綜合呼吸功能訓練促肺癌患者術后康復的效果評估

石珍珍

摘要：目的：分析在肺癌患者術后康復中，綜合呼吸訓練實施的作用。方法：選擇肺癌術后患者60例，隨機分對照、觀察兩組，各30例，分別實施常規康復護理、綜合呼吸功能訓練。結果：兩組相比較，觀察組患者各項肺功能指標均優于對照組（P<0.05），且術后康復情況也顯著優于對照組（P<0.05）。結論：在肺癌患者術后康復中實施綜合呼吸功能訓練能有效提高患者各項肺功能指標，減少導管留置時間、引流量和住院時間，臨床可推廣。

關鍵詞： 綜合呼吸;功能訓練;肺癌;康復

世界上至少有35個國家的男性肺癌為各類癌癥死因中第一位，女性也僅次于乳腺癌的死亡人數[1]。疾病多數在40歲以上人群中發病，60-79歲之間發病人數達到高峰，肺癌發病率的上升與吸煙有密切的關系，為首要致病因素，吸煙人群中有10-15%發生肺癌，有85%的男性是由吸煙所致，肺部疾病也可以增加肺癌的危險性[2]。臨床癥狀最常見的是刺激性干咳，最典型的癥狀為咳血絲痰或痰中帶血，嚴重影響到患者日常生活質量，患者術后康復訓練能改善患者的生活質量，因此本研究提出對肺癌術后患者采用綜合呼吸功能訓練方式促進患者康復，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選2018年3月-2019年9月肺癌術后患者60例作為參考對象，隨機分對照、觀察兩組，各30例，對照組男性19例，女性11例，年齡39～75歲，平均（56.21±3.56）歲;觀察組男性16例，女性14例，年齡38～76歲，平均（55.35±3.21）歲，兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組：實施常規康復護理，關注患者病情變化情況，妥善固定患者引流管，告知患者及家屬注意事項，按醫囑指導患者正確用藥，幫助患者養成良好的飲食習慣，給患者普及相關疾病知識內容，關注患者情緒變化，多于患者交流。

觀察組：在常規康復護理的基礎上實施綜合呼吸功能訓練，由主治醫生、責任護士及康復醫師根據患者自身情況制定訓練，內容包括：

（1）腹式呼吸：訓練開始前，引導患者身心放松，兩手自然下垂，不作思考，指導患者一手置于胸前，一手置于腹部，通過口鼻吸氣，吸入八分氣息左右，不宜太多，將氣息下壓至腹部，放松胸肋，緩慢用嘴巴呼氣，控制速度均勻并且綿長，可將一張紙條放在嘴唇前一尺，呼氣時盡量保持紙條傾斜程度基本不變，呼氣時間大于吸氣時間，約為吸氣時間的1.5-2倍。每次訓練時間為10-15分鐘，每日做3次訓練。

（2）縮唇呼吸：協助患者取坐位，雙手自然放在膝蓋，指導患者經鼻腔緩慢吸氣，由1默數到3，然后嘴唇撅起呈吹口哨狀，緩慢呼氣，呼氣時間大于吸氣時間，約為吸氣時間的2倍，每次訓練時間為10-15分鐘，每日做3次訓練。

（3）有效咳嗽：協助病人坐在椅子上或床邊，肩膀稍向內彎，頭部向下，可在腹部放置軟枕用雙手夾住，指導患者深呼吸，在吸氣結束前，使身體向前傾，用力向外咳嗽，將痰液或氣體排出，每次訓練時間為5-10分鐘。

（4）吹氣球法：為患者選擇大小合適的氣球，一般容量為800-1000ml左右，指導患者深吸一口氣，將肺內空氣盡量全部吹入氣球中，每次5分鐘左右，每天做3次訓練。

1.3 觀察指標

（1）記錄患者肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣量（FEV1）、呼氣高峰流量（PEER）的變化情況。

（2）比較兩組患者術后導管留置時間、引流量、住院時間情況。

1.4 統計學分析

用SPSS20.0分析數據，計量資料（ ±s）、計數資料行t檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1? 兩組患者肺功能指標變化對比

比較兩組患者肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣量（FEV1）、呼氣高峰流量（PEER）的變化情況，觀察組優于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者術后康復情況對比

比較兩組患者術后導管留置時間、引流量、住院時間情況，觀察組明顯優于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

早期發現，早期診斷，早期治療是提高疾病治愈率的關鍵[3]。肺癌患者手術治療后會有肺功能障礙及咳嗽咳痰障礙，術后受疼痛、麻醉、鎮痛藥的影響一次通氣量減少，呼吸加快，通氣效果差，肺功能下降，無力咳嗽，氣道有分泌物滯留無法排出，術后患者有效地康復訓練對解決上述障礙有很大作用。

常規康復護理可改善患者術后存在的護理問題，但對患者肺功能障礙改善效果并不理想，對患者恢復有一定影響，因此在其基礎上實施綜合呼吸功能訓練，根據患者本身情況制定相應的呼吸功能鍛煉方式，有效地改善患者肺功能各項指標，縮短患者導管留置時間、引流液體量及住院時間，本研究比較發現觀察組患者FVC、FEV1、PEER各項指標均高于對照組（P<0.05），且術后導管留置時間、引流量、住院時間情況均明顯優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，在肺癌患者術后康復中實施綜合呼吸功能訓練能有效提高患者各項肺功能指標，減少導管留置時間、引流量和住院時間，臨床可推廣。

參考文獻：

[1]張燕楠. 綜合呼吸功能訓練對肺癌患者術后康復的影響[J]. 北華大學學報（自然科學版）， 2017（18）：787.

[2]王卉. 綜合呼吸功能鍛煉對促進肺癌患者術后快速康復的作用[J]. 青島醫藥衛生， 2015， 47（1）：27-29.

[3]楊琪.綜合呼吸功能護理訓練對胸外科手術患者的應用效果[J].當代護士（上旬刊），2018。25（11）：87·89.