基于Web Quest的微課聯合翻轉課堂在實習護生教學中的應用效果

葛家鳳

基于Web Quest的微課聯合翻轉課堂是指以神經外科、胸心外科專科知識或是亟待突破的某些教學問題來作為講授內容，憑借精短的微視頻、微課以及帶教老師制作的演示文稿(PPT)作為講課素材，并留下相關問答通過多媒體形式的有機結合來教學、授課的一種教學方法[1]。學生能夠積極利用碎片時間通過微課以及帶教老師制作的PPT在課前、課后進行知識點的預習、復習、自主學習和相互交流，學生可在課前對老師將會提問的專科知識點通過多種方式進行主動學習，如觀看老師發布、上傳的相對應的教學視頻，通過在醫院內網及老師鏈接的網址或通過相關的網絡平臺查閱相關的學習資料，詢問各自帶教老師的方式等。學生自己評估、分析自身需要了解、掌握的知識和學習課程方面的進度，在上課前就分配、完成自己的學習分解任務。本研究探討采用傳統教學方式和采用基于Web Quest的微課聯合翻轉課堂模式在護理專業學生(護生)教學中的應用效果，發現基于Web Quest的微課聯合翻轉課堂的教學模式取得較滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年7月—2019年8月在神經科、胸心外科實習的112名護生為研究對象。將2017年7月—2018年7月實習的56名護生作為對照組，2018年8月—2019年8月實習的56名護生作為試驗組。兩組護生一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 教學方法

1.2.1 對照組 采用傳統教學模式。將實習護生分配給各自的帶教老師，以帶教老師為核心，按照科室帶教計劃、參考教學大綱完成帶教內容。實習結束前進行1次護理查房、理論及操作考核以及總帶教老師的集中授課。

1.2.2 試驗組 采用基于Web Quest的微課聯合翻轉課堂的教學模式。第1天實習護生入科室后，由總帶教老師將所有實習護生加入科室教學微信群組，并設置教學群和生活群兩個群組。

1.2.2.1 教學群 ①在教學群里上傳科室帶教路徑、計劃、教學大綱，實習護生在實習期間應遵守請假程序等各項實習相關制度。每位實習護生實行簽到制度。②將基礎理論、專科理論、每周小提問等內容利用所建的微信平臺聯合翻轉課堂以PPT、微小音頻、視頻等不同的形式發送至每位護生，并且同步標明這一學時學習的側重點以及亟待學習的實習內容，督促實習護生提前預習。③實習護生在跟班學習時，各自的老師定期或不定期進行隨機提問，或者學生問不懂的問題，老師給予詳實的回答，以此檢查知識的預習及掌握度，并及時反饋學習效果。這種方式既可以了解、檢測學生知識方面的掌握程度，又可有效杜絕學生因學習得不到老師及時指點，問題積累較多，產生畏難情緒，學習興趣下降的現象。④帶教教師以病例分析為引導建立神經外科、胸心外科課程，內容全覆蓋教學大綱，并以此構建相應的護生學習任務模塊。⑤實習護生每3人為一小組，選派1名護生為組長。組員對各個學習脈絡點事先進行學習，并就學習任務中所羅列的護理問題先進行小組討論、研究，再依次制訂相應的研究計劃，最后給每名組員分配各自的任務。每名組員分別進行網絡資料的搜集、整理，再進行分類整合、分析最終結果。⑥每名組員就所負責的學習板塊提出研究報告，提交小組，并進行討論。組長負責匯總各組員的學習資料，每組護生學習中以PPT、病例討論、教學、護理查房形式集中課堂報告。⑦每周老師會引導、發起教學過程中所遇到的“重點難點”典型病例等問題，以Web Quest的微課聯合翻轉課堂形式在群里展開討論、分析，帶教老師給予點評。⑧科室操作考核之前選拔、選派具備較強教學能力、語言表達能力、操作流暢嫻熟的護士作為教學視頻的老師，其余帶教老師參與教學視頻的拍攝與制作并各自提出建設性的建議。總帶教老師上傳操作視頻及相關操作注意事項、操作并發癥的處理等文字信息，每組護生自行操作考評，并以小視頻的形式以小組為單位打包文件上傳給總帶教老師，總帶教老師進行考核、點評。在平臺上每位實習護生都可以看到彼此操作方面存在的不足，視頻可以回放，學生可以查找自己操作存在的不足。考核公平、公正，避免了既往集中操作考核中考核順序后位置的護生因看過幾遍別的同學操作，知曉別人的不足而占據考核優勢的不公正之處。

1.2.2.2 生活群 實習護生可以在生活群里表達自己在科室實習期間的感悟、心得、體會，與病人及各自帶教老師溝通存在的障礙以及對教學方面的建議。平時在帶教老師面前難以表達的話語可以在該平臺上宣泄、傾訴。

1.3 觀察指標 ①理論考題由科室帶教組成員根據教學群里發布的課件及教學大綱制定，集中考核，由總帶教老師監考。考試成績采取百分制，分值越高代表理論知識掌握程度越高。②操作考核由科室評選的總操作考核老師單獨考核，總帶教老師根據實習組長上傳的操作視頻進行打分、考核，避免一人考評制，并且遇有疑問之處可以看視頻回放，公正、客觀、準確，考試成績采取百分制，分值越高代表操作能力越高。③自我評價包括學習效率、學習能力、學習態度3個方面，每個方面總分為100分[2]，分數越高提示實習護生能力越高。④滿意度調查問卷：出科后由護生填寫，包括護生對帶教方式的認可度及對各自帶教老師的滿意程度，由總帶教老師發放調查表。

2 結果

2.1 兩組護生考核成績比較(見表1)

表1 兩組護生考核成績比較 單位：分

2.2 兩組護生自我評價結果比較(見表2)

表2 兩組護生自我評價結果比較 單位：分

2.3 兩組護生教學滿意度比較 試驗組護生對帶教工作的滿意度為95.86%，高于對照組的86.78%，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

由于神經外科、胸心外科專業知識理論性較強、抽象而難以理解，護生普遍反映專業相關內容難以理解、掌握。傳統的填鴨式、單純示教式的護理教學模式已不能完全適應新形勢下、信息技術高度發展背景下護理人才隊伍培養的需求。如果僅以集中教學的原有模式進行固定時間段的現場教學，護生短時間被動接受的信息量大且繁雜，師生之間的學習互動就會相對不足，護生知識點銜接不足，會明顯降低護生的學習興致，造成教學質量得不到提升[3]。針對復雜的神經外科、心胸外科護理知識模塊特點以及信息化技術快速發展，促使科室教學改革勢在必行。應利用高效的信息技術手段結合創新的教學方式將實習護生培養成為社會所需、醫院所需的護理人員。因此，對護理帶教老師的知識、能力都有更高的要求。探索臨床教學最佳模式，培養高水平護理人才，也是適應現代護理學科發展的需要。

實習護生帶教中發現，有的護生動手、實際操作能力相對較強，但理論知識較欠缺，體現在不愿去記憶、學習。基礎及專科知識匱乏、不能將理論與實踐、護理病歷、病人具體疾病狀態與查體有效的結合性學習。有的護生盡管理論知識掌握的較為扎實但專科性護理操作能力較弱，如氣管插管護理、氣管切開護理、吸痰等有畏懼、怕臟心理；對腦室引流、腰大池引流、胸腔閉式引流、微管引流、呼吸機的使用有瞻前顧后、緊張、害怕出差錯心理，甚至在病人家屬的注視下膽怯的不良心理素質，因此操作時，忙亂、不流暢易導致病人及其家屬的不滿及質疑，甚至投訴。那么，在基于Web Quest的微課聯合翻轉課堂模式教學中，一類學生可以在線上反復看回放、模擬操作學習，提高動手操作技能；另一類學生可以真正從源頭理解復雜的神經、心胸學科的知識，并在老師的不斷提問、監督、同學的互動學習中不斷提升，提高學習興趣，激發學習的熱情。

本研究結果顯示：試驗組護生的理論、操作、護理查房成績及問卷調查滿意度均高于對照組(P<0.05)，說明基于Web Quest的微課聯合翻轉課堂在實習帶教中應用效果明顯，可以明顯提高護理教學質量。