綜合護理干預在小兒腎病綜合征中的應用觀察

馬燕

(浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院腎內科/國家兒童健康與疾病臨床醫(yī)學研究中心，浙江 杭州 310006)

小兒腎病綜合征是以“三高一低”(高蛋白尿、高脂血癥、高度水腫、低蛋白血癥)[1]為基本特征的常見小兒腎臟疾病，由于病情遷延，并且并發(fā)癥多、病情易反復，再加上患兒年齡較小，大大增加了護理工作的難度。本院將綜合護理干預應用于小兒腎病綜合征患兒的臨床護理工作中，效果十分滿意。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年5月至2020年1月于我院診治的小兒腎病綜合征患兒82例，男42例，女40例；年齡3～13歲，平均(7.19±1.04)歲；病程1～13個月，平均(7.87±2.54)月；隨機將患兒分為對照組和觀察組，各41例。納入標準：符合《兒科學》[2]中該病的相關診斷標準；家屬知情同意并簽署知情同意書；病例資料完善；本次研究已報醫(yī)院倫理學組織委員會通過。排除標準：合并腫瘤疾病或者其他嚴重器官組織疾病者；存在精神疾病或者認知障礙者；合并嚴重內科疾病或先天性疾病者。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組患兒采納傳統(tǒng)護理。觀察組患兒采納綜合護理干預：(1)心理護理：將心理護理貫徹到護理工作的始終，對病房內的光線、濕度以及溫度進行合理調整；對待患兒時要格外注意語氣與態(tài)度，要溫柔、親切以及和藹，通過良好的印象來使患兒的恐懼感和陌生感消除，通過撫觸、操作技巧等方式來獲得患兒的信任；加強同患兒家屬的溝通，針對性的疏導其負面情緒，指導家屬掌握一定的生活護理技巧，給患兒提供強有力的親情支持。(2)健康教育：結合患兒的實際情況加強健康宣教[3]；通過同類型康復效果理想的病例介紹來增強家屬治療積極性。(3)飲食護理：患兒每日鈉鹽的攝入量要控制在3 g以內；在對患兒腎功能狀況進行準確評估的前提下指導其合理攝入蛋白質，針對腎功能無損傷的患兒，可以給予優(yōu)質蛋白；針對腎功能受損的患兒，則需要控制蛋白質的攝入量；禁食刺激性食物；在應用激素治療的患兒，需要對飯量進行嚴格控制，避免增加腎臟負擔；保證患兒每日攝入的營養(yǎng)物質充足。(4)用藥指導：向患兒家屬講解患兒所用藥的藥效、劑量、用法、可能出現(xiàn)的不良反應及相關注意事項等，對其反復強調規(guī)律、科學、全程用藥的原則，使其治療依從性得到提高；用藥期間監(jiān)測患兒的各項生命體征及用藥反應，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)師并協(xié)助其進行對癥處理。(5)口腔護理：遵醫(yī)囑應用維生素B、2% 硼酸溶液來加強口腔護理，3次/d。(6)預防感染：加強病房環(huán)境護理，定期通風和消毒；對家屬探視時間進行嚴格控制；每天清潔患兒的皮膚，用藥時盡可能選擇靜脈注射或者口服，盡可能控制肌內注射次數，操作過程中要嚴格落實無菌操作規(guī)范。

1.3觀察指標 比較兩組患兒的腎功能恢復時間及住院時間；應用的生活質量量表參照兒童少年生活質量量表[4]設計而成，對兩組患兒的生活質量情況進行評價；采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)對患兒的心理狀況進行評價并對比；采用我科室自擬量表對兩組患兒的護理滿意度進行評估。

2 結 果

2.1腎功能恢復時間及住院時間 觀察組患兒腎功能恢復時間(8.20±1.49)d，住院時間(12.21±2.02)d，顯著低于對照組的(11.31±2.63)d、(17.06±3.49)d，(t=7.451、8.554，P<0.01)。

2.2生活質量評分 觀察組生活質量各項評分均明顯高于對照組(P<0.01)。見表1。

表1 兩組患兒的生活質量評分對比分]

2.3心理狀況評分 護理后，兩組患兒SAS、SDS評分均較護理前降低，觀察組SAS、SDS評分均明顯低于對照組(t=7.514、7.198，P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒的焦慮評分與抑郁評分對比分]

2.4護理滿意度 對照組非常滿意16例、一般滿意14例、不滿意11例，滿意度73.17%；觀察組非常滿意31例、一般滿意8例、不滿意2例，滿意度95.12%。觀察組護理滿意度顯著高于對照組(χ2=10.681，P<0.01)。

3 討 論

小兒腎病綜合征這種腎內科疾病在兒科中較為常見，目前臨床上主要采用激素療法進行治療，但是這種治療的并發(fā)癥較多[5]。由于患兒年齡小，認知能力較差，因此治療和護理依從性相對較低。傳統(tǒng)護理模式工作的中心和重心均為疾病，主要的護理內容較為被動和機械，不適合應用于兒科疾病患兒中。綜合護理干預一種較為新型的、創(chuàng)造性的整體的、有效的、個體化的、護理模式，它能夠從患者的生理、心理、家庭、社會等多方面出發(fā)進行護理，通過一系列的護理內容來滿足患兒一切合理的需求，為其提供高效、舒適以及優(yōu)質的護理服務，使其保持最佳的心理狀態(tài)和身體狀態(tài)來接受治療，從而有利于促進治療效果的提升。

本文結果顯示，觀察組患兒腎功能恢復時間及住院時間均顯著低于對照組(P<0.01)；觀察組生活質量各項評分均明顯高于對照組(P<0.01)；觀察組焦慮評分和抑郁評分均明顯低于對照組(P<0.05)；觀察組護理滿意度顯著高于對照組(P<0.01)。表明小兒腎病綜合征患者應用綜合護理干預的效果十分滿意，有利于促進腎功能的恢復，在改善生活質量以及提高護理滿意度等方面均具有不可忽視的作用，值得推廣。