CT影像作為臨床診斷依據可避免漏診

王家榮

CT即為計算機斷層掃描，CT是一種利用線束等，對人體的某一個部位進行精確掃描的技術，此技術在臨床診療中廣泛運用，且具有高準確度、高效率、檢測影像清晰等特點。如今，隨著醫療科技以及計算機技術飛速地發展，CT影像技術也不斷發展，已成為臨床治療中重要的診斷依據，可避免漏診，能夠精準判斷出患者的病情，避免疾病惡化延誤治療時間。

1、CT影像原理

CT是一種X線診斷設備，是一種復雜的X線設備，可以獲得橫斷面圖像。CT是用X線束對人體某部一定厚度的層面進行掃描，由探測器接收透過該層面的X線，轉變為可見光后，由光電轉換變為電信號，再經模擬/數字轉換器轉為數字，輸入計算機處理。圖像形成的處理有如對選定層面分成若干個體積相同的長方體，稱之為體素（voxel）。掃描所得信息經計算而獲得每個體素的X線衰減系數或吸收系數，再排列成矩陣，即數字矩陣（digital matrix），數字矩陣可存貯于磁盤或光盤中。經數字/模擬轉換器（digital/analog converter）把數字矩陣中的每個數字轉為由黑到白不等灰度的小方塊，即像素（pixel），并按矩陣排列，即構成CT圖像。所以，CT圖像是重建圖像。每個體素的X線吸收系數可以通過不同的數學方法算出。

2、CT診斷的臨床應用

CT診斷已被臨床廣泛應用，且具有相對較高價值。然而，CT設備相對昂貴并且檢查成本高，檢查身體的某個部位診斷，尤其是定性診斷，具有一定的局限性。因此，CT檢查不應視為常規診斷方法，應在了解其優勢的基礎上，合理地選擇應用。

3、哪些疾病可以進行CT檢查

目前 CT 的應用范圍較廣，包括以下多方面應用：①顱腦疾病，常見的比如腦梗死、腦出血、腦血管畸形等，通過 CT檢查可知曉具體的病變部位、病變嚴重程度等，這些都可作為顱腦疾病治療的依據;②胸部疾病，常見的肺炎、肺結核、支氣管擴張、氣胸、肺膿腫、肺腫瘤等等肺部疾病可實施 CT 檢查;③腹部與盆腔疾病，肝硬化、腹部腫瘤、腎結石、尿道結石、膀胱與前列腺疾病、腹部出血等;④脊柱疾病，比如椎管狹窄、骨質增生、椎間盤各類病變等;⑤骨折疾病，四肢骨折、肋骨骨折、隱匿性骨折診斷、顳骨骨折等;⑥甲狀腺疾病，甲狀腺腺癌、甲狀腺腺瘤等;⑦CT 其他技術的應用，CT 通過薄層掃描技術可借助后處理技術實現三維成像，使得血管疾病、骨骼疾病等可從立體角度予以分析，此外，CT 血管成像技術可用于主動脈瘤及夾層病變、大動脈炎、動脈硬化閉塞癥等診斷。

4、CT影像特點

CT克服了傳統X線平片影像重疊，相鄰器官組織密度差異不大而不能形成對比圖像，軟組織構成器官不能顯影或顯影不佳等缺點。和核素掃描及超聲圖像相比，CT圖像清晰，解剖關系明確，病變顯示好，檢查臨床效果優良，具有病變檢出率高、誤診率低等優勢，廣泛應用于頭顱、胸部、腹部、盆腔及骨關節疾病的診斷，CT掃描還可呈現高精度的血管重建圖像，實現血管的三維實時展示，在顱內動脈、主動脈、冠狀動脈、下肢動脈等血管性疾病的診斷中扮演重要的角色，已獲得廣大臨床醫師和患者的認可。同時，高精度CT提供的關于病變形態、大小、位置等精準信息，配合強大的后處理軟件，越來越緊密地參與介入、外科等臨床手術中的術中導航，正逐漸成為CT發展的新方向。當然，CT檢查也因具有輻射性的局限，不適于嬰幼兒、懷孕女性的檢查以及多次重復、頻繁檢查。

5、CT影像診斷的優點

CT能發現微小病灶，通過 CT 掃描能更清晰地發現病灶，對早期的較小病灶檢出率高，且所用的掃描和檢查時間明顯縮短，因此受檢者在接受檢查的過程中，不會接受到較多的輻射。且能采集更為完整的圖像，圖像中獲得的信息也更為詳細，對受檢者的病變組織顯示程度高。同時CT檢查也能用于兒童和病情較為嚴重的患者，因為掃描的過程中不會對受檢者造成較大的輻射，同時掃描不會對人的呼吸和心率造成影響，所以適用范圍廣泛，并能獲得更高的分辨率和病灶檢出率。CT 掃描獲得的圖像質量優，一般 數秒便能掃描一個部位，且可以檢出幾毫米之內的病變組織，比如小肝癌和小動脈瘤等，掃描模式具有較全面的功能，可以對人的全身部位進行檢查。CT 能實現多種三維成像，比如多層面重建和 CT 血管造影、器官表面重建等，同時能實現腸道和氣管、血管仿真，從而進行內窺鏡檢查。

6、CT 檢查過程中需要注意哪些問題？

CT 檢查過程中需要密切做好配合工作，詳細告知自身有什么不適感，具體的不適部位，這樣有利于準確確定 CT 檢查部位;CT 檢查過程中還需要重視對非檢查區域的保護，避免對其產生不良影響，如性腺、甲狀腺位置，尤其是兒童在 CT 檢查時，需要對上述區域予以遮擋，減少敏感區域受到的 X 線輻射。CT 檢查中還需要按照醫生要求做好配合工作，尤其是在胸、腹部 CT 掃描過程中，需要吸氣 - 屏氣 - 吐氣，確保檢查中獲取的影像學資料質量，提高對疾病的診斷準確率。如果是接受 CT 增強掃描檢查，檢查完成后需要大量飲水，便于對比劑的排出，減少對比劑對人體可能產生的影響。

綜上所述，CT是檢查疾病首選的影像學診斷方法，較多疾病檢查中都有重要的應用，具有快速掃描、薄層采集、痛苦小等特點，三維重構后處理技術，可以任意角度旋轉以獲得多級圖像、且圖像清晰，可以反映真實的疾病范圍并及時發現并發癥。可避免漏診、誤診等現象，使患者病情不被延誤。但是，考慮到 CT 存在的輻射問題，需要嚴格控制 CT 檢查次數，具體檢查中還應嚴格配合醫生，保證檢查的順利性和精準度。