低分子肝素聯合小劑量阿司匹林對復發性流產患者激素水平

江曉玲

摘要：目的 探析對復發性流產患者應用低分子肝素聯合小劑量阿司匹林治療臨床效果。方法 選取本院2019年1月-2021年5月間收治復發性流產患者84例為分析對象，以隨機數字表方式將患者每組42例分為對照組與觀察組，對照組單純用小劑量阿司匹林治療，觀察組聯合低分子肝素。比較兩種治療方案下復發性流產患者激素水平變化以及保胎成功率。結果 治療前兩組患者相關激素指標差異無統計學意義（P>0.05），治療后患者激素有所提升，觀察組患者激素提升幅度大于對照組（P<0.05）。觀察組患者保胎成功率高于對照組（P<0.05）。結論 對復發性流產患者應用低分子肝素聯合小劑量阿司匹林治療對于調整激素水平有積極價值，對提升保胎成功率有令人滿意的效果，值得臨床推廣。

關鍵詞：低分子肝素;小劑量阿司匹林;復發性流產;激素水平

復發性流產是指妊娠女性出現自然流產次數在2次以上的情況，導致該病出現的機制有多種，目前已知可能原因包括感染、遺傳、內分泌異常、免疫異常等，因患者抗凝功能或者纖溶功能障礙，子宮部分供血異常而導致流產[1]。當前對收治復發性流產患者主要治療藥物為低分子肝素、阿司匹林，用藥方式多為單一用藥但效果存在局限性，且如長期用藥或者加大劑量都可能引發相關不良反應，降低患者治療依從性，有鑒于此本院自2019年對收治復發性流產患者采取阿司匹林聯合低分子肝素治療方案，其應用效果令人滿意。現將2019年-2021年間收治84例復發性流產患者資料整理如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院2019年1月-2021年5月間收治復發性流產患者84例為分析對象。納入標準：①入院后經檢查確診為復發性流產;②臨床資料無缺失;③無影響正常交流情況;④患者及其家屬簽署知情同意書。排除標準：①染色體異常;②受到病毒/細菌感染;③在本研究前3個月內使用抗凝/促凝藥物;④對本次所用藥物有過敏反應。以隨機數字表方式將患者每組42例分為對照組與觀察組。對照組年齡22-36歲間，平均（26.54±2.17）歲;流產平均頻率（3.11±1.07）次。觀察組年齡在23-34歲間，平均（27.05±2.16）歲;流產平均頻率（3.09±1.08）次。兩組患者在上述資料差異無統計學意義（P>0.05），可做對比。本研究已得醫院倫理委員會審核后批準。

1.2治療方法

所有患者確診病情后立即應用維生素E膠丸、絨毛膜促性腺激素、黃體酮等藥物治療，并在療程期間使用B超確認胚胎生長狀態。

對照組單純用小劑量阿司匹林（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20130078），用藥方式為口服，每天1次，每次服用劑量75mg。

觀察組患者在小劑量阿司匹林治療方案基礎上聯合低分子肝素（杭州九源基因工程有限公司，國藥準字H19990036），用藥方式為皮下注射，每天1次，每次注射劑量50AxaIu。

兩種治療方案使用直到患者順利妊娠12周或者超過流產月份。

1.3觀察指標

（1）激素指標：對兩組患者在治療前及完成治療后對其血清絨毛膜促性腺激素（HCG）、雌二醇（E2）、孕酮（P）。（2）保胎率：記錄兩組患者治療期間的足月分娩、早產死亡、早產存活、流產等例數并計算保胎成功率。

1.4統計學方法

本研究采用SPSS20.0統計學軟件對本文研究數據進行處理，計量類數據與計數類數據采用t檢驗、2檢驗，以（ ±s）描述、[n（%）]描述，P<0.05說明差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1激素指標對比

治療前兩組患者相關激素指標差異無統計學意義（P>0.05），治療后患者激素有所提升，觀察組患者激素提升幅度大于對照組（P<0.05），請見表1。

2.2保胎成功率對比

觀察組患者保胎成功率高于對照組（P<0.05），請見表2。

3 討論

臨床對收治復發性流產患者主要通過抗凝類藥物發揮其預防效果，而阿司匹林在控制劑量后對此類疾病患者依然具備突出的抗凝作用，能夠抑制血栓形成風險從而避免出現胎兒供血不足的情況，提升血流量，但在相關研究數據[2-3]當中發現阿司匹林可能會引發畸形、出血不良事件，因此劑量應該得到嚴格控制。在本研究中將收治復發性流產患者隨機分組，并分別給予單一小劑量阿司匹林、小劑量阿司匹林聯合低分子肝素治療方案，表1數據顯示觀察組患者激素指標調整幅度顯著優于對照組，提示了聯合治療方案對于糾正體內激素紊亂有重要意義，阿司匹林在于抗凝，避免胎兒供血不足，提升胎兒成活率，低分子肝素則能夠對細胞有滋養效果，可改善胎盤微循環，調整體內激素進入正常范圍，兩者聯合從不同機制發揮保護胎兒，強化母體狀態作用，在表2中觀察組胎兒成功保胎率高于對照組，也驗證了兩種治療方案結合的協同作用。

綜上所述，對復發性流產患者應用低分子肝素聯合小劑量阿司匹林治療對于調整激素水平有積極價值，對提升保胎成功率有令人滿意的效果，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1] 盧雪景，梁建梅，申林林，等. 低分子肝素聯合小劑量阿司匹林對復發性流產患者血栓前狀態、肝功能及免疫功能的影響[J]. 發育醫學電子雜志，2021，9（3）：214-219.

[2] 錢晶晶，陳鴛駕. 低分子肝素鈣治療子宮動脈阻力指數增高的復發性流產患者的療效及對妊娠結局的影響[J]. 中國婦幼保健，2021，36（6）：1336-1338.

[3] 黎俏. 低分子肝素鈣注射液在子宮動脈血流阻力學參數升高復發性流產孕婦治療中的應用研究[J]. 中國社區醫師，2021，37（4）：18-19.