甘露醇在眼科疾病治療中的臨床療效分析

唐娟

摘要：目的：觀察甘露醇在眼科疾病中的應用效果;方法：選取2020年1月到2020年12月我院眼科收治的患者120例，全部采取靜脈滴注甘露醇進行治療，記錄治療效果及不良反應情況，對比治療前后患者的眼壓及生活質量評分;結果：整體治療有效率達94.17%，不良反應發生率為15.83%，治療前，患者眼壓（2.95±0.88）千帕，治療后，患者眼壓（1.84±0.12）千帕，眼壓明顯下降（P<0.05），治療前，患者生活質量總評分（184.5±8.8）分，治療有，患者生活質量總分（208.2±9.6）分，生活質量有所提升（P<0.05）;結論：使用甘露醇靜滴治療眼科疾病，能夠顯著降低患者眼壓，提升治療效果，增強患者生活質量，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：甘露醇;眼科疾病;眼壓;生活質量

【中圖分類號】R77 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-135-01

眼科疾病在日常生活中比較常見，諸如白內障、青光眼、視網膜疾病等等，不僅僅在病發時給患者帶來痛苦，而且還直接影響患者的視力，若是不能夠盡早的發現、干預和治療，可能會給患者視力帶來不可逆轉的損傷，進而影響患者的生活質量[1]。根據臨床經驗來看，患者罹患眼部疾病時，會伴隨眼壓升高的情況，加重病情且對患者帶來一定的影響，甘露醇是眼科常用的一種降眼壓的滲透性利尿劑，研究表明，眼科疾病靜滴甘露醇，具有非常不錯的治療效果，現作如下報道：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月到2020年12月入院接受治療的眼科疾病患者120例，其中男性71例，女性49例，年齡最小20歲，最大70歲，平均年齡（37.8±4.1）歲，其中12例患者合并心肺功能不全，14例合并糖尿病，3例合并其他疾病，所有患者的臨床表現主要為視力受損或者眼部疼痛、干澀，伴有頭暈、頭痛、惡心、背痛、神經跳痛等情況，120例患者中，白內障患者26例，青光眼患者27例，視網膜疾病19例，晶狀體疾病7例，視神經疾病19例，葡萄膜疾病14例，其他疾病8例。

本次研究選擇的研究對象，均為我院眼科收治的病患，臨床癥狀與診斷結果吻合，患者不在甘露醇使用禁忌范圍內，排除精神障礙、語言功能障礙、智力障礙等無法正常溝通交流的患者，排除合并嚴重肝腎疾病、心腦血管疾病以及惡性腫瘤患者，本次研究的所有內容均已詳細告知患者及其家屬并取得簽字同意，本次研究已獲得醫學倫理委員會批準。

1.2方法

所有患者靜脈滴注20%甘露醇（生產廠家：江蘇恒瑞醫藥股份有限公司 批準文號：國藥準字H32025228）具體使用間隔以及用量，根據患者的病癥程度、眼壓進行靈活調整。在用藥前檢測患者各項指征是否正常，用藥中持續監測患者是否出現不良反應。

1.3觀察指標

1.3.1整體治療效果

將治療效果分成痊愈、有效、無效三種情況。

痊愈：患者各種臨床癥狀完全消失，眼壓正常，無其他不良反應。

有效：患者臨床癥狀中的大部分消失或顯著減輕，無不良反應或不良反應輕微。

無效：患者絕大多數癥狀未得到改善或者發生了較為嚴重的不良反應。

整體治療有效率=（痊愈+有效）/例數*100%。

1.3.2眼壓

利用眼壓計對患者的眼壓進行測試，正常人的眼壓范圍一般在10-21mmHg，不過這個范圍需要結合患者的臨床癥狀和其他診斷指標綜合考量，在不同人群中，眼壓呈正態分布，部分正常人群的眼壓可能不在這個范圍內。

1.3.3不良反應

統計患者使用甘露醇藥物后發生不良反應的情況，從臨床經驗來看，使用甘露醇后可能出現的不良反應主要包括：惡心嘔吐、肺水腫、皮膚瘙癢過敏以及呼吸困難，統計發生不良反應的例數，不良反應發生率=不良反應例數/總病例數*100%。

1.3.4生活質量

對比患者使用甘露醇前后的生活質量情況，除對比生活質量總評分之外，還對比心理健康、社會功能、物質生活、軀體健康等四個維度，借助GQOLI-74評估量表對患者各個維度的生活質量進行評估，得分越高，對應維度的生活質量表現越好。

1.4統計學方法

本次研究所有的數據均借助SPSS22.0統計學軟件進行處理和分析，其中計量資料采用（平均數±標準差）的方式表示，以t檢驗獨立性，計數資料以百分數表示，以c2檢驗獨立性，組間差異用假設性檢驗概率P檢驗，當P>0.05時，拒絕假設H0，認為組間差異不大，沒有統計學意義，對于研究結果不會產生影響。

2 結果

2.1 整體有效率

經過治療后，120例眼病患者中，痊愈者61人，占比50.83%，有效者52例，占比43.33%，無效者7例，占比5.83%，整體有效率94.17%。

2.2 不良反應

經過治療后，有6例患者出現惡心嘔吐的情況，2例患者出現皮膚過敏，3例患者出現急性肺水腫，2例患者出現急性腎功能衰竭，6例患者出現呼吸困難，共有19例患者出現了不良反應，不良反應發生率為15.83%。

2.3 眼壓

對治療前后患者的眼壓情況進行檢查和統計，結果如下表1所示：

通過上表中的數據可知，患者經過治療后，眼壓顯著下降（P<0.05）。

2.4 生活質量

利用GQOLI-74生活質量評估量表對患者治療前后的生活質量進行評估，結果如下表2所示：

通過上表中的數據可以看出，經過治療后，患者的總體生活質量有所上升，并且從心理健康、社會功能、物質生活、軀體健康等多個維度經過治療都有一定的提升（P<0.05），證明患者經過治療后視力得到了恢復，生活質量因此得到了全方位的改善。

3 討論

甘露醇是臨床上常用于治療眼科疾病的藥物，也是醫學方面常用的利尿劑，其之所以能夠在眼科疾病中發揮作用，最為主要的原因就是甘露醇能夠直接降低眼壓[2]。臨床研究表明，眼壓的主要影響因素，是人眼底房水量，房水由睫狀體中的睫狀突產生，流經前房角，經過一些細小的管道排出[3]。正常人眼的眼壓處于一個較為穩定的狀態，這種穩定的狀態并不是指的眼壓一成不變，而是保持一種動態的平衡，一般來講，人眼壓在早晨達到最高峰，在深夜達到最低[4]。眼壓是維持眼球形狀的重要因素，一旦眼壓失控，就會導致眼球和其他內容物的形狀發生改變，影響視力并造成一定的不適，而根據臨床經驗發現，大多數的眼科疾病，都會導致人體眼壓的異常，其中主要是睫狀體房水分泌過量或前房角不能順利將房水排出到眼球之外導致的眼壓升高，因此，治療眼科疾病，通過控制眼壓，能夠有效的達到治療疾病、緩解臨床癥狀、降低患者痛苦、提高生活質量的目的[5]。

如上文所言，甘露醇是非常常見的利尿劑，靜脈注射甘露醇后，能夠使得血管與房水之間的滲透壓差維持在一個較高的水平，讓多余的房水滲入血管中，以此來達到降低眼壓的作用。本次研究使用的是20%甘露醇靜滴，治療效果顯著，整體治療有效率高達94.17%，患者經過治療后，眼壓從（2.95±0.88）千帕降低到了（1.84±0.12）千帕，從這方面來講，證實了甘露醇在眼科疾病治療當中的重要作用。

不過需要注意的是，本次研究中，有19例患者出現了不同程度的不良反應，除了惡心嘔吐、頭暈、呼吸困難之外，還有急性肺水腫以及急性腎衰竭這類直接危及患者生命的嚴重并發癥，此前有醫學工作者通過研究提示，甘露醇靜滴可能導致人體的循環系統出現問題，主要是因為大量的水分進入到了血管當中，對其他臟器產生影響，主要表現為肺部和腎部[6]，除此之外，由于甘露醇同樣能夠降低顱壓，因此，大多數患者因此出現了不同程度的頭暈、惡心等情況，因此，在實際治療當中，還應該進一步根據患者的實際情況，控制用藥量以及用藥間隔，以此來降低不良反應的發生。

還需要注意的是，甘露醇在溫度較低的情況下，會出現結晶情況，靜脈注射可能導致靜脈栓塞，因此一系列非常嚴重的并發癥，還可能直接導致患者死亡，因此，作為醫生和護理人員，在使用甘露醇對眼科疾病患者進行治療的時候，一定要了解患者各項生理指標，以此來制定科學的、個性化的診療方案，并且關注患者的狀態，出現不良反應應及時處置，避免勢態的惡化。

本次研究表明，甘露醇應用于眼科疾病的治療，效果突出、能夠有效降低患者的眼壓，不過在不良反應的控制方面，還有待提高，也存在一定的可控性，因此，從整體而言，甘露醇治療眼科疾病，是值得在臨床工作中推廣使用的。

參考文獻：

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