阿奇霉素聯合鹽酸氨溴索治療對肺炎患兒的臨床療效及不良反應發生的影響

田方

(復旦大學附屬華山醫院北院，上海 201102)

肺炎是臨床上普遍存在的一種呼吸道疾病，其多發于嬰幼兒群體。因為嬰幼兒機體因免疫系統不完善，極易發生感染情況[1]。如未得到有效的治療，則極易損害患兒的神經、消化和泌尿系統。現階段，臨床在抗感染治療的基礎上加入阿奇霉素，效果并不明顯[2]。目前，在上述基礎上逐漸加入鹽酸氨溴索進行藥物治療，效果理想[3]。本文旨在分析阿奇霉素聯合鹽酸氨溴索治療對肺炎患兒的臨床療效及不良反應發生的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年6月至2020年4月我院收治的肺炎患兒92例，隨機分為研究組和對照組，各46例。對照組男26例，女20例；年齡2～10歲，平均(6.0±1.0)歲；病程5～25 d，平均(15.0±1.5)d。研究組男27例，女19例；年齡3～10歲，平均(6.5±1.2)歲；病程4～25 d，平均(14.5±1.2)d。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2方法 兩組患者在就診時均進行常規的抗感染、吸氧和止咳化痰等多種基礎治療。對照組患者進行阿奇霉素治療，將劑量為10 mg/kg的阿奇霉素加入200 mL濃度為5%的葡萄糖注射液，利用靜脈滴注方式注入機體內，1次/d，持續治療3～5 d后，將藥物換為阿奇霉素干混懸劑，以口服的方式服用，劑量為10 mg/kg，1次/d，持續治療3 d 后停止4 d，1個療程為7 d，持續治療3個療程。研究組進行阿奇霉素聯合鹽酸氨溴索治療，阿奇霉素用法與對照組一致，鹽酸氨溴索的用法：將7.5 mg的注射液加入50 mL濃度為5%葡萄糖注射液，以靜脈滴注的方式注入患兒體內，2歲患兒2次/d，超過2歲的患兒3次/d，1個療程為7 d，持續治療3個療程。

1.3觀察指標 比較兩組的治療效果，顯效：肺部啰音等臨床癥狀基本消失，X線檢查顯示病灶完全吸收，實驗室檢查指標恢復正常；有效：肺部啰音等臨床癥狀得到較大程度的改善，X 線檢查表明病灶吸收超過一半，實驗室檢查指標恢復正常；無效：肺部啰音等臨床癥狀、病灶等均無明顯變化。總有效率=(顯效+有效)/46×100%。比較兩組患者的肺部啰音臨床癥狀消失、止咳和退熱及住院時間。比較兩組患者不良反應的發生情況，包括上腹部不適、肝功能異常和胃腸道反應等。

2 結 果

2.1臨床治療效果 對照組顯效20例、有效16例、無效10例，治療有效率為78.3%；研究組顯效24例、有效20例、無效2例，治療有效率為95.7%。研究組的臨床治療效果明顯高于對照組(χ2=4.947，P<0.05)。

2.2肺部啰音臨床癥狀消失、止咳和退熱及住院時間 研究組肺部啰音臨床癥狀消失、止咳和退熱及住院時間均少于對照組(t=10.225、10.436、10.234、10.183，P<0.05)。見表1。

2.3不良反應發生率 對照組出現上腹部不適3例、肝功能異常1例、胃腸道反應6例，不良反應發生率21.7%；研究組出現上腹部不適1例、胃腸道反應1例，不良反應發生率4.3%。研究組不良反應發生率明顯低于對照組(χ2=4.635，P<0.05)。

3 討 論

小兒肺炎依據發病急緩可分為急性肺炎和慢性肺炎兩種類型，大多數患兒極易產生多種嚴重的上呼吸道感染癥狀[4]。肺炎患兒在發病時無明顯的特異性癥狀，且臨床利用常規治療聯合阿奇霉素的治療效果并不理想[5]。因此逐漸將鹽酸氨溴索融入后效果得到明顯提高，極大地改善患者的臨床癥狀，具有理想效果[6]。

本文結果顯示，研究組的臨床治療效果明顯高于對照組(P<0.05)，且研究組的肺部啰音臨床癥狀消失、止咳和退熱及住院時間均少于對照組(P<0.05)，說明阿奇霉素聯合鹽酸氨溴索治療肺炎患兒時可以盡量縮短臨床癥狀消失的時間、住院時間，促進患者康復，具有明顯的效果。分析原因：鹽酸氨溴索能夠有效刺激機體內的肺泡Ⅱ型細胞，促進肺泡表面活性物質的合成，防止機體肺泡出現萎縮；鹽酸氨溴索藥物能夠促進纖毛上皮功能恢復正常，增加纖毛擺動速率，維護機體上呼吸道的自凈功能；有效調節氣道粘膜內粘液的分泌量，可較大程度上降低痰液在氣道中的粘附度，促進痰液排出；阿奇霉素具有起效快的特征，組織、細胞內藥物濃度可以在短時間內明顯提高，在人體組織內的半衰期高，停藥后，仍具有比較理想的抑菌效果，強化治療效果[7-8]。另外結果顯示，研究組的不良反應發生率明顯低于對照組(P<0.05)，說明在肺炎患兒的臨床治療中應用阿奇霉素和鹽酸氨溴索的聯合治療，可以有效降低不良反應的發生率，具有較高的安全性。因為阿奇霉素能夠有效抑制機體內自由基、白三烯和組胺等多種炎癥因子，具有比較明顯的抗氧化作用，較大程度上減少對患兒肺部的損傷；用藥3 d后停藥4 d，可以有效減少機體內藥物成分對患者胃腸道的刺激，從而減少機體的胃腸道反應等不良反應發生率[9]。

綜上所述，阿奇霉素聯合鹽酸氨溴索治療的應用可以明顯改善肺炎患兒的臨床治療效果，能夠縮短患兒臨床癥狀恢復的時間，改善其肺部體征，降低用藥治療的不良反應發生率，促進患兒康復，具有較高的安全性，值得推廣應用。