藥學(xué)服務(wù)與醫(yī)用指導(dǎo)

徐靜

摘要：藥學(xué)監(jiān)護(hù)是一種實(shí)踐，不僅停留在理論上，而且必須在患者的治療過程中實(shí)施和獲得，無論是預(yù)防性的、治療性的還是恢復(fù)性的，無論是在醫(yī)院藥房還是在藥房社會(huì)。無論是住院病人、門診病人還是急診病人，藥學(xué)服務(wù)必須直接針對(duì)需要服務(wù)的病人，滲透到醫(yī)療行為和日常生活的方方面面。

關(guān)鍵詞：藥學(xué)服務(wù);醫(yī)用指導(dǎo)

加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平，指導(dǎo)患者用藥，需要及時(shí)了解大量最新的醫(yī)藥信息資源。理論與實(shí)踐相結(jié)合，把我們學(xué)到的知識(shí)帶給人們，所以我去基層進(jìn)行藥品銷售崗位的培訓(xùn)。當(dāng)我開始在藥房工作時(shí)，我的前同事解釋了零售藥房和醫(yī)院藥房的區(qū)別。醫(yī)院藥房的藥劑師只需要配發(fā)處方藥，而零售藥房的顧客大多不是專業(yè)人士，對(duì)藥品的了解較少，因此，銷售人員在向顧客銷售藥品時(shí)，應(yīng)盡可能向顧客說明藥品的用途和性能。藥物，并對(duì)每個(gè)客戶負(fù)責(zé)。藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的宗旨是為客戶保證安全、合理、有效的用藥，引導(dǎo)患者安全、合理用藥，這是每位藥師都應(yīng)該認(rèn)真考慮的問題。在日常工作中，藥劑師除了完成藥品的配制和配送外，還要盡最大努力為患者在診療中遇到不便提供幫助，例如為有需要的患者提供水和一次性杯子，以及緊急用藥等。為了獲得最好的醫(yī)療服務(wù)，患者有權(quán)對(duì)其藥物的基本知識(shí)有清楚的了解，藥劑師也有責(zé)任向患者解釋藥物的使用。

1 醫(yī)用指導(dǎo)的必要性

指導(dǎo)患者或其家屬用藥，提高患者對(duì)治療的依從性，是用藥安全、有效的重要保障。如今，越來越多的患者會(huì)主動(dòng)向藥師尋求藥物指導(dǎo)。如果藥師沒有足夠的藥學(xué)知識(shí)和豐富的實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)，他們將無法回應(yīng)患者的詢問，也無法滿足患者的要求。甚至?xí)鸹颊叩牟粷M。在日常工作中，藥學(xué)工作不僅是按處方配藥，還要關(guān)注患者及其家屬的用藥取向，開展藥學(xué)咨詢非常重要。

2 病人用藥指導(dǎo)

為了獲得最好的醫(yī)療服務(wù)，患者有權(quán)對(duì)其所用藥物的基本知識(shí)有清楚的了解，藥品銷售人員也負(fù)責(zé)向患者解釋藥物的使用。用藥指南的內(nèi)容應(yīng)包括：正確的用藥方法、適當(dāng)?shù)挠盟帟r(shí)間、用藥注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。

2.1病人用藥的依從性

掌握如何服藥是糾正患者用藥的關(guān)鍵。大多數(shù)情況下，由于藥店的顧客眾多，藥劑師往往只限于按處方服藥，并在藥袋上寫上用藥方法。來訪者出院時(shí)，不知道如何服用已有的藥物，也不完全了解服藥時(shí)應(yīng)注意什么。或者根本不使用醫(yī)生開的藥。在工作中，經(jīng)常會(huì)遇到以下情況：由于藥物作用不明顯，患者感覺自己有所好轉(zhuǎn)，或由于一些不舒服的副作用，患者可能過早停藥，導(dǎo)致產(chǎn)生患者不依從。這些情況在內(nèi)服藥物中尤為明顯，尤其是在使用抗菌藥物時(shí)。當(dāng)患者感覺癥狀稍有緩解或好轉(zhuǎn)時(shí)，藥物自行停藥，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，產(chǎn)生耐藥性，延長病程，給患者帶來不必要的痛苦。關(guān)于藥劑師寫在藥袋上的給藥方法：必要時(shí)如果不完全理解，可能會(huì)出現(xiàn)患者不遵守的情況。例如，在使用阿托品時(shí)，如果患者體溫在39度以上，就必須先用這種藥物給患者降溫。否則，由于藥物抑制汗腺分泌，難以散熱，不僅難以降溫。

2.2藥物的用法用量

對(duì)于一些內(nèi)科藥物，如果服用時(shí)有特別注意事項(xiàng)，藥劑師在配藥時(shí)必須說明，這樣可能會(huì)引起患者的注意。例如，治療骨質(zhì)疏松癥的阿侖膦酸鈉片應(yīng)在每天第一餐前至少30分鐘用大量開水服用，以增強(qiáng)藥物的吸收，避免服藥后躺下。食道不良反應(yīng)。藥劑師的及時(shí)通報(bào)，幫助患者經(jīng)濟(jì)合理用藥，最大限度減少副作用的發(fā)生。

2.2.2 胃腸道疾病用藥

胃腸道疾病是一種常見病，根據(jù)疾病的類型、疾病的需要、藥物作用機(jī)制的特點(diǎn)，了解給藥時(shí)間和方法，才能獲得最佳效果。胃腸道藥物，如多潘立酮、甲氧氯普胺、西沙必利等，均能增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)胃內(nèi)食物的排空，對(duì)惡心、嘔吐、泛酸、噯氣、嘔吐等癥狀均有療效。 此類藥物應(yīng)在飯前30 分鐘服用。藥物的作用在進(jìn)餐時(shí)達(dá)到頂峰。胃粘膜保護(hù)藥物，如硫糖鋁，應(yīng)在兩餐之間服用。在疾病的急性期，胃酸分泌物如西甲替丁、雷尼替丁、奧美拉唑等一般建議早晚各服一次，待病情消退后每次服用。在分發(fā)這些藥物時(shí)，藥劑師必須主動(dòng)告知患者最佳服藥時(shí)間，以達(dá)到最佳治療效果。

2.2.3 特殊用途藥品

對(duì)于一些特殊用途的藥物，如外用藥物、氣霧劑、胰島素補(bǔ)充注射劑等，無法弄清楚如何正確使用，所以對(duì)于第一次使用的患者來說，治療效果會(huì)很差。從而影響，達(dá)不到治療效果。

3藥物的不良反應(yīng)及防治

患者經(jīng)常在用藥方面遇到問題。例如，一些高血壓患者在服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（卡托普利）等藥物時(shí)經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)干咳。請?jiān)谧稍兓颊邥r(shí)告知患者。這種藥。不要驚慌。如果干咳不明顯，不建議換藥。如果干咳嚴(yán)重，影響睡眠，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下更換其他藥物。對(duì)于部分服用氟喹諾酮類藥物的患者，在分發(fā)給患者時(shí)，應(yīng)提醒患者在服用這些藥物后避免過度日曬。必須立即停止。在外用藥物中，維甲酸乳膏的用途更為特殊，最好在晚上或睡前使用。這是因?yàn)殛柟鈺?huì)增強(qiáng)維甲酸對(duì)皮膚的刺激，導(dǎo)致維甲酸分解，而維甲酸會(huì)增強(qiáng)紫外線。因此，在處理過程中需要避免陽光照射或采取遮光措施。外用藥物也可能引起皮膚刺激癥狀，如燒灼感、紅斑和脫屑，這時(shí)需要告訴病人不要緊張。這不是病情惡化，而是表明藥物正在起作用。癥狀逐漸消失，無需停藥。如果刺激持續(xù)或惡化，可以間歇給藥或停止給藥。

4 結(jié)論

發(fā)展臨床藥學(xué)服務(wù)，要學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大精神，推動(dòng)中醫(yī)藥在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中進(jìn)一步釋放潛力和活力，堅(jiān)持把提升整體服務(wù)能力與補(bǔ)齊基層服務(wù)短板相結(jié)合，完善中醫(yī)藥服務(wù)體系，不斷滿足人民群眾多方面、多樣化、多層次的中醫(yī)藥健康服務(wù)需求，切實(shí)增強(qiáng)人民群眾的健康福祉，努力開創(chuàng)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的新局面。

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