信息框架對健康行為改變的影響

王俊堯，太秋月

（1.吉林大學(xué)，吉林 長春130022；2.延邊大學(xué)，吉林 延吉133000）

0 引言

雖然社會各界在不斷的提倡全民健康生活，良好的健康行為會減少疾病的發(fā)生[1]，但是缺乏運動似乎是現(xiàn)代人的通病，人們不舍得擠出時間去進(jìn)行運動，增加了患重大疾病和慢性病的禍患。

本文通過利用信息的框架效應(yīng)來影響個體的行為決策，提高對健康行為改變的干預(yù)效果，充實干預(yù)措施，為健康行為改變提供新的切入點，幫助個體實現(xiàn)健康行為改變。

1 理論基礎(chǔ)

本研究依據(jù)的理論有框架效應(yīng)、跨理論模型和保護(hù)動機理論。

框架效應(yīng)最初是在1981年由D.Kahneman和A.Tversky提出的[2]，該理論主張當(dāng)人們面對的是消極狀態(tài)時，即接收到負(fù)性框架時，會更傾向于做出冒險決策；當(dāng)人們面對的是積極狀態(tài)時，即接收到正性框架時，會更傾向與保守決策。采用我國研究者王凱對框架效應(yīng)規(guī)范化定義[3]：某種決策方案具有兩種語言表達(dá)方式不同，但實質(zhì)含義卻相同的形式。如果人們在這兩種不同的框架下，對于該決策方案的選擇結(jié)果存在顯著差異，則這種差異化選擇現(xiàn)象就是框架效應(yīng)。

跨理論模型將個體健康行為的改變視為一個漸變的、動態(tài)的過程[4]，廣泛應(yīng)用在不良健康行為改變和培養(yǎng)良好行為習(xí)慣的研究。跨理論模型將健康行為劃分為：前意向階段、意向階段、準(zhǔn)備階段、行動階段和維持階段。

保護(hù)動機理論是個體對不良行為和正在發(fā)生改變的行為進(jìn)行的評價[5]，它的中心思想即健康行為改變過程中個體保護(hù)自身安全利益的動機結(jié)果。該理論共有7個維度，其中對行為改變有負(fù)性作用的有：內(nèi)部獎勵、外部獎勵以及反應(yīng)代價；對行為改變有正性促進(jìn)作用的有：嚴(yán)重性、易感性、反應(yīng)效能以及自我效能。當(dāng)正性作用大于負(fù)性作用時，則會促進(jìn)行為向正向改變，反之不能。

2 研究模型及方法

2.1 研究模型及假設(shè)

針對信息框架效應(yīng)，以跨理論模型（行為變化的五個階段）和保護(hù)動機理論（決策平衡的七個維度）為基礎(chǔ)，構(gòu)建了健康行為改變過程中信息框架效應(yīng)的模型。

圖1 健康行為改變過程中信息框架效應(yīng)模型

現(xiàn)將上文提到的框架效應(yīng)理論解釋稍作變化應(yīng)用于健康行為改變中，即對于還沒有開始發(fā)生實際行為變化的個體也就是處于前意向階段、意向階段、準(zhǔn)備階段的個體，相對于保持現(xiàn)狀來說，改變行為是一種風(fēng)險行為，同時，正在處于的狀態(tài)也會帶來危害即不良行為帶來的危害，此時個體屬于損失狀態(tài)，所以負(fù)性框架信息比正性框架信息更能使個體感知到威脅，更傾向于風(fēng)險行為從而行為改變。

針對正在漸漸行動的個體也就是處于行為階段、維持階段的個體，相對于保持現(xiàn)狀來說，后退回上一階段是一種風(fēng)險行為，同時，正在處于的階段也會帶來好處即健康行為所帶來的好處，此時個體屬于收益狀態(tài)，所以正性框架信息比負(fù)性框架信息更能加強健康行為所帶來的好處的認(rèn)知，更傾向于規(guī)避風(fēng)險從而保持行為變化。

根據(jù)上述推論，提出以下假設(shè)：

假設(shè)1：健康行為改變過程中，針對處于前意向階段、意向階段和準(zhǔn)備階段個體，負(fù)性框架信息比正性框架信息更能促進(jìn)的行為改變決策。

假設(shè)2：健康行為改變過程中，針對處于行為階段和準(zhǔn)備階段個體，正性框架信息比負(fù)性框架信息更能促進(jìn)的行為改變決策。

2.2 問卷設(shè)計

本研究中的問卷分為三大部分。首先要對被訪問者在未受到相關(guān)信息時當(dāng)下自身的狀態(tài)進(jìn)行評估，隨后被訪問者會閱讀一份鼓勵運動的宣傳資料，最后填寫決策評衡問卷測量收到信息前后心理的認(rèn)知變化及態(tài)度。

（1）當(dāng)下變化階段。對于是否堅持鍛煉這一行為具有明顯的可變性，故此部分僅使用一條題項。被訪問者主觀的判斷其所處的階段。針對鍛煉問題將變化階段劃分為：從來不運動，6個月內(nèi)也沒有打算開始健身運動（前意向階段）；準(zhǔn)備在6個月以內(nèi)開始嘗試健身運動（意向階段）；準(zhǔn)備在30天之內(nèi)開始嘗試健身運動（準(zhǔn)備階段）；最近6個月內(nèi)才開始健身運動（行動階段）；健身運動，并且已超過6個月（維持階段）。

（2）鼓勵運動的宣傳資料。該部分是實際意義相同但表述方式不同的兩份宣傳資料，主要的區(qū)別在于一個著重強調(diào)堅持鍛煉的益處，另一個則著重強調(diào)不堅持鍛煉的危害。每個被訪問者會隨機抽到其中一份資料。

（3）決策平衡問卷。使用自制問卷，該問卷共有16題項，依據(jù)保護(hù)動機理論，個體決策平衡包含的7個因素，每條題項采用李克特量表。其中“嚴(yán)重性”“易感性”“內(nèi)部獎勵”“外部獎勵”“反應(yīng)效能”“反應(yīng)代價”各對應(yīng)2個題項，“自我效能”對應(yīng)4個題項。

為了檢驗問卷的有效性進(jìn)行了信效度分析。效度分析結(jié)果顯示KMO值為0.945，巴特利特球形度檢驗P值為0.001，小于顯著水平0.05，說明此數(shù)據(jù)適合于做因子分析。因子分析結(jié)果析出3個因素：認(rèn)知動力（嚴(yán)重性、易感性、反應(yīng)效能）；反應(yīng)阻力（內(nèi)部獎勵、外部獎勵、反應(yīng)代價）；自我效能。信度分析各維度的Alpha值均大于0.9以上，問卷信度良好。

3 研究結(jié)果

3.1 數(shù)據(jù)分布

樣本的階段分布及各階段正負(fù)框架分布如下表1。

表1 數(shù)據(jù)分布

利用獨立樣本的非參數(shù)檢驗的統(tǒng)計方法，對問卷獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，得到以下研究結(jié)果。

3.2 各階段決策平衡情況

3.2.1 前意向階段

前意向階段的群體對正負(fù)框架表現(xiàn)出一定的差異性。通過獨立樣本的非參數(shù)性檢驗發(fā)現(xiàn)，僅有認(rèn)知動力方面均值有顯著性差異（P=0.028＜0.05）且負(fù)性框架組的均值大于正性框架組。說明正負(fù)框架信息對前意向階段個體認(rèn)知動力上的改變具有顯著不同，受負(fù)性框架信息影響的個體在認(rèn)知動力方面的增加顯著高于正性框架。

表2 前意向階段獨立樣本的非參數(shù)檢驗結(jié)果

3.2.2 意向階段

意向階段的群體對正負(fù)框架表現(xiàn)出一定的差異性。通過獨立樣本的非參數(shù)性檢驗發(fā)現(xiàn)，僅有認(rèn)知動力方面均值有顯著性差異（P=0.001＜0.05）且負(fù)性框架組的均值大于正性框架組。說明正負(fù)框架信息對意向階段個體在認(rèn)知動力上的改變具有顯著不同，受負(fù)性框架信息影響的個體在認(rèn)知動力方面的增加顯著高于正性框架。

表3 意向階段獨立樣本的非參數(shù)檢驗結(jié)果

3.2.3 準(zhǔn)備階段

準(zhǔn)備階段的群體對正負(fù)框架表現(xiàn)出一定的差異性。通過獨立樣本的非參數(shù)性檢驗發(fā)現(xiàn)，僅有自我效能方面均值有顯著性差異（P=0.033＜0.05）且正性框架組的均值大于負(fù)性框架組。說明正負(fù)框架信息對準(zhǔn)備階段個體來說在自我效能方面的改變具有顯著不同，受正性框架信息影響的個體在自我效能方面的增加顯著高于負(fù)性框架。

表4 準(zhǔn)備階段獨立樣本的非參數(shù)檢驗結(jié)果

3.2.4 行動階段

行動階段的群體對正負(fù)框架表現(xiàn)出一定的差異性。通過獨立樣本的非參數(shù)性檢驗發(fā)現(xiàn)，僅有自我效能方面均值有顯著性差異（P=0.000＜0.05）且正性框架組的均值大于負(fù)性框架組。說明正負(fù)框架信息對行動階段個體自我效能上的改變具有顯著不同，受正性框架信息影響的個體在自我效能方面的增加顯著高于負(fù)性框架。

表5 行動階段獨立樣本的非參數(shù)檢驗結(jié)果

3.2.5 維持階段

維持階段的群體對正負(fù)框架表現(xiàn)出一定的差異性。通過獨立樣本的非參數(shù)性檢驗發(fā)現(xiàn)，僅有自我效能方面均值有顯著性差異（P=0.009＜0.05）且正性框架組的均值大于負(fù)性框架組。說明正負(fù)框架信息對維持階段個體來說在自我效能上的改變具有顯著不同，受正性框架信息影響的個體在自我效能方面的增加顯著高于負(fù)性框架。

表6 維持階段獨立樣本的非參數(shù)檢驗結(jié)果

4 結(jié)論

總體來說，健康行為改變過程中存在框架效應(yīng)。負(fù)性框架信息有利于提升認(rèn)知動力，正性框架信息有利于提升自我效能，但是框架效應(yīng)具有階段性。

對于前意向階段和意向階段的個體，還沒有形成開始鍛煉的意識和主動性，當(dāng)處于這兩個階段的個體面對的是消極狀態(tài)時，即受到負(fù)性框架的影響時，會更傾向于做出冒險決策，也就是發(fā)生行為改變。所以，負(fù)性框架對這兩個階段個體的行為改變決策更大，能更有效的提升其認(rèn)知動力，更利于決策平衡向正向的行為改變方向發(fā)展。

對于準(zhǔn)備階段、行動階段和維持階段的個體來說，這些群體已經(jīng)形成了想要開始鍛煉的意識和主動性，當(dāng)這些人面對的是積極狀態(tài)時，即受到正性框架影響時，會更傾向于保守決策，也就是會繼續(xù)堅持當(dāng)下的狀態(tài)和行為。所以，正性框架對這三個階段個體的行為改版決策更大，能更有效的提升其自我效能，更利于決策平衡向正向的行為改變方向發(fā)展。