探討經(jīng)皮微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)(MIPO)治療四肢骨折患者的臨床效果及安全性

黃志偉 唐少鋒

摘要：目的：針對(duì)四肢骨折患者實(shí)行經(jīng)皮微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)（MIPO）治療的臨床效果及安全性進(jìn)行研究。方法：本次實(shí)驗(yàn)選取病例數(shù)：80例，實(shí)驗(yàn)對(duì)象病癥：四肢骨折患者，實(shí)驗(yàn)時(shí)間：2019年4月-2021年4月，分組方法：隨機(jī)數(shù)字表法，對(duì)照組：40例患者僅實(shí)行切開復(fù)位固定術(shù);研究組：40例患者實(shí)施經(jīng)皮微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果：研究組95.00%的優(yōu)良率明顯比對(duì)照組80.00%高（P<0.05）;研究組比對(duì)照組手術(shù)用時(shí)、切口長度及傷口愈合時(shí)間均更短，術(shù)中出血量較少（P<0.05）。結(jié)論：四肢骨折患者實(shí)行經(jīng)皮微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)治療，可縮短手術(shù)用時(shí)，提升治療有效率，臨床實(shí)踐價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞：四肢骨折;經(jīng)皮微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù);療效;安全性

【中圖分類號(hào)】R274.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）07-123-01

1. 資料與方法

1.1一般資料

納入實(shí)驗(yàn)研究的80例患者均經(jīng)臨床診斷確診四肢骨折，實(shí)驗(yàn)時(shí)間為2019年4月-2021年4月，分組方式以隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行，研究組（n=40）中，男性22例，女性18例，年齡26-73歲，均值（44.85±2.13）歲;對(duì)照組（n=40）中，男性23例，女性17例，年齡27-74歲，均值（45.02±2.41）歲，基礎(chǔ)資料差別較小，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組僅實(shí)行切開復(fù)位固定術(shù)治療：給予患者全身麻醉，在開始獲取麻醉效果后，將首創(chuàng)區(qū)域清理干凈，于骨折位置行10-15cm切口，逐層將軟組織分離，并將骨折斷端充分暴露出來，復(fù)位骨折線，用螺釘將預(yù)彎的接骨板于骨折端固定，將切口逐層縫合。

研究組實(shí)施MIPO治療：給予患者全身麻醉，在開始獲取麻醉效果后，先在牽引床上給予患者間接復(fù)位，于C型臂X線機(jī)透視狀態(tài)下進(jìn)行觀察。在獲取滿意的間接復(fù)位效果后，在于股外側(cè)縱向行3-5cm切口，在顯示出骨折端后，剝離肱骨外側(cè)的肢骨及骨膜，在將脛腓骨、股骨等骨折位置血塊清理干凈后，以克氏針進(jìn)行固定。獲取滿意復(fù)位后，從肌肉下骨膜外隧道于骨折位置穿過，在股骨干遠(yuǎn)端插入鎖定加壓鋼板，以克氏針進(jìn)行近端固定。之后對(duì)骨折復(fù)位線效果進(jìn)行檢查，在達(dá)到滿意的內(nèi)固定物位置及骨折復(fù)位效果后，則無需置管引流，直接進(jìn)行皮內(nèi)縫合。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1治療效果評(píng)估

依據(jù)骨折標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估患者治療效果，分為各個(gè)維度，包括優(yōu)、良、中、差。

1.3.2手術(shù)情況

觀察并記錄兩組患者手術(shù)用時(shí)、切口長度、術(shù)中出血量及傷口愈合時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件SPSS26.0對(duì)數(shù)據(jù)展開研究，計(jì)量數(shù)據(jù)資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式描繪，以t驗(yàn)證，計(jì)數(shù)資料利用頻數(shù)（%）描繪，用檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1治療效果對(duì)比分析

研究組95.00%的優(yōu)良率明顯比對(duì)照組80.00%高（P<0.05），見表1所示：

2.2手術(shù)情況

研究組比對(duì)照組手術(shù)用時(shí)、切口長度及傷口愈合時(shí)間均更短，術(shù)中出血量較少（P<0.05），如表2所示。

3.討論

骨折指的是直接或間接性導(dǎo)致破壞人體骨骼，造成積累性勞損等因素。四肢骨折常用四肢部位發(fā)病，主要致病因素為機(jī)械受傷、高海拔墜落等直接、間接的外力因素。病理性骨折也會(huì)因較小的外力破壞[2]?；颊咴诎l(fā)病后，會(huì)限制四肢活動(dòng)，應(yīng)盡早治療，在治療期間的切口復(fù)位會(huì)對(duì)受傷肢體的血液供造成直接影響，從而無法保證骨折愈合效果。

MIPO屬于小切口經(jīng)皮內(nèi)固定方法，有著出血少，愈合速度快及創(chuàng)傷小的優(yōu)勢，相比傳統(tǒng)術(shù)式，臨床效果更好，能夠減輕患者在康復(fù)期的負(fù)面心理。不僅如此，MIPO術(shù)式可經(jīng)閉合復(fù)位充分發(fā)揮復(fù)位效果，預(yù)防骨膜破壞，緩解組織壓迫，從而促進(jìn)骨折愈合[3]。研究結(jié)果顯示，研究組比對(duì)照組的手術(shù)情況更優(yōu)，且研究組獲取了更顯著的治療優(yōu)良率（P<0.05）。可見，MIPO術(shù)式可發(fā)揮更明顯的臨床療效，保證安全治療，預(yù)防手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者病情恢復(fù)。

綜上所述，四肢骨折患者實(shí)行經(jīng)皮微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)治療，可降低術(shù)中出血量，保證治療效果，臨床實(shí)踐價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)：

[1]王軍輝， 華麗. 前方入路微創(chuàng)接骨板接骨術(shù)與切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療股骨干骨折的效果比較[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2020， 29（17）：3135-3137.

[2]童軍， 李躍紅， 舒帆. 經(jīng)皮微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)治療四肢骨折的方法和臨床效果[J]. 浙江創(chuàng)傷外科， 2018， 23（3）：577-579.

[3]莊鶴， 田曉東. 經(jīng)皮微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)（MIPO）治療四肢骨折的臨床效果以及安全性[J]. 中國醫(yī)療器械信息， 2019， 25（15）：111-112.

作者簡介：黃志偉（1980-06-），男，漢族，本科，云南江川人，研究方向：脊柱結(jié)核，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)，四肢創(chuàng)傷，現(xiàn)工作單位：中國人民解放軍解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九二〇醫(yī)院。