什么人顱內容易“埋雷”

陳光忠

我們這里說的這顆“雷”，就是腦動脈瘤。

腦動脈瘤沒有良惡之分

腦動脈，顧名思義，指的是顱腦內部的供血動脈。那什么是腦動脈瘤呢？腦動脈怎么會長腫瘤呢？

此瘤非彼瘤，跟通常的腫瘤不同，腦動脈瘤沒有良惡性之分，只是血管局部的擴張，就像是在血管上吹起了個氣球。實際上，動脈瘤是因為種種因素，導致血管壁結構發生病變。血管壁變得非常薄弱時，在血流的沖擊下，動脈局部就形成了一個突出在血管壁的泡泡，如同舊輪胎上的一個鼓包。

腦動脈瘤可怕嗎

成人腦動脈瘤的發病率為1%～5%，這意味著，每100個成人中就有1～5個人患腦動脈瘤，發病率并不低。由于未破裂的動脈瘤常常沒有特殊癥狀，所以人們會忽略它的存在。但是千萬別忘了，腦動脈瘤是懸在患者頭頂的“達摩克利斯劍”，一旦發生破裂出血，后果往往是災難性的，死亡率高達45%，另有1/3的病人會落下身體殘疾。

有生之年最劇烈的頭痛

未發生破裂的動脈瘤大多沒有任何不適。有部分病人會感到輕微的頭痛或頭部不適感，還有少部分病人會表現為眼瞼下垂、睜不開眼，其原因是因為腦動脈瘤壓迫了局部的神經。如果腦動脈瘤發生破裂出血，則會表現為突發的劇烈頭痛。患者會在剎那間感到頭痛欲裂。這就是腦動脈瘤破裂出血的表現，被喻為“有生之年最劇烈的頭痛”。有時頭痛還會伴有肩頸部的僵硬和不適感。病情如果嚴重，還會出現昏倒、四肢不能活動等癥狀。

容易誘發腦動脈瘤的疾病

高血壓：高血壓是已知的、同腦卒中關聯度最高的危險因素。高血壓患者患腦卒中的風險比正常人高4倍。如同氣壓更高的輪胎，高血壓患者的血管更易發生破裂出血。

吸煙：吸煙和腦動脈瘤的發生明顯相關，而且還可增加卒中、心肌梗死和死亡風險。大量吸煙者腦卒中的危險度是少量吸煙者的2倍。

糖尿病：糖尿病不僅可增加發生腦動脈瘤和腦卒中的危險，還會增加腦卒中患者的死亡率。

高脂血癥：研究表明，該危險因素的存在與腦動脈瘤的形成相關。而且經過他汀類藥物治療后，腦卒中的風險會減少。

肥胖：超重及肥胖會增加高血壓、

動脈粥樣硬化以及糖尿病的風險，間接誘發腦動脈瘤。通過減少疾病的危險因素，進而來預防疾病的發生，是唯一可行的“避雷”方法。

如上文所講，發生腦動脈瘤的危險因素有吸煙、高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖等，因此一定要戒煙、減重，規律治療高血壓、糖尿病、高血脂等基礎病。

早點發現這顆“雷”

您若有以下癥狀， 一定要高度警惕，很可能有“雷”埋在其中。

1.反復頭痛，或出現眼瞼下垂、一側眼睛睜不開等癥狀，應及時上醫院就診，行腦動脈瘤篩查。

2.對于一些合并一個或多個危險因素的人群，尤其是4 5歲以上的中老年人，應每年常規體檢，并將腦動脈瘤篩查納入其中。

常規的CT或MR平掃往往無法發現體積不大的動脈瘤，需要行血管成像才可以發現。具體來說，如下檢查可以選擇。

（1）磁共振血管造影（MRA），優點是無創、無輻射，是篩查的首選方法。

（2）CT血管造影（CTA），有一定輻射，但更快捷、成像更清晰。

（3）數字減影血管造影（DSA），是檢查動脈瘤的最準確方法，即診斷“金標準”。但這種檢查有創傷，需要住院完成。

躲不掉時就“排雷”

對付腦動脈瘤， 目前暫無有效藥物，主要治療方法就是手術。

手術方式主要有血管內介入手術和開顱夾閉手術。根據腦動脈瘤形態的不同，血管內介入手術還可分為不同方式：單純栓塞、支架輔助栓塞和血流導向裝置植入等。

隨著科學技術的飛速發展，各種各樣的新技術、新材料層出不窮，腦動脈瘤的介入治療也變得越來越成熟。介入治療的優點是創傷小、恢復快，目前是很多神經外科醫生治療腦動脈瘤的第一選擇。但是，血管內介入治療不能完全取代傳統的開刀治療。對于一些特殊病例，開刀手術仍有不可取代的優勢。醫生會根據患者的一般情況和動脈瘤特征，衡量手術的獲益與風險，為患者制訂個體化的手術方案。