支氣管哮喘患兒孟魯司特聯合沙美特羅治療的有效性及對患者血清IL-2、IL-4、IFN-γ水平的影響

公敬敬

(復旦大學附屬華山醫院北院，上海 201900)

支氣管哮喘是一種臨床上常見的慢性呼吸系統疾病[1]。其主要表現為咳嗽喘息和胸悶氣短等癥狀，兒童為高發人群，該癥狀的發生對其生命健康產生極大的威脅[2]。現階段，臨床上逐漸利用孟魯司特聯合沙美特羅對患者進行治療，其能夠有效彌補單獨使用沙美特羅治療的不足，具有理想效果[3]。本文旨在分析孟魯司特聯合沙美特羅治療支氣管哮喘的有效性及對患者血清白細胞介素-2(IL-2)、白細胞介素-4(IL-4)、干擾素-γ(IFN-γ)水平的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年4月至2020年6月我院收治的支氣管哮喘患兒98例，隨機分為對照組和研究組，各49例。對照組男25例，女24例；年齡2～12歲，平均(7.0±1.5)歲；病程1～7年，平均(4.0±1.5)年；發病時長1～12 h，平均(6.5±1.8)h。研究組男26例，女23例；年齡1～12歲，平均(6.5±1.4)歲；病程2～7年，平均(4.5±1.7)年；發病時長2～12 h，平均(7.0±1.4)h。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 全部患兒在就診后應該馬上接受抗感染、吸氧和鎮咳、維持機體內水、電解質、酸堿平衡等常規治療。對照組患兒進行單一的沙美特羅治療，以吸入的方式治療，50 μg/次，每隔12 h進行1次，7 d為1個療程，持續治療4個療程。研究組患兒進行孟魯司特聯合沙美特羅治療，其中沙美特羅治療方法同對照組，以口服的方式實施孟魯司特治療，5 mg/次，1次/d，7 d為1個療程，持續治療4個療程。

1.3觀察指標 比較兩組患者的臨床治療效果，顯效：患兒治療后喘氣急促、咳嗽等多種臨床癥狀基本消失，且FEV1增加幅度超過35%，PEF波動超過25%；有效：患兒治療后喘氣急促、咳嗽等多種臨床癥狀得到極大的改善，且FEV1增加幅度在25%～35%范圍內，PEF波動低于25%；無效：臨床癥狀、FEV1、PEF波動等均無明顯變化甚至加重。總有效率=(顯效+有效)/49×100%。比較兩組患兒的肺功能指標：一秒用力呼氣容積(FEV1)、一秒用力呼氣容積/用力肺活量(FEV1/FVC)、呼氣流量峰值(PEF)指標。比較兩組患兒的血清炎性因子，采集全部患兒空腹狀態下3 mL靜脈血，通過離心方式將血清分離出來，利用按酶聯免疫吸附法對血清IL-2、IL-4、IFN-γ水平進行檢測，嚴格按照試劑盒的說明書實施操作。

2 結 果

2.1臨床療效 對照組顯效20例、有效15例、無效14例，有效率為71.4%；研究組顯效25例、有效20例、無效4例，有效率為91.8%。研究組的臨床治療效果明顯高于對照組(χ2=4.782，P<0.05)。

2.2肺功能指標 研究組FEV1、PEF、FEV1%/FVC水平均高于對照組(t=10.012、12.058、10.989，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療后肺功能指標比較

2.3免疫指標 研究組IL-4水平明顯低于對照組(t=11.698，P<0.05)，IL-2、IFN-γ水平明顯高于對照組(t=10.536、10.487，P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒治療后免疫指標水平比較

3 討 論

支氣管哮喘屬于一類比較常見的氣道慢性炎癥反應，其主要是由肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞等炎癥細胞因子共同作用產生的。兒童是該疾病的高發人群，該疾病發生時，極大地影響了兒童的生命健康。臨床上普遍采用沙美特羅進行治療，其能夠刺激氣道平滑肌、肥大細胞膜表面的有關受體，進一步降低炎性遞質的釋放量，促進氣道平滑肌的舒張，有效降低血管的通透性，從而實現改善臨床癥狀的目的[4]。但沙美特羅單獨使用仍無法滿足臨床治療需求。現階段，孟魯司特作為一種新型的抗哮喘藥物，有效抑制機體內白三烯的合成，可以明顯改善機體出現的呼吸道痙攣癥狀，從而降低哮喘的發生率，具有理想效果[5]。

本文結果顯示，研究組的臨床治療效果明顯高于對照組(P<0.05)，且研究組的肺功能指標水平均高于對照組(P<0.05)，說明兩種藥物聯合使用可以明顯改善機體的肺功能，優化治療效果。因為沙美特羅藥物持續時間較長，具有較高的選擇性、脂溶性，有效擴張氣管，降低肥大細胞等介質的釋放量和血管通透性[6]；孟魯司特可以有效抑制氣道中白三烯的合成，從而降低炎癥的發生率；孟魯司特可以對機體內炎性細胞的聚集、釋放進行有效抑制，降低粘液水腫、氣道分泌物和氣道痙攣、氣道炎癥等不良情況的發生，從而促進患兒肺功能的恢復[7]；孟魯司特能夠提高患兒的耐受性，適宜哮喘患兒進行持續性治療，具有較高的安全性[8]。結果還顯示，研究組IL-4水平明顯低于對照組(P<0.05)，IL-2、IFN-γ水平明顯高于對照組(P<0.05)，說明兩種藥物聯合治療可以有效促進機體內的血清炎性因子恢復到正常水平。主要是因為沙美特羅聯合孟魯司特能夠有效緩解因血清炎性因子水平發生異常造成的免疫病理損傷，降低氣道的高反應性，避免或者減少炎癥細胞大量積聚于氣管中，減少炎癥反應的發生，從而有效抑制哮喘的發生。

綜上所述，在支氣管哮喘患兒的臨床治療中應用孟魯司特聯合沙美特羅治療可以有效改善患兒的肺功能，進一步促進機體內血清炎性因子水平恢復正常，具有極為理想的臨床治療效果，值得推廣應用。