這些藥與維生素C“水火不容”

王媛媛

很久以前，有個人叫哥倫布的航海家不信邪，帶領船隊到處探險。那時，航海生活不僅艱苦危險，而且只能吃面包和咸魚，船員容易得一種全身出血而死的怪病，稱為“海上兇神”。患病的船員不想拖累大家，停留在中途的荒島上。幾個月過去，船隊又路過荒島，沒想到留在荒島的病重船員竟然奇跡般地活了下來。原來，他在荒島上采摘了野果子吃。后來的研究發現，野果子含有維生素C。正是維生素C救了船員的命。

維生素C又叫L-抗壞血酸，是一種水溶性維生素，是維持免疫功能和血管壁完整性所必需的營養素。食物里含有豐富的維生素C，只要我們平時飲食規律，消化吸收功能正常，就不需要刻意補充維生素C。特別需要注意的是，維生素C和某些藥物同服可發生相互作用，輕者導致藥物失效，重者可能出現局部紅腫、過敏性休克等嚴重不良反應。

避免與維生素C聯用的藥物有以下幾種。

1.抗酸藥 大部分治療消化性潰瘍的藥物如奧美拉唑、鋁碳酸鎂片、復方氫氧化鋁等，都為堿性，起中和胃酸的作用。而維生素C為酸性，同服會影響藥物的吸收。需要服用兩種藥時，至少要間隔2小時以上。

2.堿性藥物 除了堿性抗酸藥，維生素C與碳酸氫鈉、谷氨酸鈉、氨茶堿等堿性藥物合用，由于酸堿中和，也可能致維生素C失效。

3. 阿司匹林 阿司匹林與維生素C合用會增加維生素C的排泄，從而影響維生素C的利用，但維生素C不影響阿司匹林的藥效。所以，當兩種藥物需要聯用時，應先服維生素C，至少間隔1小時以上再服阿司匹林，或同時服用但需加大維生素C的劑量。

4.其他維生素 維生素C可影響維生素B12的吸收和利用，造成維生素B12的缺乏。維生素C可增加維生素B1的需求量，因此服用這兩種維生素至少間隔2小時。葉酸與維生素C同時服用易發生氧化還原反應。葉酸在酸性環境中分解更快，從而導致兩種藥物作用減弱。用于治療貧血時應先服用葉酸，間隔2小時后再服維生素C。維生素C對維生素A有破壞作用，尤其是大量服用維生素C后，會促進體內維生素A和葉酸的排泄。故大量服用維生素C時，一定要注意維生素A和葉酸的補充。維生素K3有氧化性，與維生素C合用可產生氧化還原反應。

5.磺胺類藥物 磺胺嘧啶、磺胺甲惡唑等磺胺類藥物與維生素C聯用，可增加維生素C的排泄，降低療效。另外，大劑量的維生素C會促使磺胺類藥物在腎臟內形成結晶。因此，兩種藥物應避免聯用。

6.抗凝血藥 維生素C可對抗肝素和華法林的抗凝作用，導致凝血酶原時間縮短，減弱抗凝血藥物的作用。兩藥必須同服時，應至少間隔2小時。

7.青霉素類藥 維生素C具有較強的還原性，可致青霉素類藥物分解破壞，影響其穩定性，降低藥效。如阿莫西林、青霉素V鉀片等在堿性條件下效果較好，與微酸性的維生素C同服，可能會使青霉素類藥在酸性環境中降低療效。所以，如果服用了青霉素類藥物，需要1～2小時后再服維生素C。

除了需要注意維生素C口服制劑的藥物相互作用外，也要關注其注射制劑與其他注射劑配伍禁忌的問題。維生素C因其較強的還原性、性質不穩定、見光易分解等特性，須避光保存，并建議單獨靜脈滴注。

維生素C看似普通，但需要注意的藥物相互作用問題頗多，臨床應用中應格外注意，才能做到安全、有效、合理。