特需問診

本期問題來自“健康大家談”直播活動的網友提問。

痔瘡便血與結直腸癌便血如何區分？

網友提問：我最近上廁所時發現大便中有血，這是由痔瘡引起的嗎？會不會是得了結直腸癌？

出診專家：北京大學腫瘤醫院胃腸腫瘤中心三病區及造口病區主任 武愛文痔瘡一般都在肛門口的位置，痔靜脈破裂出血一般呈現鮮紅色，而且不與大便混合，只附著在大便表面。結直腸癌引起的便血，多帶有黏液，且多與大便混在一起，同時排便時伴有肛門下墜等感覺。但這些只是一般情況，有時二者的確難以區分，最好到醫院檢查一下。

一吃韭菜就燒心是怎么回事？

網友提問：我平時沒有什么不適癥狀，就是一吃韭菜就燒心，需要去醫院檢查嗎？

出診專家：中國醫學科學院腫瘤醫院胰胃外科病區主任 田艷濤

韭菜當中含有大量的粗纖維。這些粗纖維直接刺激胃黏膜，可導致胃酸的分泌增加，同時會使胃的收縮增強，腸蠕動亢進，從而導致胃內容物反流到食管，加重燒心癥狀。如果平時沒有其他不適癥狀，只是在吃韭菜時出現燒心的情況，一般問題不大。平時做飯時，可以把韭菜切碎一些，煮得時間久一些，并且注意吃飯要細嚼慢咽。對于胃腸道疾病患者，建議少吃或不吃韭菜，以免導致癥狀加重。

哪種睡姿適合頸椎病患者？

網友提問：我患有頸椎病，平時睡覺時應該注意什么？哪種睡姿更適合我？

出診專家：北京大學第三醫院骨科主任醫師 劉曉光

對于頸椎病患者，睡姿沒有嚴格的要求，可以仰臥，也可以側臥。頸椎病患者睡覺時應注意兩點：第一，要使身體處于完全放松的狀態。一般來說，采取胎兒在母體里的姿勢，即屈膝、屈髖、身體微弓時，人體最為放松。如果是仰臥，可以在膝關節的下方墊一個枕頭。第二，選擇合適的枕頭。枕頭應舒適透氣，軟硬適中，高度能維持頸椎的正常曲度。

雙側上臂血壓測量值不一樣怎么辦？

網友提問：我最近發現我的兩只胳膊量出的血壓一高一低，左側收縮壓160毫米汞柱，右側收縮壓130毫米汞柱，要不要吃降壓藥？

出診專家：北京大學第一醫院心內科主任 李建平

雙側上臂所測得的血壓數值可以有一定差異，但其差值一般不會超過10毫米汞柱。首次測量血壓時，應該同時測量雙側上臂血壓，以后再測量時以血壓值較高一側為準。

該患者血壓值較高的一側收縮壓已達160毫米汞柱，且兩側血壓值相差30毫米汞柱。這種情況不僅需要進行降壓治療，還要進一步檢查是否合并鎖骨下動脈狹窄。出現鎖骨下動脈狹窄時，狹窄一側手臂的血壓測量值會明顯降低。

什么時候喝牛奶更好？

網友提問：什么時候喝牛奶更好？空腹時還是飯后？

出診專家：北京協和醫院營養科主任醫師 陳偉

很多朋友希望讓喝牛奶發揮最佳作用。實際上，不論是空腹喝牛奶還是飯后喝牛奶，對于鈣和蛋白質的吸收差別都不大。前提是胃腸功能正常的人群。

當你吃完飯后或者在吃飯過程中，胃分泌胃酸，此時喝牛奶消化吸收更容易一些。但是，胃是一個應力性器官，也就是說，不論你是否空腹，胃都會“干活”。所以，即使你空腹喝，胃也同樣幫助消化吸收，沒有必要非等到飯后喝。

吃藥后發現懷孕孩子還能要嗎？

網友提問：我前段時間身體不舒服，吃了一些藥，沒過多久就發現懷孕了，這孩子還能要嗎？

出診專家：首都醫科大學附屬北京婦產醫院主任醫師 游川

這個問題主要看以下兩點：一看用藥時間。藥物致畸學中有個“全或無”理論。孕4周前，寶寶還只是一個受精卵，組織器官的分化和發育還沒有開始。在此時期用藥，可影響到受精卵的發育，導致自然流產，此為“全”。如果仍繼續妊娠，便是“無”。所以，如果胚胎存活，則未受藥物影響。如果孕4周后吃了藥，藥物對胎兒的影響會大幅提升，需要到醫院進行檢查，聽取醫生的建議。

二看藥物種類。不是所有的藥物都會對胎兒產生危害，有些藥物是可以在孕期服用的。可以到醫院向專業醫生進行咨詢，以判斷所服藥物是否會影響胎兒健康。