精神分裂癥患者自我管理能力影響因素分析及門診護(hù)理干預(yù)

鄭莉軍 洪家坤 管玲玲

(聯(lián)勤保障部隊(duì)第923醫(yī)院貴港醫(yī)療區(qū)，廣西 貴港 537103)

精神分裂癥患者自我管理是指患者在康復(fù)及疾病管理中及時(shí)采取的措施，包括監(jiān)測疾病癥狀、知曉自我管理技能、積極應(yīng)對問題的能力等，因此，自我管理能力將嚴(yán)重影響患者社會(huì)功能、生活質(zhì)量[1]。本文旨在探究精神分裂癥患者自我管理能力影響因素分析及門診護(hù)理干預(yù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月至2019年12月我院收治的精神分裂癥患者500例。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：均符合疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)過各項(xiàng)檢查確診；資料完整，中途未退出。剔除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他精神疾病類型者；存在藥物或者酒精依賴；具備嚴(yán)重性感染、自身免疫性疾病或者嚴(yán)重軀體疾病者。

1.2方法及觀察指標(biāo) 對所有患者進(jìn)行資料收集，并給予精神分裂癥患者自我管理量表(SSMIS)評估，分值與患者自我管理能力呈正比，總分>75分為自我管理能力優(yōu)，≤75分為自我管理能力差。分析自我管理能力優(yōu)與差的患者在年齡、性別、病程、住院次數(shù)、發(fā)病次數(shù)、社會(huì)支持、文化程度、情感狀態(tài)等因素上的差異性，采用Logistic回歸方程分析自我管理能力的影響因素。

2 結(jié) 果

2.1SSMIS評分結(jié)果 本次調(diào)查抽取的500例精神分裂癥患者中自我管理能力差(SSMIS評分≤75分)的有110例，占22.00%。

2.2一般資料 自我管理能力優(yōu)與自我管理能力差的研究對象在病程、住院次數(shù)、發(fā)病次數(shù)、社會(huì)支持、文化程度、情感狀態(tài)上均有差異(P<0.05)。見表1。

表1 不同自我管理能力的患者資料對比(n=500)

2.3影響因素 Logistic回歸方程計(jì)算結(jié)果顯示，病程、住院次數(shù)、發(fā)病次數(shù)、社會(huì)支持、文化程度、情感狀態(tài)均是自我管理能力影響因素。見表2。

表2 自我管理能力影響因素分析

3 討 論

近些年，我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展快速，生活及工作壓力隨之提升，導(dǎo)致我國精神分裂癥的患病率日益增加，且患者住院率、致殘率也明顯增長，給患者家庭以及社會(huì)均帶來較大程度的負(fù)擔(dān)[3]。

本文結(jié)果顯示，500例患者中共有110例患者自我管理能力差，占22.00%。自我管理能力優(yōu)與自我管理能力差的患者在病程、住院次數(shù)、發(fā)病次數(shù)、社會(huì)支持、文化程度、情感狀態(tài)上均有差異(P<0.05)，Logistic回歸方程表明上述情況均為自我管理能力的影響因素。根據(jù)上述影響因素我們得出結(jié)論：病程越長的患者自我管理能力越差，病程的長短影響患者疾病的轉(zhuǎn)歸情況，患者對治療疾病的態(tài)度隨著病程的延長而變得消極，長期治療、服藥對患者身心造成嚴(yán)重壓力，部分患者甚至出現(xiàn)意志減退、社會(huì)功能退化，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)抵觸情緒，依從性較低，進(jìn)而影響自我管理水平[4]；疾病的反復(fù)發(fā)作和反復(fù)波動(dòng)會(huì)導(dǎo)致患者頻繁入院治療，疾病復(fù)發(fā)導(dǎo)致殘存的精神癥狀多，導(dǎo)致患者自知力、生活自理能力受到影響，從而影響患者自我管理水平[5]；社會(huì)支持與情感狀態(tài)可給予患者更多的支持和幫助，一個(gè)和諧、積極、融洽的家庭環(huán)境能消除患負(fù)性認(rèn)知和病恥感，進(jìn)而提升患者治療積極性，當(dāng)社會(huì)支持及情感狀態(tài)較差時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患者缺乏家人、他人的支持和關(guān)懷，進(jìn)而影響患者自我管理水平；文化程度高的患者對疾病理解能力相對較高，能積極地參與疾病自我管理，醫(yī)護(hù)人員對該部分患者進(jìn)行健康教育和康復(fù)訓(xùn)練后效果較好，患者往往對自身疾病也有一定較深刻的認(rèn)識(shí)，治療依從性較高，進(jìn)而自我管理水平較高。因此，可根據(jù)上述影響因素進(jìn)行針對性干預(yù)：重視對自我管理行為知識(shí)的宣傳培訓(xùn)，組織患者參加模擬社會(huì)活動(dòng)，引導(dǎo)患者自主完成各項(xiàng)活動(dòng)，并給患者布置簡單的作業(yè)，活動(dòng)的過程中將社會(huì)上的新聞、頭條事件耐心的講給患者，讓患者獲得外界的實(shí)際情況[6]；護(hù)理人員與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得其信任，并與患者進(jìn)行積極交流及溝通，同時(shí)在交流過程中需注重患者隱私，對其維持尊重，并與其他患者暫時(shí)隔離，降低其接觸陌生人的恐懼，并引導(dǎo)患者了解自己，使其能夠積極配合治療及護(hù)理，在對該類患者實(shí)施心理干預(yù)時(shí)，需組織團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)角色扮演的方式，促進(jìn)患者能夠疏導(dǎo)負(fù)面情緒、認(rèn)知自我；與患者家屬實(shí)施針對性溝通，強(qiáng)調(diào)社會(huì)、家庭支持對康復(fù)期患者具有重要意義，并告知家屬增加探望次數(shù)、延長陪伴時(shí)間，使患者感受到愛護(hù)、關(guān)心，進(jìn)而促進(jìn)其早日回歸社會(huì)正常生活。

綜上所述，病程、住院次數(shù)、發(fā)病次數(shù)、社會(huì)支持、文化程度、情感狀態(tài)是精神分裂癥患者自我管理能力的影響因素，臨床需給予針對性的護(hù)理干預(yù)，以提升話只能和自我管理能力。