取最佳救治方案。針對存在窒息患者，需快速創(chuàng)建氣道以及靜脈輸液通路，確保患者體內(nèi)循環(huán)，為后期搶救贏得時間[7]。

做好瞬間判斷工作，可確保后期搶救工作順利進(jìn)行。在搶救時合理使用，急救流程盡量簡短，縮短搶救工作時間，程序化搶救影響之下可有效確保工作人員之間相互配合，提高搶救成功率。據(jù)有關(guān)報道顯示，若想確保后期心跳驟停搶救流程能夠順利開展，首先需要增強(qiáng)相關(guān)工作人員搶救流程熟悉度以及病情觀察能力，予以患者最佳搶救時機(jī)，提升搶救意識，其次便是創(chuàng)建快速反應(yīng)搶救機(jī)制[8]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組有效救治時間低于對照組，觀察組社會功能、心理狀態(tài)以及個體生理評分顯著偏高，搶救成功率高于對照組，搶救失敗低于對照組，總滿意率更高（P<0.05）。由此說明，急診急救屬于搶救工作中重要環(huán)節(jié)，在急診搶救過程中合理使用心跳驟停搶救流程，可確保整個搶救措施更加系統(tǒng)化以及規(guī)范化，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間協(xié)作能力，讓患者能夠在短時間內(nèi)獲取快速且有效搶救方案，挽救患者生命。

總之，在急診科中合理使用心跳驟停搶救流程，能夠確保患者獲得系統(tǒng)化以及有效搶救措施，提升自我生存率以及搶救成功率。