硼替佐米為主化療方案治療多發性骨髓瘤骨病患者效果及影響因素分析

唐青青 李強 張曉樂 邱晨 宋名英

摘要：目的：探討硼替佐米為主化療方案治療多發性骨髓瘤骨病患者效果及影響因素分析。方法：2017年9月到2020年9月院收治的60例多發性骨髓瘤骨病患者作為研究對象。通過電腦分組法將其分為參照組和觀察組，每組各30例。參照組實施傳統化療方案治療，觀察組接受硼替佐米為主化療方案治療，研究分析兩組多發性骨髓瘤骨病患者的效果。結果：觀察組的生活質量評分高于參照組，觀察組多發性骨髓瘤骨病患者并發癥發病率低于參照組，觀察組多發性骨髓瘤骨病患者住院時間短于參照組，觀察組發性骨髓瘤骨病患者治療效果滿意度高于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：多發性骨髓瘤骨病患者實施硼替佐米為主化療方案治療可以提高治療的效果，降低了并發癥的概率，減少糾紛發生，具有很高的醫學價值，是值得推廣和應用的。

關鍵詞：多發性骨髓瘤骨病;硼替佐米為主化療方案;效果

多發性骨髓瘤（multiplemyeloma，MM）是以惡性漿細胞克隆性增殖導致單克隆免疫球蛋白聚集為特征的B淋巴細胞惡性腫瘤。多發性骨髓瘤骨病（multiple myeloma bone disease，MBD）是多發性骨髓瘤的常見并發癥，流行病學研究表明，80%和90%MM伴有不同程度的骨損傷，如骨痛、病理性骨折，被稱為骨髓瘤骨病，這增加了臨床治療的難度，影響了多發性骨髓瘤骨病患者的生活質量和預后1。國際骨髓瘤工作組推薦MBD采用雙膦酸鹽聯合化療。然而，雙膦酸鹽不能修復受損的骨，只能減少50%的骨相關事件。近年來隨著硼替佐米為代表的蛋白酶體抑制劑的運用，使得多發性骨髓瘤的治療效果有所提升。基于此，本文對硼替佐米為主化療方案治療多發性骨髓瘤骨病患者效果及影響因素進行了研究分析，可供醫護人員以及多發性骨髓瘤骨病患者參考，具體報告如下：

1.1一般資料

選取2017年9月到2020年9月我院收治的60例多發性骨髓瘤骨病患者作為研究對象。通過電腦分組法將其分為參照組和觀察組，每組各30例。參照組多發性骨髓瘤骨病患者男性22例，女性為8例，平均年齡為（58.2±2.4）歲。觀察組多發性骨髓瘤骨病患者男性19例，女性11例，平均年齡為（57.6±1.4）歲，兩組多發性骨髓瘤骨病患者的一般資料對比P>0.05，差異沒有統計學意義。納入標準：多發性骨髓瘤骨病患者及其家屬與我院已經簽署知情同意書。排除標準：我院收治的多發性骨髓瘤骨病患者中存在精神疾病或者不配合資料的。

1.2方法

治療方法觀察組采用BRD（硼替佐米、來那度胺聯合地塞米松）方案：硼替佐米1.3mg/m2皮下注射，d1、4.8、11;來那度胺25mg/d口服，d1～14;地塞米松20mg/d靜脈滴注，d1～2、d4～5、d8～9、d11～12;3周為1個療程。

參照組采用MPR（馬法蘭聯合潑尼松、來那度胺）方案：馬法蘭8mg/（m2·d）口服d4，或4mg/（m2/d）口服、d1～7;潑尼松1～1.5mg/（kg/d）口服，dl～7;來那度胺 25mg/d口服;4周為1個療程。ⅤAD（長春新堿、多柔比星聯合地塞米松）方案：長春新堿0.5mg/24h靜脈滴注，d1～4;多柔比星10mg/（m2·24h）靜脈滴注dl～4;地塞米松40mg口服，dl～4、d9～12、dl7～20;4周為1個療程。兩組均給予唑來膦酸4mg入100mL生理鹽水中靜脈滴注，1次/月。治療過程中常規給予保肝、護胃、營養心肌、止吐等對癥支持治療，化療間歇期給予沙利度胺100mg每晚頓服，維持治療。

1.3觀察指標

開展對患者治療滿意度的調查，制作滿意度調查問卷，問卷分值在0-100分，根據分值劃分出三個區間。觀察患者住院期間的總的住院時間。開展生活質量評分，從患者的心理、生理、社會功能和物質生活等方面開展問卷調查，問卷的滿分為100分，最低分零分，生活質量跟分數呈正比。兩組患者治療前后的治療效果進行對比，問卷分值在0-100分，分值低于60分為不滿意，分值大于等于60且小于90為基本滿意，分值大于等于90為非常滿意，治療效果滿意度=（非常滿意度例數+基本滿意度例數）/該組例數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS20.00軟件處理本次研究的相關數據，行卡方檢驗或t檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.1對兩組患者的生活質量進行對比

觀察組的生活質量評分高于參照組，（p<0.05）差異具有統計學意義，具體見表1。

2.2對兩組患者的并發癥發病率進行比較

觀察組的并發癥發病率低于參照組（P<0.05）差異具有統計學意義，具體見表2。

2.3患者住院時間對比

觀察組患者住院時間短于參照組（p<0.05）差異具有統計學意義，具體見表3。

2.4患者治療效果滿意度的對比

觀察組患者的治療效果滿意度高于參照組，（p<0.05）差異具有統計學意義，具體見表4。

3.討論

根據研究結果顯示：觀察組的生活質量評分高于參照組，觀察組多發性骨髓瘤骨病患者并發癥發病率低于參照組，觀察組多發性骨髓瘤骨病患者住院時間短于參照組，觀察組發性骨髓瘤骨病患者治療效果滿意度高于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，多發性骨髓瘤骨病患者實施硼替佐米為主化療方案治療可以提高治療的效果，降低了并發癥的概率，減少糾紛發生，具有很高的醫學價值，是值得推廣和應用的。

參考文獻：

[1]黃亞麗，楊麗萍，謝治軍，黃剛，黃繼賢，廖建軍.硼替佐米為主化療方案治療多發性骨髓瘤患者臨床療效及生存影響因素分析[J].河北醫學，2020，26（07）：1186-1192.

[2]張艷彬，劉雙嬌，趙艷偉，郭娜.門診隨訪管理對降低以硼替佐米為主的化療方案治療多發性骨髓瘤患者相關不良反應的效果[J].中國醫刊，2020，55（07）：796-799.