心理干預聯合音樂治療對孕產婦焦慮和抑郁的影響

仝巧英

【關鍵詞】心理干預;音樂治療;產后抑郁;產后焦慮

隨著時代的發展，我國醫學水平明顯提高，能更好地對孕產婦的孕期和產后進行優質的護理。但是孕產婦在孕期和產時都會經歷各種困難和痛苦，這些困難對孕產婦的身心都造成了極其嚴重的影響，孕產婦的身體健康得益于高水平的護理手段，并沒有太大困難，但是根據相關資料顯示，我國有大多數孕產婦在產后存在嚴重的焦慮現象和抑郁現象，只能通過長時間來慢慢痊愈[1]。本次研究內容就是探討一下心理干預聯合音樂治療對孕產婦在孕期和產后的焦慮、抑郁有什么影響，現內容如下。

1資料及方法

1.1一般資料

本次研究的參與者是來自我院從2019年1月至2020年12月收治的50例孕產婦，我們將會按照她們的收治入院順序將其隨機分為兩組（觀察組、對照組），其中對照組孕產婦25例，年齡22歲～36歲，平均年齡（26.2±2.9）歲，使用常規護理方法;觀察組孕產婦25例，年齡20歲～35歲，平均年齡（25.9±2.01）歲，在使用常規護理方法的基礎上使用心理干預聯合音樂治療方法。使用統計學軟件對兩組孕產婦的一般資料進行比對分析，沒有明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05）。本次研究內容均告之兩組孕產婦及其家屬，已征得雙方同意，并簽署同意書。納入指標：①根據焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）的評分確認為產后焦慮、產后抑郁孕產婦;②孕產婦及其家屬自愿參與本次研究;③孕產婦無精神障礙、語言障礙;④能夠配合醫務人員進行護理工作。

排除指標：①根據焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）的評分不是產后焦慮、產后抑郁孕產婦;②孕產婦或者其家屬不愿參與本次研究;③患有精神障礙、語言障礙、產科其他并發癥的孕產婦。

1.2方法

1.2.1對照組對照組孕產婦使用常規護理方法，醫務人員需要對孕產婦進行常規護理內容中包括的護理工作，這其中包括了基礎護理操作以及健康知識宣導，同時囑咐孕產婦按時進餐、飲水、排便，提醒孕產婦按時更換貼身衣物，醫務人員對孕產婦的貼身衣物、被褥、床單等進行高溫消毒。需要醫務人員在工作的全程都要做到細心、認真、負責。

1.2.2觀察組觀察組孕產婦使用心理干預+音樂治療。醫務人員除了常規護理工作內容之后，還需要對孕產婦進行心理輔導，經常與孕產婦進行語言交流、溝通引導孕產婦對自己吐露出焦慮和抑郁的根本原因，然后醫務人員從根本原因入手，對孕產婦進行針對性的心里指導。例如孕產婦是因為孕期和生產時的疼痛、困難產生抑郁，醫務人員在和孕產婦進行交流時可以給孕產婦描述她孩子的可愛、乖巧，描述未來孕產婦和自己孩子一起生活中的美好景象，盡量為孕產婦傳達積極的、正面的、陽光的言論，從而達到緩解孕產婦心理壓力、平復情緒的目的，除了必要的心理指導工作之外，醫務人員還應該對孕產婦進行心理健康知識宣導，讓她們在一個人獨處的時候，遇到情緒、心理上的問題，學會自我調節。在醫務人員在進行心理干預的同時，還需要進行音樂治療，在孕產婦一個人存在，或者是在和孕產婦聊天的過程中，醫務人員可以根據孕產婦的基本情況、興趣喜好、文化背景、病情嚴重程度的各方面因素，為孕產婦播放適合孕產婦的音樂。音樂可分為興奮類，在孕產婦心情低沉時可以播放;鎮靜類，在孕產婦情緒波動大、焦躁、易怒時可以播放;舒緩類，可在孕產婦緊張、情緒不安時播放;傷感類，主要是在孕產婦情緒異常興奮，不利于身體健康的情況下播放。至此兩種方式相結合，可以更好地對孕產婦的心理上進行護理。

1.3觀察指標

觀察兩組孕產婦的依從性（完全依從、依從、不依從、）依從率。觀察兩組孕產婦的焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）的評分情況（滿分100分，分數越低，焦慮和抑郁程度就越低）。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組孕產婦的依從性比對經比對

觀察組孕產婦的依從性明顯高于對照組孕產婦，兩組數據之間有明顯差異，具有統計學意義（P<0.05），詳情數據，見表1。

2.2兩組孕產婦焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分比對經比對

觀察組孕產婦的焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）的評分完全低于對照組孕產婦，兩組數據有明顯差異，具有統計學意義（P<0.05），詳情數據，見表2。

3討論

焦慮、抑郁這兩種嚴重的心理疾病伴隨著孕產婦的產前、產中、產后的每一個時間段，對于孕產婦來說有著極大的危害。從妊娠到生產的這段時間內，孕產婦早期妊娠會經歷畏寒、頭暈、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等癥狀，晚期妊娠孕產婦會因為胎兒發育成熟，臨近生產，從而導致行動不便、食欲不振、妊娠高血壓等現象和疾病[2]?？梢哉f在妊娠期，孕產婦所遭到的痛苦和困難之大，尤其是在生產的時候，孕產婦承受到的疼痛連大多數成年男子都承受不了，因此孕產婦會產生焦慮、抑郁兩種心理疾病，是很正常的一種現象，但是我們要盡量控制住這種現象，焦慮、抑郁兩種心理疾病在嚴重時對孕產婦和新生兒造成生命安全。

產后焦慮，是孕產婦生產后很常見的一種疾病。在生了孩子之后，并不是所有的新媽媽都能感受到這份幸福和甜蜜，有部分孕產婦會因為工作、經濟、家庭等環境因素或者是妊娠期并發癥例如妊娠期高血壓、妊娠合并心臟病等疾病誘發產生產前、產后焦慮癥，而忽略了自己寶寶出生的喜悅[3]。該癥狀通常會在產后4周內出現，產后焦慮癥在發生時，會因為與家人關系緊張，對周圍事情缺乏興趣，出現自暴自棄，恐怖、焦慮、沮喪和對自身及嬰兒健康過度擔憂，常失去生活自理及照料嬰兒的能力，對人充滿敵意，呼吸心跳加快，泌乳減少，厭食失眠消瘦，甚至出現自殺和殺嬰的念頭[4]。其次就是產后抑郁，指女性于產褥期出現明顯的抑郁癥狀或典型的抑郁發作，與產后心緒不寧和產后精神病同屬產褥期精神綜合征，該癥狀是在產后6周內發生，一般可以在幾個月之后自行恢復，但也有極個別嚴重的孕產婦會持續幾年的時間[5]。產后抑郁會因為內分泌因素、遺傳因素、產科因素、身體疾病因素等引發產后抑郁，同時孕產婦的人格特征、分娩心理準備不足、產后無法適應、睡眠不足、身心過于疲勞、家庭關系不合等均與產后抑郁的發生有著密切的關系[6]。

如果說產后焦慮使孕產婦心中充斥著擔憂的情緒，那么產后抑郁則是孕產婦內心充滿害怕的情緒，這類孕產婦會因為產后抑郁而導致情緒發生變化，其中最突出的癥狀就是持久性的情緒低落，癥狀表現為表情陰郁、無精打采、易犯困、易流淚、易哭泣等[7]。產后抑郁孕產婦在與旁人交流的時候會使用孤獨、空虛等悲觀負面的語句來描述自己的心情，同時患者并不會察覺到自身情緒上的變化，會將這一切的發生緣由歸咎于環境或者是他人，患者對自我的評價也會降低，對生活缺乏信心，身體會肉眼可見地看到，變得不再健康[8]。這時候就可以看出在產后對孕產婦進行護理工作的重要性。

在本次研究中，觀察組孕產婦使用的心理干預聯合音樂治療的護理方式，可以說很好的補足了孕產婦在生產過后遇到的大部分問題，護理人員會使用自己專業的知識、專業能力使一部分孕產婦避免產后焦慮、產后抑郁的發生，即使避免不了也可以使孕產婦盡快痊愈恢復到正常的生活中，而且在醫務人員對孕產婦進行心理干預的過程中，會使孕產婦產生依從性，使孕產婦更加信任醫務人員，不會拒絕醫務人員對自身發出的友善的信號，讓孕產婦的心理疾病更容易痊愈。從研究結果來看，使用心理干預聯合音樂治療方法的觀察組孕產婦的焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）的評分，遠遠低于使用常規護理方法的對照組孕產婦，兩組數據之間有著非常明顯的差異，是具有統計學意義的（P<0.05）。

本次研究的結果和李艷敏[9]研究結果基本上一致，沒有明顯的差異。綜上所述，使用心理干預聯合音樂治療方法會極大地降低孕產婦的焦慮癥、抑郁癥的發生概率，提高孕產婦對醫務人員的依從性，從而來提高孕產婦產后焦慮癥、產后抑郁癥的治愈效果，對于孕產婦和新生兒的生命安全有了很大的保證。建議在孕產婦的護理工作中推廣使用。