浙江省經食管心臟電生理技術操作與診斷規范（2021修訂版）

浙江省醫學會心電生理與起搏分會無創心電學組

經食管心臟電生理是一項無創傷的臨床心臟電生理技術，簡單易行、安全可靠，目前已在國內各級醫院廣泛應用。近年來技術不斷創新，臨床應用更趨成熟，臨床價值日益體現。為了該項技術的操作與檢查流程、臨床評估更趨規范，浙江省醫學會心電生理與起搏分會無創心電學組于2015年制定了《浙江省食管法心臟電生理技術操作與診斷規范（試用版）》[1-3]，現結合浙江省內多家醫院臨床應用具體情況和國內外學術交流資料、文獻等，經過多次討論后，制定了浙江省經食管心臟電生理技術操作與診斷規范（2021修訂版），具體如下。

1 適應證與禁忌證[1-4]

1.1 適應證

1.1.1 竇性心動過緩 原因不明的黑矇、暈厥患者，進行竇房結功能和房室結功能的評估。

1.1.2 陣發性心悸 發作呈突發突止，未能記錄到發作時心電圖的患者，了解心悸的原因。

1.1.3 陣發性室上性心動過速 進行電生理檢查以明確心動過速的類型與機制，評估室上性心動過速的臨床意義。

1.1.4 顯性心室預激 了解房室旁道的電生理特性和（或）誘發心動過速；檢出高危房室旁道（高危房室旁道檢出時因易誘發惡性室性心律失常故需謹慎）。

1.1.5 終止折返性室上性心動過速、部分房性心動過速、典型心房撲動、少數室性心動過速（頻率較慢的束支或分支折返性室性心動過速）；評價心律失常風險。

1.1.6 復制某些心電現象，研究其形成機制；對復雜心律失常進行鑒別診斷。

1.1.7 射頻導管消融術前病例篩選及術后判斷療效或評估等。

1.2 禁忌證

1.2.1 食管疾病 如食管癌、嚴重食管靜脈曲張等。嚴重的鼻腔疾病（反復鼻腔出血，鼻腔及咽喉部腫瘤）。

1.2.2 陣發性心房顫動 檢查前近3 d內有陣發性心房顫動發作，且持續時間＞4 h，未進行經食管心臟超聲檢查或抗凝/抗栓治療者。

1.2.3 嚴重心臟擴大、重度心功能不全（心功能Ⅲ級以上）。

1.2.4 心電圖有嚴重心肌缺血改變、近期未控制的不穩定型心絞痛或心肌梗死。

1.2.5 急性心肌炎、心內膜炎、心包炎以及肥厚型梗阻性心肌病等。

1.2.6 嚴重高血壓，血壓＞200/110 mmHg，且未被控制者。

1.2.7 嚴重電解質紊亂、尖端扭轉型室性心動過速等。

1.3 非適應證

1.3.1 起搏器植入者，尤其是起搏依賴患者。

1.3.2 已確定有陣發性室性心動過速者，尤其是多形性室性心動過速者。

1.3.3 心電圖QT間期明顯延長，二度以上房室傳導阻滯，頻發多源性室性期前收縮。

1.3.4 持續性心房顫動。

需要說明的是，上述1.2.3～1.2.6、1.3因緊急治療需要終止心動過速或需要食管導聯心電圖標測，鑒別心律失常類型時不受此限，應根據情況權衡。

2 安全性與人員要求

經食管心臟電生理相關的致死率罕見報道，估計＜0.01%[1-4]。其他并發癥或嚴重不良事件，如長時間心臟停搏，惡性室性心律失常，鼻咽部或食管損傷等偶有發生[3-4]。因此檢查時需要嚴密觀察，嚴格把控適應證和禁忌證。操作人員為具有執業醫師資格的心電醫師、心血管醫師，掌握急救知識和技能，并且已通過經食管心臟電生理的臨床培訓，每人應至少參與或在監督下完成50例，以確保此項操作臨床應用的熟悉度和安全性，并且每年至少做30例以維持這種熟悉度。診療室要求備有狀態良好的搶救基本藥物和器材，必須配置（或能及時取得）除顫儀，并備有急救快速轉運和緊急處理的流程（預案）。

3 操作與檢查流程[1-5]

3.1 一般操作

3.1.1 簽署知情同意書 檢查前與受試者進行談話，告知受試者檢查、治療目的及檢查過程中會出現的不適、并發癥、意外風險及防范措施，并簽署知情同意書。

3.2 檢查前準備

3.2.1 仔細詢問病史 醫師應重視詢問病史，了解檢查目的，排除禁忌證。如無特殊情況，至少禁食2 h以上進行檢查。相關抗心律失常藥物一般停用5～7個半衰期。急救設備與藥品必須齊全且狀態良好，也可按所在醫院規定，配備好急救設備和藥品。

3.2.2 臨床風險評估 根據病史、12導聯心電圖、血壓情況[6]，進行臨床風險評估，必要時檢查前預置靜脈通道。

3.3 儀器評估 建議使用心臟電生理刺激記錄一體機。每次插管前再次確認檢測儀器是否正常。

3.4 導管選擇與插管

3.4.1 導管選擇 使用一次性食管電極導管，防止交叉感染和降低起搏閾值，提高食管導聯心電圖記錄準確性及改善患者的舒適度。

3.4.2 插管

3.4.2.1 插管方法（1）詳細向受試者解釋配合方法。通常經鼻腔先插至咽喉部，大概15～20 cm在導管前端遇有阻力時，囑受試者做吞咽動作，輕輕推送即可順利通過咽部。必要時旋轉導管改變頭部方向，或回退導管，有助于電極導管進入食管。（2）注意手法須輕柔，減少插管對咽喉部的刺激，如果鼻腔插入有困難,可以改用經口腔插入進行檢查。

3.4.2.2 電極定位方法（1）食管電極經鼻腔插入食管的深度初步定位：根據公式計算鼻尖至食管電極遠端距離（cm）∶（受檢者身高+200）/10+2。（2）食管導聯心電圖定位：根據食管心電圖心房波（A）、心室波（V）大小和A/V比例進一步定位。起搏刺激宜選用3區（過渡區，即心房下區）。（3）記錄每位受試者插管深度及身高。

3.4.3 測試起搏閾值 常采用比自身心率快20次/min S1S1刺激進行起搏閾值測試。也可以采用RS2進行起搏閾值測試。一般選用1極（遠端，陰極）與3極（陽極）連接刺激輸出，2極與4極連接經食管導聯標測心電圖。如果起搏閾值高，可以改變電極連接方法或調整電極位置，增加兩極間距等方法降低起搏閾值。采用雙陽極（或5極）電極，起搏閾值可明顯降低。如＞18 V還不能穩定起搏心房，應嘗試調整電極位置，以測出最低的起搏閾值。如出現起搏心室，調整起搏電極的位置及起搏電壓，以避免心室起搏[7]。

3.5 刺激檢查流程 每位受試者須完成以下檢查流程。

3.5.1 RS2刺激 感知自身R波后發放期前刺激。采用4～8∶1模式，RS2刺激常用250～350 ms起始，步長以每次-10 ms掃描至心房有效不應期。初步評估檢測竇房傳導時間、傳導系統各部位不應期，誘發與終止心動過速的條件。

3.5.2 S1S2刺激 至少選用兩個不同的基礎周長，其中1個基礎周長600 ms（當受試者自身心率＞100次/min除外），另1個基礎周長以短于竇性周期100 ms為宜，具體根據自身心率適當調整。采用8∶1模式或6∶1模式[8]，特殊患者（如對刺激特別敏感者等）可采用4∶1模式或酌情簡化刺激流程。S1S2間期步長以每次-10 ms掃描至心房有效不應期或220 ms時，不再建議繼續負掃描刺激（特殊需要除外），以免誘發出房性心律失常如心房顫動等。此方法可進一步評估/檢測傳導系統各部位不應期，誘發與終止心動過速的條件（測定誘發與終止心動過速窗口）。

3.5.3 S1S2S3刺激 選用短于竇性周期100 ms的基礎周長（與S1S2刺激時相同），S1S2周長可以長于基礎刺激周長200 ms，也可短于基礎刺激周長200 ms，進行S2S3間期步長以每次-10 ms掃描至心房有效不應期或220 ms。評估心臟各部位不應期的變化及提高心動過速誘發率。

3.5.4 S1S1刺激 選用快于竇性心律約10次/min的S1S1開始刺激，逐漸增加刺激頻率（詳見4.2、4.3）檢測竇房傳導時間、竇房結恢復時間、房室結文氏阻滯點、2∶1阻滯點，誘發與終止心動過速。

檢查中也可按上述3.5.4、3.5.2、3.5.3、3.5.1的順序進行，以利于按小于房室文氏阻滯點的頻率來設置S1S2刺激的基礎周長。刺激期間測量血壓1～2次。所有刺激完成后，再測量血壓1次。必要時加測血壓，并根據血壓變化評估心律失常[6]。

有關此項診療技術的房屋空間、儀器設備、耗材、患者和醫務人員消毒隔離防控管理遵循相應規范進行。

4 臨床應用：診斷與風險評估

4.1 檢測心臟不應期 常見的有心房有效不應期，房室交接區順傳有效不應期，房室結慢徑路順向有效不應期，顯性房室旁道順向有效不應期，束支傳導阻滯程度和QRS波群變化，房間（內）傳導時間等。對分析電生理現象和心律失常危險分層有一定作用。

4.1.1 測量方法 常規選用2次不同S1S1基礎周長的S1S2刺激檢查，必要時加S1S2S3刺激，以觀察不同前周期長度對心臟不應期的影響。要求S1S1順傳的R1R1間期必須恒定，避免R1R1間期改變而影響其后S1S2檢測不應期的正確性。

4.1.2 心臟有效不應期測量標準

4.1.2.1 心房有效不應期P2波消失時的最長S1S2（P1P2）間期。

4.1.2.2 房室交接區順傳有效不應期R2波消失時最長的S1S2（P1P2）間期。

4.1.2.3 房室結快徑路順向有效不應期S2R2間期突然跳躍性延長時的最長S1S2（P1P2）間期。

4.1.2.4 房室結慢徑路順向有效不應期 即房室交接區順向有效不應期。

4.1.2.5 顯性房室旁道順向有效不應期R2波由心室預激圖形突然轉為窄QRS波群（可伴有心室內差異性傳導），提示房室旁道順向有效不應期大于房室交接區順傳不應期；或呈預激圖形的R2波突然消失時的最長S1S2（P1P2）間期。

4.2 竇房結功能[1，3，9]

4.2.1 竇房傳導時間（sinus atrial conduction time，SACT）

4.2.1.1 檢查方法（1）采用S1S1定數刺激（10次/陣），刺激頻率在自身頻率+10次（四舍五入取整數）。計算末次刺激脈沖終末或P波（P2）起始至刺激后第1次竇性P波（P3）起始的距離減去基礎的竇性P0P0間期再除以2[（P2P3-P0P0）/2]。重復3次，取適用值。（2）采用RS2刺激，在竇性頻率穩定時，計算竇房結重整區（Ⅱ區）內的S2刺激至刺激后第1次竇性P波起始的距離減去基礎的竇性P0P0間期，結果相加后取平均值并除以2。

4.2.1.2 診斷參考值 正常SACT＜150 ms。因受到諸多因素影響，如基礎竇性心率、心房不應期等，使SACT測量判定復雜，須結合臨床資料，如動態心電圖、心房大小、心室收縮和舒張功能等。臨床意義需綜合評定。

4.2.2 竇房結恢復時間（sinus node recovery time，SNRT）

4.2.2.1 檢查方法 主要采用S1S1分級遞增刺激，同上S1S1刺激頻率開始，每次刺激30 s，間歇1 min后每級遞增10～20次/min，直至130次/min，測量竇房結恢復時間，無特殊情況應至少采用3次30 s以上的定時刺激。

4.2.2.2 測量方法 每陣末次刺激脈沖至刺激后第1次竇性P波起始的距離，取最大值。在其他刺激檢查中如果發現有異常的竇房結反應現象，也可采用起搏刺激檢測過程中末次刺激脈沖至刺激后第1次竇性P波起始的距離的最大值為SNRT。校正的竇房結恢復時間（corrected sinus node recovery time，CSNRT）采用最大的竇房結恢復時間（SNRTmax）減去該陣刺激前的基礎竇性周期，即CSNRT=SNRTmax-竇性周期。竇房結總恢復時間（total recovery time，TRT）系指刺激停止后恢復到竇性基本周期的時間。竇房結總恢復時間測量：末次刺激脈沖至竇性周長恢復到竇性基本周期（或試驗刺激前）。也有人用刺激終止后的5個恢復周期的時間來表達，即PPc1-5[4]。

最大值SNRT有時也會出現在S1S1、S1S2、S1S2S3刺激或RS2刺激后。在竇房結功能障礙者中，行上述檢測時可能出現代償間期過度延長（超過正常范圍）或竇性停搏，提示竇房結自律性或傳導性下降，需要進一步檢測SNRT和SACT，還須仔細確認竇性基本周期，最終確定CSNRT。

4.2.2.3 診斷參考值SNRT正常范圍＜1 500 ms。CSNRT正常范圍＜550 ms，老年人＜600 ms。TRT正常范圍＜5 000 ms，PPc1-5正常范圍＜5 800 ms。評估竇房結功能需結合基礎竇性心律、房間（內）傳導時間、SACT、SNRT和其他房性心律失常綜合進行判斷。

在竇房結功能檢測中，如發現竇房結（竇交結）恢復時間＞5 s，應及時行心房起搏，以避免心臟停搏。

4.3 房室傳導功能[1-5]

4.3.1 檢測房室傳導文氏阻滯點與房室傳導2∶1阻滯點 檢測竇房結恢復時間時可同時觀察房室傳導情況，S1S1分級遞增刺激到達130次/min仍未出現房室文氏阻滯點的受試者，在此基礎上可改用S1S1定數刺激，每陣10～20次，每陣遞增10～20次/min，每陣刺激間歇30 s，直至觀察到2∶1房室傳導，最高刺激頻率可遞增至220次/min。

4.3.2 房室交接區順向傳導有效不應期（effective refractory period of the atrial-ventricular，AVERP）采用心房RS2、S1S2、S1S2S3程控期前刺激，出現R2波消失時最長期前刺激偶聯間期為房室交接區順向有效不應期。因不應期與前心動周長密切相關，診斷不應期時需注明基礎刺激周長。

4.3.3 診斷參考值

4.3.3.1 出現文氏型房室傳導阻滯時的最低刺激頻率即為文氏阻滯點，正常值≥130次/min。

4.3.3.2 出現2∶1房室傳導阻滯時的最低刺激頻率即為2∶1阻滯點，正常值≥170次/min。

4.3.3.3 AVERP正常值＜440 ms（基礎周長500～900 ms時）[2]。

4.3.3.4 房室結傳導加速現象S1S1分級遞增刺激頻率到達200次/min仍呈房室1∶1傳導，并且PR間期比竇性心律時增量＜100 ms。

評估房室傳導阻滯和阻滯部位：正常心臟不應期具有自適應性調節功能。心室（希浦系統）不應期和心房不應期與心動周期前周長呈正比；房室結不應期與前周長呈反比。因此程控刺激方案調整前周期長度，觀察房室傳導和束支傳導不應期的變化用于判斷傳導的機制和阻滯部位。

4.4 診斷房室結雙徑路[1，4，10-11]

4.4.1 檢查方法 （1）RS2、S1S2、S1S2S3程控期前刺激；（2）心房S1S1刺激。

4.4.2 診斷參考值

4.4.2.1 心房S1S2刺激（1）S1S2偶聯間期縮短10 ms，刺激脈沖落入快徑路有效不應期時，S2R2間期突然延長＞60 ms（跳躍現象），可立即或S2R2間期繼續延長到一定程度后誘發慢快型房室結折返性心動過速。（2）心房期前刺激時S2R2間期雖然無跳躍現象，但能誘發慢快型房室結折返性心動過速（食管導聯RP-間期＜70 ms，體表心電圖RP-間期＜90 ms）[12]。（3）當存在頻發期前收縮無法行有效S1S2刺激檢查時，可以改用RS2S3或RS2刺激方法替代S1S2刺激法。凡能誘發房室結折返性心動過速現象即可診斷房室結雙徑路。

4.4.2.2 心房S1S1刺激 （1）S1S1刺激周長短于快徑路順傳有效不應期時，激動從快徑路傳導變為經慢徑路傳導，表現為SR間期突然顯著或成倍延長。如果慢徑路至快徑路間反復存在隱匿性傳導，則可造成SR間期持續延長。（2）心房激動分別從房室結快、慢徑路順傳時，可交替出現短、長兩種SR間期或不同比例的房室傳導。但需與單純的房室結文氏傳導鑒別，能誘發快徑路折返性心房回波或AVNRT時可明確診斷。

4.4.2.3 跳躍現象的定義 在心房基礎刺激周長穩定時，S1S2偶聯間期縮短10 ms時，S2R間期延長的增量超過60 ms，則診斷房室結傳導發生了跳躍現象。如果其后（1～2個周期）R2波消失，則應認為是房室結處于功能不應期，而不是慢徑路傳導；如果其后仍然是S2R2間期延長，則可認為是慢徑路傳導，可以診斷房室結雙徑路傳導現象。在竇性心律或S1S1刺激時單獨采用房室傳導增量＞60 ms，或僅有心房S1S2刺激中跳躍現象需謹慎診斷房室結雙徑路，如果不能排除PR間期延長是由房室結遞減傳導所致時，則不能用房室結雙徑路解釋。需要兩者（跳躍現象+折返機制）結合在一起才診斷房室結雙徑路現象。

4.4.2.4 房室1∶2傳導的非折返傳導現象 如果S2R2間期特別延長（＞550 ms），存在快、慢徑路傳導時間差特別巨大時（大于心室有效不應期），可誘發房室結雙徑路參與的1∶2傳導的非折返傳導現象。

4.5 檢測房室旁道的電生理特性[1，10-16]（1）提高顯性預激旁道診斷的準確性，確診可疑心室預激；（2）診斷隱匿性房室旁道；（3）診斷房室多旁道；（4）診斷高危旁道。

4.5.1 檢查方法 （1）RS2、S1S2、S1S2S3程控期前刺激；（2）心房S1S1刺激。

4.5.2 診斷標準

4.5.2.1 根據心房起搏造成的最大預激進一步明確顯性旁道部位（1）起搏點距房室旁道越近，心室預激程度越大，反之則越小。食管心房起搏更有利于顯示左側顯性旁道。右側顯性旁道行心房刺激時提高刺激頻率，增加心室預激成分后，再給予旁道定位診斷。房室旁道定位時最好選擇心室預激程度最大時，因有利于降低房室結傳導對心室預激融合波圖形的影響。（2）房室結傳導速度越慢，心室預激程度將越大，有利于房室旁道心室端定位。心房起搏頻率增快或縮短期前刺激的偶聯間期都造成房室結傳導速度減慢，有利于顯示隱性（潛在性）房室旁道。（3）隱匿性房室旁道無順傳功能，心房起搏不會顯示心室預激，但通過誘發順向型房室折返性心動過速或心房回波或心搏能證實隱匿性房室旁道的存在與房室旁道心房端的定位。

4.5.2.2 隱匿性房室旁道定位[1，11-17，19]根據逆行P波（P-波）在各導聯的不同形態及V1與食管導聯的RP-間期對比，可初步判斷隱匿性旁道的心房端所在部位（圖1）。（1）ⅠP-波倒置、V1P-波直立，食管導聯P-波早于V1，房室旁道心房端為左側。（2）ⅠP-波直立、V1P-波倒置，食管導聯P-波晚于V1，為右側旁道參與折返。（3）Ⅱ、Ⅲ、aVF P-波深倒置為后間隔旁道參與折返。

圖1 P-波方向對隱匿性房室旁道四分區定位示意圖

4.6 誘發與終止心動過速[1，17-20]

4.6.1 誘發心動過速

4.6.1.1 常用RS2、S1S2、S1S2S3、S1S1刺激 在檢測房室傳導及不應期的同時，觀察心動過速誘發情況。如有特別情況（如誘發室性心動過速、心房顫動或患者癥狀明顯不宜反復誘發者），誘發出心動過速可以作為檢查終點。在刺激方法誘發心動過速時，仍需結合心臟不應期等基本電生理參數，以免漏診房室結多徑路、多旁道或房室結雙徑路合并房室旁道等復雜特殊病例。

4.6.1.2 對部分病史典型但難以誘發者，還應根據情況反復調整基礎刺激周期或加做S1S1定數刺激、S1S2S3刺激等方法提高誘發率[17-19]。其中采用出現房室文氏阻滯點頻率的S1S1刺激定數3～4次誘發率最高。還可以通過適當運動，改變心肌組織的電興奮性能而改變心臟不應期，亦能改善或抑制房室和室內傳導，而運動時升高的兒茶酚胺可加速沖動的傳導及折返，可以提高心動過速誘發率[20]。有必要時可在心電、血壓監測下使用藥物來誘發心動過速。

4.6.1.3 測定誘發窗口 能誘發心動過速時最長與最短期前刺激偶聯間期的差值。窗口較寬時易誘發心動過速，反之不易誘發。

4.6.1.4 誘發房室結折返性心動過速（電生理特征略）

4.6.1.5 誘發房室折返性心動過速（電生理特征略）

4.6.2 終止心動過速 心房超速刺激可終止折返機制引起的心動過速。

4.6.2.1 采用心房超速刺激終止自發的心動過速不能確定刺激閾值時，先根據食管導聯P波形態確定導管位置，然后用16～18 V的電壓開始刺激，根據刺激時的反應適當增減刺激電壓，調整電極導管位置。對房室結折返性心動過速、房室折返性心動過速及房性心動過速推薦使用比自身心動過速頻率快20%～30%的3～5次S1S1定數刺激，如不能終止，可再次發放，也可適當調整刺激頻率及次數。每次發放的刺激脈沖次數不宜超出10次，防止心動過速終止后再次被誘發。

4.6.2.2 終止心房撲動 終止心房撲動前應充分做好臨床風險評估（血液動力學穩定情況，抗心律失常藥物，血栓風險），前期充分行抗凝/抗栓治療或行經食管超聲檢查確定無左心房附壁血栓。另外前期應行竇房結功能評估，以避免終止心房撲動過程中發生血栓脫落或竇性停搏等并發癥。超速刺激的頻率可選擇在350～500次/min，刺激時間不宜過長，根據心房撲動波頻率加50次/min開始，每次遞增50次/min，直至心房撲動終止。部分心房撲動在超速刺激治療后轉為心房顫動并有望在數秒內恢復竇性心律（適用于心房撲動的發作時間＜48 h或者經食管心臟超聲顯示無心房血栓者）。超速刺激終止典型（峽部依賴性）心房撲動成功率70%～80%，非典型心房撲動的終止成功率非常低。

4.6.2.3 終止分支折返型室性心動過速 應用食管心房超速刺激來終止部分分支折返型室性心動過速。當患者房室結順向不應期比較短，傳導功能好時，心房超速刺激才能通過房室結順傳心室并終止心動過速。終止時應選擇比心動過速略快的心房刺激頻率，避免刺激頻率過快發生房室傳導延緩或阻滯，保證心房激動能通過房室結1∶1（或適時）順傳至心室，起到對心室超速抑制作用達到終止心動過速的目的。當反復不能終止室性心動過速時，需要結合臨床，應用藥物等其他臨床措施處理。

5 經食管心臟電生理檢查報告內容[1-4]

經食管電生理檢查完畢后，需仔細整理和詳細分析記錄結果并作出食管心臟電生理檢查的診斷。

5.1 必須報告的內容

5.1.1 一般情況 受試者姓名、性別、年齡、病歷號及就診病史等。

5.1.2 心臟電生理檢查前的基礎心電圖，如心律、心率、房室傳導等狀況。

5.1.3 心臟不應期 檢查中各部位出現的電生理與心電圖變化均與不應期有關，應分別描述心臟各部位的有效不應期。因不應期與前心動周長密切相關，在出具報告時還應注明測量不應期的刺激方式及基礎刺激周長。

5.2 心臟各部位功能檢測

5.2.1 竇房結功能 竇房結恢復時間、竇房傳導時間。受檢時竇性心律情況。

5.2.2 房室交接區傳導功能 房室交接區不應期，房室交接區文氏阻滯點，房室交接區2∶1阻滯點。

5.2.4 房室結雙徑路功能 快徑路順傳不應期，慢徑路順傳不應期。

5.2.5 顯性房室旁道功能 顯性旁道順傳不應期。

5.3 有心律失常或心動過速患者的報告內容

5.3.1 V1與食管導聯同步記錄時可了解到心房激動順序及房室傳導關系：（1）房間傳導阻滯；（2）房性異位激動及心動過速的初步定位；（3）房室折返性心動過速與房室結折返性心動過速的鑒別；（4）旁道的初步定位；（5）寬QRS波群心動過速的鑒別診斷。

5.3.2 心動過速的類型及誘發與終止窗口 詳細描述心動過速的心臟電生理與心電圖特征并診斷心動過速的類型：（1）竇性心動過速；（2）房內折返性心動過速；（3）心房撲動或心房顫動；（4）房室結折返性心動過速：（5）房室折返性心動過速：根據順向型房室折返性心動過速時食管導聯與V1的RP-間期及體表導聯P-波的形態初步給隱匿性房室旁道定位；（6）室性（束支或分支折返性）心動過速；（7）描述誘發與終止心動過速的方式以及窗口，并注明刺激方式與基礎刺激周長。

5.3.3 根據上述內容詳細描述發生的電生理特征，在電生理診斷中各部位功能應從竇房結開始自上而下順序排列，應注明誘發出的心動過速類型，誘發與終止窗口及刺激方式，并附典型圖。

主要執筆者：王慧（浙江省人民醫院），包麗芳（浙江省金華市中心醫院），蔡衛勛（浙江省人民醫院），李則林（浙江省中西醫結合醫院），黃玥（浙江省嘉興市第一醫院），葉沈鋒（浙江大學醫學院附屬第二醫院），鄭新權（浙江大學醫學院附屬第一醫院）

主審：李忠杰（浙江省人民醫院），許原（北京大學人民醫院），楊曉云（華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院）