基于新醫(yī)改的公立醫(yī)院預(yù)算管理研究

文卉

隨著新醫(yī)改的逐漸推行，公立醫(yī)院在預(yù)算管理方面迎來了挑戰(zhàn)，也給公立醫(yī)院預(yù)算管理方面的發(fā)展上帶了新的機遇。隨著時代的發(fā)展，醫(yī)院必須要逐步推進全面預(yù)算管理，并對醫(yī)院目前預(yù)算管理的狀態(tài)加以分析，提出相應(yīng)的建議。

推行新醫(yī)改政策之后，社會效益和公益性成為了公立醫(yī)院所必須遵循的原則，并且不斷地學習完善預(yù)算管理的工作。我國許多公立醫(yī)院在預(yù)算管理方面存在著許多問題，這些問題阻礙了預(yù)算管理工作的發(fā)展，使政府推行的相關(guān)政策不能更好的實行，也阻礙了政府對醫(yī)院的運行狀況進行合理的評估，也讓公立醫(yī)院的管理者發(fā)現(xiàn)在預(yù)算管理方面存在了許多較為顯著的問題。

一、研究背景

近年來，我國不斷推行出公立醫(yī)院體制改革政策和方針，公立醫(yī)院也迎來了新的挑戰(zhàn)，也遇到了許多問題。這就要求醫(yī)院在發(fā)展過程中，要有更多、更全面的改革創(chuàng)新。預(yù)算管理對于公立醫(yī)院來說一直都是阻礙醫(yī)院發(fā)展的重要因素，醫(yī)院應(yīng)該對財務(wù)預(yù)算管理作出更加明確的管理和標準。

在國家推行相關(guān)政策和方針時，醫(yī)院應(yīng)該對這些政策和方針進行落實，在開展工作時，那應(yīng)該嚴格按照相關(guān)的政策和方針，不能因為疏忽大意導致醫(yī)院財務(wù)管理出現(xiàn)紕漏。由于預(yù)算管理人員管理意識淡薄，醫(yī)院的預(yù)算管理體制不科學，信息系統(tǒng)不全面等一系列問題，凸顯了當前公立醫(yī)院在預(yù)算管理中所存在的不足。公立醫(yī)院應(yīng)該全面貫徹和落實相應(yīng)的政策和方針，以國家提出的新醫(yī)改為主要精神，針對醫(yī)院預(yù)算管理方面提出必要的意見，提升公立醫(yī)院的預(yù)算管理水平。

二、公立醫(yī)院預(yù)算管理的必要性分析

預(yù)算管理問題相當于財務(wù)問題，公立醫(yī)院一般先制定一個相應(yīng)的目標，為了實現(xiàn)這個目標進行預(yù)算相關(guān)的財務(wù)管理活動。預(yù)算管理對于公立醫(yī)院是具有重大的意義，如果預(yù)算管理中出現(xiàn)差錯就會影響醫(yī)院所制定目標的實現(xiàn)問題。財務(wù)管理有許多功能，每一個功能都是不可缺少的，預(yù)算管理是財務(wù)管理的重要組成部分，醫(yī)院想要實現(xiàn)財務(wù)管理目標，就要加強對預(yù)算進行管理。預(yù)算管理還能提高醫(yī)院的業(yè)績，讓醫(yī)院在一定的時間內(nèi)擁有比較明確的發(fā)展方向，讓預(yù)算管理在每一項工作當中都能有明確的目標，所以公立醫(yī)院應(yīng)該加強對預(yù)算進行管理。

三、現(xiàn)階段公立醫(yī)院預(yù)算管理存在的問題

（一）預(yù)算管理意識淡薄

公立醫(yī)院管理者對于預(yù)算管理問題沒有得到更深層次的認識，只是認為預(yù)算管理屬于財務(wù)管理，讓財務(wù)管理的工作人員進行預(yù)算管理，這樣就導致醫(yī)院所制定的目標沒有得到更好地實現(xiàn)。預(yù)算管理的工作沒有得到公立醫(yī)院管理者的重視，工作人員也認為預(yù)算管理工作不重要，所以就導致了預(yù)算管理工作不能夠發(fā)揮自己應(yīng)有的功能，預(yù)算管理效果不夠明顯。公立醫(yī)院的預(yù)算管理與每一個科室都有相應(yīng)的聯(lián)系，各個科室人員都要重視起預(yù)算管理問題，在工作時積極參與到預(yù)算管理工作中，不能抵觸預(yù)算管理工作的實行，保證預(yù)算管理能夠有效的在醫(yī)院中順利開展。

（二）預(yù)算管理機制不科學

預(yù)算管理沒有得到公立醫(yī)院的重視，公立醫(yī)院并沒有完整的預(yù)算管理體制，醫(yī)院管理者也沒有對預(yù)算管理工作制定出相應(yīng)的制度，導致員工對預(yù)算管理工作的職責不清楚，不能夠更好地開展預(yù)算管理工作。醫(yī)院對預(yù)算管理的程序和流程沒有得到及時的改進，預(yù)算管理的隨著新醫(yī)改的推行，大多數(shù)公立醫(yī)院都以新醫(yī)改的政策和方針為主，對現(xiàn)在的預(yù)算管理系統(tǒng)進行改革和完善。

每個工作人員都應(yīng)該擔起自己的責任在部門工作當中要分工明確，促使工作能夠順利地進行，從而保證預(yù)算管理能夠得到更好的優(yōu)化和發(fā)展。根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有的情況，醫(yī)院管理者應(yīng)該明確預(yù)算管理制度的流程，并且對預(yù)算管理進一步改善。財務(wù)管理和預(yù)算管理的工作者應(yīng)該進行密切的配合，促進預(yù)算管理工作能夠更好地完成，并且保證醫(yī)院各個部門的業(yè)績水平、工作效益得到更好的發(fā)展。醫(yī)院管理者應(yīng)該加強對。

預(yù)算管理工作人員進行培訓，使他們能夠更加重視預(yù)算管理工作的業(yè)務(wù)水平，同時也能夠使各個部門的業(yè)務(wù)水平和工作效益得到顯著的提高，從而使醫(yī)院的管理體制能夠更加完善。工作人員只能執(zhí)行舊的預(yù)算管理流程，所以導致預(yù)算管理影響醫(yī)院制定的目標，使預(yù)算管理缺乏嚴謹性。醫(yī)院管理者對預(yù)算管理工作制定的相應(yīng)計劃與新醫(yī)改精神不符合，應(yīng)該對計劃進行調(diào)整和改善。醫(yī)院的管理者也應(yīng)該對預(yù)算管理工作人員進行工作培訓，在一定程度上使工作人員能夠重視預(yù)算管理工作，讓醫(yī)院能夠盡快得到發(fā)展。

（三）預(yù)算考核機制不完善

在傳統(tǒng)預(yù)算管理體制的影響下，大多數(shù)醫(yī)院管公立醫(yī)院管理者仍然使用傳統(tǒng)的預(yù)算管理體制，在預(yù)算管理工作當中片面地進行預(yù)算管理。在預(yù)算管理工作當中沒有進行嚴格的監(jiān)督和考核工作，預(yù)算管理的工作人員沒有能夠應(yīng)對突發(fā)狀況的能力，或者不能夠及時處理這些問題，從而導致預(yù)算管理不能夠?qū)︶t(yī)院產(chǎn)生更大的發(fā)展空間，影響了預(yù)算管理在工作當中產(chǎn)生的效益。

因為公立醫(yī)院的預(yù)算考核體系不夠完善，獎懲制度也沒有很好的建立，所以工作人員在預(yù)算管理工作時不夠盡心，使工作人員沒有工作相應(yīng)的積極性，預(yù)算管理沒有發(fā)揮最大的價值。還要對各個科室的工作人員進行相應(yīng)的業(yè)績考評，明確他們的工作效率，發(fā)現(xiàn)其中所存在的問題及時地進行改進。實行獎懲制度可以有效地促進員工的工作積極性，讓他們更好地完成工作任務(wù)。

（四）預(yù)算管理信息系統(tǒng)不健全

隨著社會的快速發(fā)展，醫(yī)院也存在著信息技術(shù)，大多數(shù)公立醫(yī)院都擁有了自己的財務(wù)管理信息系統(tǒng)，預(yù)算管理工作并沒有得到公立醫(yī)院管理者的重視，影響了預(yù)算管理工作的開展。公立醫(yī)院的預(yù)算管理信息系統(tǒng)并不夠完善沒有得到全面的發(fā)展，使預(yù)算管理系統(tǒng)有很多問題，信息系統(tǒng)存在非常多的漏洞，很難在預(yù)算管理工作起到作用，還影響各個科室的工作效益，信息技術(shù)在公立醫(yī)院的預(yù)算管理系統(tǒng)只是剛剛才開始發(fā)展，存在著許多不足，并不能夠?qū)⑿畔⒓夹g(shù)的優(yōu)勢發(fā)揮和利用起來。

四、基于新醫(yī)改的公立醫(yī)院預(yù)算管理優(yōu)化建議

（一）強化公立醫(yī)院預(yù)算管理意識