做核磁共振檢查，這些你需要了解

許蕓

核磁共振又叫核磁共振成像技術(shù)，主要是利用核磁共振原理：對(duì)于不同的環(huán)境核磁共振能量會(huì)有不同程度的衰減，再通過外加梯度磁場(chǎng)接收返回來的電磁波，得到一個(gè)具體的物體結(jié)構(gòu)圖像并且可以知道這個(gè)圖像的位置以及大小。在臨床運(yùn)用中：將人體置于設(shè)置好的磁場(chǎng)中，利用無線電射頻脈沖激發(fā)人體內(nèi)氫原子核，使氫原子發(fā)生共振現(xiàn)象并吸收能量。在停止脈沖射頻后，氫原子事先吸收的能量會(huì)被釋放出來，通過體外接收器，經(jīng)由電子計(jì)算機(jī)處理后即可得到一個(gè)完整的圖像，這個(gè)過程又被叫做核磁共振成像。

核磁共振的優(yōu)點(diǎn)。（1）灰階成像。CT技術(shù)、X線技術(shù)以及核磁共振有一個(gè)共同的特點(diǎn)就是都是黑白灰度，但是它們之間也有差別，就是CT技術(shù)、X線技術(shù)只能顯示信號(hào)的強(qiáng)弱而不能顯示其密度，但是核磁共振不同除了能夠顯示信號(hào)強(qiáng)弱同時(shí)也能顯示其密度。（2）流空效應(yīng)。核磁共振對(duì)于流動(dòng)的液體不能顯示其信號(hào)。（3）成像全面。核磁共振可以呈現(xiàn)出不同坐標(biāo)上的圖像，不同層次的圖像。在二維、三維條件下依然可以得到人體的解剖平面以及病變圖像，對(duì)臨床醫(yī)生診斷疾病具有重要的意義。（4）信息量大。一般情況下核磁共振僅僅采用自旋回波程序就能顯示出三種成像即質(zhì)子密度像、T1加權(quán)像、T2加權(quán)像。同時(shí)還能通過放空效應(yīng)等原理形成圖像。（5）核磁共振是直接提供人體內(nèi)水分子中質(zhì)子的周圍環(huán)境和在分子結(jié)構(gòu)中的位置，因此就能反映分子的各種生理變化。當(dāng)人體產(chǎn)生感染、炎癥、水腫等情況下，核磁共振就能通過這樣的原理將病癥進(jìn)行早期的判斷。（6）核磁共振對(duì)軟骨組織具有較大的敏感性，有很高的辨識(shí)能力，對(duì)水腫、炎癥、感染等定位十分準(zhǔn)確，為外科治療提供了可靠的依據(jù)。

1、核磁共振有沒有輻射？

核磁是指帶有正電荷的磁性原子核自旋產(chǎn)生的磁場(chǎng)。說得清楚一些，核磁共振就是在人為的情況下構(gòu)造了一個(gè)磁場(chǎng)，當(dāng)人體躺在磁場(chǎng)內(nèi)經(jīng)過一系列的射頻脈沖（RF）激發(fā)、采集、轉(zhuǎn)換信號(hào)，最終得到圖像。要考慮人體是否受到輻射，需要考慮在磁場(chǎng)中會(huì)受到哪些刺激。首先就是磁場(chǎng)。而對(duì)于磁場(chǎng)相信大家非常熟悉，對(duì)于生活在地球上的生物而言都會(huì)受到磁場(chǎng)的影響，這是因?yàn)榈厍虮旧砭褪且粋€(gè)大的磁場(chǎng)。因此在醫(yī)院進(jìn)行核磁共振就像是我們?cè)谌粘Ｉ畹厍虼艌?chǎng)對(duì)于我們的影響一樣，只不過醫(yī)療磁場(chǎng)強(qiáng)度更大而已，到目前為止還沒有任何相關(guān)的資料表明磁場(chǎng)會(huì)對(duì)人體不利。其次就是射頻脈沖，射頻脈沖的本質(zhì)是電磁波，產(chǎn)生電磁輻射。而這種電磁輻射的危害是很小的，基本可以忽略不計(jì)。做個(gè)簡(jiǎn)單的比喻，手機(jī)發(fā)射信息也是電磁波，與核磁共振電磁波的形式是一樣的，我們隨時(shí)都將手機(jī)帶在身上，并沒有誰因?yàn)檫@點(diǎn)電磁波影響而放棄使用手機(jī)。反過來，核磁共振檢查的時(shí)間也不是很長(zhǎng)，給我?guī)淼奈：σ簿透停梢圆挥?jì)算，因此我們并沒有擔(dān)心的必要。而我們熟知的X線、CT等與核磁共振完全不同，它們產(chǎn)生的是電離輻射，這是對(duì)人體有危害的。

因此結(jié)論是核磁共振會(huì)產(chǎn)生輻射但是產(chǎn)生的量極微弱，基本不會(huì)對(duì)人體構(gòu)成威脅。

2、核磁共振可以診斷哪些疾病

（1）核磁共振可以診斷部分癌癥，比如胃腸道腫瘤、腦部腫瘤、脊柱腫瘤。核磁共振技術(shù)是臨床上用于診斷癌癥的常用工具，能夠準(zhǔn)確判斷病灶。在進(jìn)行胃腸道核磁共振掃描之前，需要患者禁食6～12小時(shí)，這樣有利于胃腸道排空從而避免食物影響圖像。在掃描前十分鐘需要使用一些輔助藥物比如胰高血糖素，這樣可以是因?yàn)槟c蠕動(dòng)產(chǎn)生的偽影消失，使胃部擴(kuò)張更利于診斷觀察。

（2）心血管疾病。臨床上常使用核磁共振聯(lián)合超聲心動(dòng)圖對(duì)心臟、血管疾病進(jìn)行診斷，具有較重要的診斷意義。核磁共振對(duì)于診斷心血管疾病的優(yōu)點(diǎn)在于：不會(huì)干擾心肌和血管組織以及血流之間的信息交流，這樣可以凸顯出它們之間的差異性和對(duì)比性，不存在創(chuàng)傷，同時(shí)可以從不同角度、層面進(jìn)行心臟觀察，呈現(xiàn)大血管心臟的解剖圖。現(xiàn)目前，由于對(duì)核磁共振的不斷完善已被廣泛與用于各種疾病的檢查如先天性心臟病、心臟腫瘤、心肌病變、心包病變、大血管病變、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病等的評(píng)估與分析。

（4）肌肉骨骼病變：動(dòng)態(tài)增強(qiáng)核磁共振可以對(duì)骨骼以肌肉組織如肌肉、軟骨、組織學(xué)管、神經(jīng)束等進(jìn)行病變分析，尤其對(duì)骨髓和軟骨組織感染極為敏感。在患者腫瘤檢測(cè)中運(yùn)用多種技術(shù)如CT、X線平片、核素顯像、血管造影，但是這些技術(shù)在對(duì)于定量評(píng)定腫瘤化療后的效果卻顯得很單薄，而運(yùn)用核磁共振技術(shù)就能很好克服這一缺陷，它能夠顯示出明顯的優(yōu)勢(shì)，對(duì)取代CT有重要影響。

此外還可用于診斷基因、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、胸部病變等等。

3、月經(jīng)期間可以做核磁共振檢查嗎

理論上講是可以的。女性月經(jīng)期間是可以做核磁共振的，核磁共振不會(huì)產(chǎn)生對(duì)人體有害的物質(zhì)，不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生任何的影響，但是也不是絕對(duì)的，高場(chǎng)磁共振可以引發(fā)大腦疾病、免疫力下降、機(jī)體疲勞、精神壓力等疾病和癥狀，因此在月經(jīng)期間磁共振表現(xiàn)會(huì)有所不同。

核磁共振中的核指的是人體自身的氫原子核，而不是輻射中的核;磁指的是人體自身磁場(chǎng)環(huán)境共振，是一種普遍存在的自然現(xiàn)象，因此核磁共振不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生放射性物質(zhì)，如果胎兒異常可以做核磁共振檢查，其他的含有放射性的檢查如X線就不能做。在月經(jīng)期間女性常表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜增厚、出血、空腔內(nèi)有大量的血液，核磁共振檢查顯示T1加權(quán)像高信號(hào)T2加權(quán)像呈現(xiàn)低信號(hào)，這就導(dǎo)致子宮的病變被掩蓋，如子宮內(nèi)膜癌，在核磁共振中顯示子宮內(nèi)膜增厚或輕微出血就導(dǎo)致該疾病不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，因此在月經(jīng)期間進(jìn)行核磁共振檢查可能導(dǎo)致一些疾病被掩蓋，因此也建議在月經(jīng)期間不進(jìn)行核磁共振檢查。