分析脊柱結核CT與MRI影像診斷的臨床應用

楊雪薇

摘要：目的：探討脊柱結核CT與MRI影像診斷的臨床應用效果。方法：在2019年10月-2020年7月收治的脊柱結核患者中隨機選46例成為此次研究對象，所有患者分別進行CT和MRI影像檢查，分析診斷結果。結果：在診斷骨質椎間盤損傷以及椎旁出現腫塊上，CT和MRI的檢出率無統計學意義（P>0.05）;在診斷硬膜囊腫、韌帶擴散和脊膜強化、鈣化上，CT和MRI的檢出率有統計學意義（P<0.05）。結論：對于診斷脊柱結核，CT和MRI均有診斷價值，但是兩者比較，MRI的診斷效果更好，在具體應用中可以將兩者結合，提高診斷準確率。

關鍵詞：脊柱結核;CT;MRI

脊柱結核是一種繼發性疾病，原發性疾病為肺結核、消化道結核或者是淋巴結合等，在不同疾病的影響下，通過血循環途徑引起骨和關節結核。脊柱結核起病比較緩慢，臨床表現通常有疲倦、盜汗、貧血、低熱等，如果是兒童患者，還會有夜啼、性情急躁等癥狀，對身體造成影響[1]。因為脊柱結核在早期的癥狀不明顯，增加診斷難度，CT與MRI影像檢查是常用來診斷脊柱結核的兩種方法，于是探討脊柱結核CT與MRI影像診斷的臨床應用效果。

1 對象和方法

1.1 對象

在2019年10月-2020年7月收治的脊柱結核患者中隨機選46例成為此次研究對象，所有患者中男性29例，女性17例，年齡21-63歲，平均（54.17±4.26）歲，全部符合脊柱結核臨床表現，出現不同程度的腰痛、乏力以及腰背不適，在知情同意書上簽字，基本資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

46例患者分別進行CT和MRI影像檢查，CT檢查借助16層螺旋CT機，設置參數：球管電壓為130kv，電流150-270mA，層厚5-10mm，隨后重建骨窗，利用100ml的造影劑，碘佛醇靜脈推注到患者體內，實施CT掃描。MRI影像檢查借助儀器為超導型的核磁共振，用SE自旋回波和脊柱線圈對患者的病變部位實施矢狀位和軸位平掃，部分患者的病變部位選取為T1WI，設置參數：層厚大約4mm，間距1.5mm。若檢查過程中出現特殊情況需要增加掃描程度，造影劑為Gd-DTPA，靜脈推注劑量為0.1mmol/Kg。掃描完成后將數據交給專業醫生進行診斷，判斷病情。

1.3 觀察指標

所有患者的CT和MRI檢出率，檢出率根據診斷結果計算。

1.4 統計學分析

使用SPSS18.0軟件對數據進行統計學分析，用x2和（%）表示計數資料，P<0.05說明數據差異有統計學意義。

2 結果

在CT檢查中（n=46），骨質椎間盤損傷46例，檢出率為100.00%，椎旁出現腫塊37例，檢出率為80.43%;在MRI檢查中（n=46），骨質椎間盤損傷46例，檢出率為100.00%，椎旁出現腫塊35例，檢出率為76.09%，組間對比，x2=0.5535，P=0.4569，在診斷骨質椎間盤損傷以及椎旁出現腫塊上，CT和MRI的檢出率無統計學意義（P>0.05）。

在CT檢查中（n=46），硬膜囊腫7例，檢出率15.22%，韌帶擴散14例，檢出率30.43%，脊膜強化11例，檢出率23.91%，鈣化28例，檢出率60.87%;在MRI檢查中（n=46），硬膜囊腫22例，檢出率47.83%，韌帶擴散23例，檢出率50.00%，脊膜強化18例，檢出率39.13%，鈣化6例，檢出率13.04%，組間對比，x2分別=24.6311、7.9647、5.3660、49.0961，P均<0.05，在診斷硬膜囊中、韌帶擴散和脊膜強化、鈣化上，CT和MRI的檢出率有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

脊柱結核在全身骨關節結核中占據首要位置，尤其是椎體結核占大多數，附件結核比較少見。由于在整個脊柱中，腰椎的活動量比較大，所以腰椎結核的發生率較高，需要特別注意。

要想脊柱結核得到有效治療，前期的診斷必不可少，只有診斷及時正確，才能制定明確的治療方案，幫助患者縮短恢復時間。如果診斷不及時或者是出現失誤，有可能導致錯過最佳治療時機，延緩病情。在臨床診斷中，CT和MRI是兩種比較可靠的檢查方式，CT可以對人體的各個部位進行掃描，根據掃描結果發現病情，在分辨率以及靈敏度上比較優異，可以用來診斷大多數疾病，使用率較高。MRI是按照核磁共振釋放的能量在物體內部不同環境中程度的增減，利用外界磁場的電磁波組建物體原子核的位置以及種類，因此繪制為物體內部的結構圖像[2]。通過本次研究可以發現，對于脊柱結核，在診斷骨質椎間盤損傷以及椎旁出現腫塊上，CT和MRI的檢出率相差不大;在診斷硬膜囊中、韌帶擴散和脊膜強化、鈣化上，MRI的檢出率高于CT的檢出率。

總之，用CT和MRI診斷脊柱結核均有一定優勢，但是兩者相比，MRI的診斷效果更好，在具體應用中可以將兩者結合，提高診斷準確率。

參考文獻：

[1]王業學， 王元龍. 脊柱結核CT與MRI影像診斷臨床價值探討[J]. 影像研究與醫學應用， 2019， 2（10）：144-145.

[2]徐小輝. 脊柱結核CT與MRI影像臨床診斷效果比較[J]. 深圳中西醫結合雜志， 2020， 269（16）：65-66.