心理干預聯(lián)合音樂治療對孕產婦焦慮和抑郁的影響

仝巧英

【關鍵詞】心理干預;音樂治療;產后抑郁;產后焦慮

隨著時代的發(fā)展，我國醫(yī)學水平明顯提高，能更好地對孕產婦的孕期和產后進行優(yōu)質的護理。但是孕產婦在孕期和產時都會經歷各種困難和痛苦，這些困難對孕產婦的身心都造成了極其嚴重的影響，孕產婦的身體健康得益于高水平的護理手段，并沒有太大困難，但是根據(jù)相關資料顯示，我國有大多數(shù)孕產婦在產后存在嚴重的焦慮現(xiàn)象和抑郁現(xiàn)象，只能通過長時間來慢慢痊愈[1]。本次研究內容就是探討一下心理干預聯(lián)合音樂治療對孕產婦在孕期和產后的焦慮、抑郁有什么影響，現(xiàn)內容如下。

1資料及方法

1.1一般資料

本次研究的參與者是來自我院從2019年1月至2020年12月收治的50例孕產婦，我們將會按照她們的收治入院順序將其隨機分為兩組（觀察組、對照組），其中對照組孕產婦25例，年齡22歲～36歲，平均年齡（26.2±2.9）歲，使用常規(guī)護理方法;觀察組孕產婦25例，年齡20歲～35歲，平均年齡（25.9±2.01）歲，在使用常規(guī)護理方法的基礎上使用心理干預聯(lián)合音樂治療方法。使用統(tǒng)計學軟件對兩組孕產婦的一般資料進行比對分析，沒有明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本次研究內容均告之兩組孕產婦及其家屬，已征得雙方同意，并簽署同意書。納入指標：①根據(jù)焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）的評分確認為產后焦慮、產后抑郁孕產婦;②孕產婦及其家屬自愿參與本次研究;③孕產婦無精神障礙、語言障礙;④能夠配合醫(yī)務人員進行護理工作。

排除指標：①根據(jù)焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）的評分不是產后焦慮、產后抑郁孕產婦;②孕產婦或者其家屬不愿參與本次研究;③患有精神障礙、語言障礙、產科其他并發(fā)癥的孕產婦。

1.2方法

1.2.1對照組對照組孕產婦使用常規(guī)護理方法，醫(yī)務人員需要對孕產婦進行常規(guī)護理內容中包括的護理工作，這其中包括了基礎護理操作以及健康知識宣導，同時囑咐孕產婦按時進餐、飲水、排便，提醒孕產婦按時更換貼身衣物，醫(yī)務人員對孕產婦的貼身衣物、被褥、床單等進行高溫消毒。需要醫(yī)務人員在工作的全程都要做到細心、認真、負責。

1.2.2觀察組觀察組孕產婦使用心理干預+音樂治療。醫(yī)務人員除了常規(guī)護理工作內容之后，還需要對孕產婦進行心理輔導，經常與孕產婦進行語言交流、溝通引導孕產婦對自己吐露出焦慮和抑郁的根本原因，然后醫(yī)務人員從根本原因入手，對孕產婦進行針對性的心里指導。例如孕產婦是因為孕期和生產時的疼痛、困難產生抑郁，醫(yī)務人員在和孕產婦進行交流時可以給孕產婦描述她孩子的可愛、乖巧，描述未來孕產婦和自己孩子一起生活中的美好景象，盡量為孕產婦傳達積極的、正面的、陽光的言論，從而達到緩解孕產婦心理壓力、平復情緒的目的，除了必要的心理指導工作之外，醫(yī)務人員還應該對孕產婦進行心理健康知識宣導，讓她們在一個人獨處的時候，遇到情緒、心理上的問題，學會自我調節(jié)。在醫(yī)務人員在進行心理干預的同時，還需要進行音樂治療，在孕產婦一個人存在，或者是在和孕產婦聊天的過程中，醫(yī)務人員可以根據(jù)孕產婦的基本情況、興趣喜好、文化背景、病情嚴重程度的各方面因素，為孕產婦播放適合孕產婦的音樂。音樂可分為興奮類，在孕產婦心情低沉時可以播放;鎮(zhèn)靜類，在孕產婦情緒波動大、焦躁、易怒時可以播放;舒緩類，可在孕產婦緊張、情緒不安時播放;傷感類，主要是在孕產婦情緒異常興奮，不利于身體健康的情況下播放。至此兩種方式相結合，可以更好地對孕產婦的心理上進行護理。

1.3觀察指標

觀察兩組孕產婦的依從性（完全依從、依從、不依從、）依從率。觀察兩組孕產婦的焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）的評分情況（滿分100分，分數(shù)越低，焦慮和抑郁程度就越低）。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組孕產婦的依從性比對經比對

觀察組孕產婦的依從性明顯高于對照組孕產婦，兩組數(shù)據(jù)之間有明顯差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情數(shù)據(jù)，見表1。

2.2兩組孕產婦焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分比對經比對

觀察組孕產婦的焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）的評分完全低于對照組孕產婦，兩組數(shù)據(jù)有明顯差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情數(shù)據(jù)，見表2。

3討論

焦慮、抑郁這兩種嚴重的心理疾病伴隨著孕產婦的產前、產中、產后的每一個時間段，對于孕產婦來說有著極大的危害。從妊娠到生產的這段時間內，孕產婦早期妊娠會經歷畏寒、頭暈、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等癥狀，晚期妊娠孕產婦會因為胎兒發(fā)育成熟，臨近生產，從而導致行動不便、食欲不振、妊娠高血壓等現(xiàn)象和疾病[2]。可以說在妊娠期，孕產婦所遭到的痛苦和困難之大，尤其是在生產的時候，孕產婦承受到的疼痛連大多數(shù)成年男子都承受不了，因此孕產婦會產生焦慮、抑郁兩種心理疾病，是很正常的一種現(xiàn)象，但是我們要盡量控制住這種現(xiàn)象，焦慮、抑郁兩種心理疾病在嚴重時對孕產婦和新生兒造成生命安全。

產后焦慮，是孕產婦生產后很常見的一種疾病。在生了孩子之后，并不是所有的新媽媽都能感受到這份幸福和甜蜜，有部分孕產婦會因為工作、經濟、家庭等環(huán)境因素或者是妊娠期并發(fā)癥例如妊娠期高血壓、妊娠合并心臟病等疾病誘發(fā)產生產前、產后焦慮癥，而忽略了自己寶寶出生的喜悅[3]。該癥狀通常會在產后4周內出現(xiàn)，產后焦慮癥在發(fā)生時，會因為與家人關系緊張，對周圍事情缺乏興趣，出現(xiàn)自暴自棄，恐怖、焦慮、沮喪和對自身及嬰兒健康過度擔憂，常失去生活自理及照料嬰兒的能力，對人充滿敵意，呼吸心跳加快，泌乳減少，厭食失眠消瘦，甚至出現(xiàn)自殺和殺嬰的念頭[4]。其次就是產后抑郁，指女性于產褥期出現(xiàn)明顯的抑郁癥狀或典型的抑郁發(fā)作，與產后心緒不寧和產后精神病同屬產褥期精神綜合征，該癥狀是在產后6周內發(fā)生，一般可以在幾個月之后自行恢復，但也有極個別嚴重的孕產婦會持續(xù)幾年的時間[5]。產后抑郁會因為內分泌因素、遺傳因素、產科因素、身體疾病因素等引發(fā)產后抑郁，同時孕產婦的人格特征、分娩心理準備不足、產后無法適應、睡眠不足、身心過于疲勞、家庭關系不合等均與產后抑郁的發(fā)生有著密切的關系[6]。

如果說產后焦慮使孕產婦心中充斥著擔憂的情緒，那么產后抑郁則是孕產婦內心充滿害怕的情緒，這類孕產婦會因為產后抑郁而導致情緒發(fā)生變化，其中最突出的癥狀就是持久性的情緒低落，癥狀表現(xiàn)為表情陰郁、無精打采、易犯困、易流淚、易哭泣等[7]。產后抑郁孕產婦在與旁人交流的時候會使用孤獨、空虛等悲觀負面的語句來描述自己的心情，同時患者并不會察覺到自身情緒上的變化，會將這一切的發(fā)生緣由歸咎于環(huán)境或者是他人，患者對自我的評價也會降低，對生活缺乏信心，身體會肉眼可見地看到，變得不再健康[8]。這時候就可以看出在產后對孕產婦進行護理工作的重要性。

在本次研究中，觀察組孕產婦使用的心理干預聯(lián)合音樂治療的護理方式，可以說很好的補足了孕產婦在生產過后遇到的大部分問題，護理人員會使用自己專業(yè)的知識、專業(yè)能力使一部分孕產婦避免產后焦慮、產后抑郁的發(fā)生，即使避免不了也可以使孕產婦盡快痊愈恢復到正常的生活中，而且在醫(yī)務人員對孕產婦進行心理干預的過程中，會使孕產婦產生依從性，使孕產婦更加信任醫(yī)務人員，不會拒絕醫(yī)務人員對自身發(fā)出的友善的信號，讓孕產婦的心理疾病更容易痊愈。從研究結果來看，使用心理干預聯(lián)合音樂治療方法的觀察組孕產婦的焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）的評分，遠遠低于使用常規(guī)護理方法的對照組孕產婦，兩組數(shù)據(jù)之間有著非常明顯的差異，是具有統(tǒng)計學意義的（P<0.05）。

本次研究的結果和李艷敏[9]研究結果基本上一致，沒有明顯的差異。綜上所述，使用心理干預聯(lián)合音樂治療方法會極大地降低孕產婦的焦慮癥、抑郁癥的發(fā)生概率，提高孕產婦對醫(yī)務人員的依從性，從而來提高孕產婦產后焦慮癥、產后抑郁癥的治愈效果，對于孕產婦和新生兒的生命安全有了很大的保證。建議在孕產婦的護理工作中推廣使用。