克拉霉素聯合替硝唑治療小兒胃炎的價值研究

安森亮

山東省曹縣縣立醫院兒科，山東曹縣274400

小兒胃炎是一種常見的消化系統疾病，其主要的發病原因為幽門螺旋桿菌感染，患兒一旦感染幽門螺旋桿菌，很容易導致消化道出血和消化性潰瘍等各種疾病，對其自身的身體健康和生長發育危害很大[1-3]。小兒胃炎患兒主要具有早飽、噯氣、腹脹、上腹疼痛的各種臨床癥狀，患兒在發病之后如果治療不及時或者治療方法不科學，就會導致病情不斷加重，隨著病情進展，甚至會影響到其正常的生長和發育。因此，必須要重視對小兒胃炎的治療，采取科學的治療方案對其進行醫治，盡快改善其癥狀，進一步保證其治療效果[4-5]。目前臨床上在治療小兒胃炎時大多采用藥物治療的方案，各種方案在具體的療效方面的差異也比較大。對此，該文特選擇該院2018年8月—2020年5月收治的126例相關病例納入研究，分析并研究了小兒胃炎患者采用克拉霉素聯合替硝唑治療的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的小兒胃炎患兒126例作為該次納入的對象。通過隨機盲選的方式對兩組予以分組處理，其中甲組有63例，乙組有63例。甲組中女25例，男38例；年齡4～11歲，平均為（7.9±2.1）歲。乙組中女27例，男36例；年齡3～11歲，平均為（7.8±2.0）歲。在上述基本資料方面兩組比較,差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合小兒胃炎的診斷標準，且經過生化指標檢驗和病理學檢驗予以確診；②家屬閱讀并治療研究的全部內容，并簽字確認，表示自愿參與；③獲得該單位倫理相關部門的嚴格審查，最終予以批準和通過。排除標準：①合并先天性發育不足；②合并精神障礙或者認知障礙；③無法正常進行言語溝通；④具有相關藥物禁忌證。

1.2 方法

通過常規治療對甲組予以治療，讓患兒口服阿莫西林分散片（批準文號：國藥準字H20000491；規格：0.25 g）和甲硝唑片（批準文號：國藥準字H61020092；規格：0.2 g），阿莫西林分散片每次服用劑量為10 mg/kg，服用2次/d，甲硝唑片每次服用劑量為10 mg/kg，服用2次/d。

通過克拉霉素（生產批號：國藥準字H20033513；規格：0.25 g）聯合替硝唑（生產批號：國藥準字H20063292；規格：0.5 g）對乙組予以治療，克拉霉素每次服用劑量為7 mg/kg，服用2次/d，替硝唑每次服用劑量為5 mg/kg，服用2次/d。

上述兩組均進行為期15 d的持續治療。

1.3 觀察指標

比較兩組的療效：①顯效：患兒的腹脹、上腹疼痛等癥狀在治療后徹底消失，而且胃黏膜幽門螺旋桿菌經過檢查呈陰性；②有效：患兒的腹脹、上腹疼痛等癥狀在治療后有一定改善，而且胃黏膜幽門螺旋桿菌經過檢查呈陰性或者弱陽性；③無效：患兒的腹脹、上腹疼痛等癥狀在治療后沒有改善，而且胃黏膜幽門螺旋桿菌經過檢查呈陽性。其中（顯效+有效）例數/總例數×100.0%=總有效率。比較兩組的癥狀評分，主要為早飽、噯氣、腹痛和腹脹。比較兩組的不良反應情況，主要為惡心嘔吐、發熱和腹瀉等。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料采用頻數和百分比（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒療效對比

較之于甲組的總有效率80.9%，乙組的總有效率為96.8%，明顯更高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患兒療效對比Table 1 Comparison of curative effect between two groups of children

2.2 兩組患兒癥狀評分對比

乙組的早飽癥狀評分為（1.4±0.4）分，噯氣癥狀評分為（0.5±0.2）分，腹痛評分為（1.7±0.4）分，腹脹評分為（1.1±0.6）分，明顯低于甲組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患兒癥狀評分對比[（±s），分]Table 2 Comparison of symptom scores between the two groups of children[（±s），points]

表2 兩組患兒癥狀評分對比[（±s），分]Table 2 Comparison of symptom scores between the two groups of children[（±s），points]

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2.3 兩組患兒不良反應對比

較之于甲組的不良反應發生率15.9%，乙組的不良反應率為3.2%，明顯更低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患兒不良反應對比Table 3 Comparison of adverse reactions between the two groups of children

3 討論

小兒胃炎在臨床中具有很高的發病率，其主要的發病原因為幽門螺旋桿菌感染[6-7]。由于小兒的身體各項機能和組織器官尚未發育成熟，再加上免疫力較低，一旦受到幽門螺旋桿菌感染很容易導致引起胃炎等疾病，隨著病情的進展還會引起局部炎癥反應，在嚴重的情況下還會導致全身炎癥反應，而且會伴隨著特異性IgG抗體的異常升高，若是沒有得到及時有效的醫治，不僅會導致患兒病情不斷加重，甚至會影響到其正常的生長和發育[8-9]。幽門螺旋桿菌感染具有很大的危害性，其不僅會引起消化性潰瘍和慢性胃炎等各種疾病，甚至會導致惡性淋巴瘤和胃癌等。幽門螺旋桿菌會激活原癌基因，導致肌體的癌基因表達發生異常，因此，必須要重視對小兒胃炎的治療，才能夠保證其身體健康和正常的身體發育[10-11]。

臨床上在治療小兒胃炎時常用的治療方法就是藥物治療，阿莫西林是傳統的小兒胃炎治療藥物之一，其雖然可以起到一定的效果，然而卻不能夠從根本上緩解患兒的臨床癥狀，也無法有效地控制病情，因此往往會導致病情被延誤，進一步增加治療難度[12-13]。此外，如果長期服用阿莫西林還很容易引起耐藥菌，因此該藥物的臨床應用受到了較大限制。甲硝唑也是常用的小兒胃炎藥物，不過其具有明顯缺陷，在進入到機體中不僅會出現較大的不良反應，而且也容易導致耐藥性[14]。作為一種紅霉素衍生物，克拉霉素在機體胃酸環境當中具有比較好的穩定性，通過口服的方式用藥可以達到較好的吸收效果，其可以對機體中病原菌蛋白質的合成予以有效抑制，而且還能夠有效殺滅幽門螺旋桿菌，可以較好地改善小兒胃炎患兒的臨床癥狀，并且進一步保證其治療效果[15-16]。作為一種硝基咪唑類藥物，替硝唑在臨床實踐中具有很好的耐受性，可以對機體中的氧化酶作用進行有效抑制，還可以發揮較強的抗菌效果，能夠對細菌遺傳物質的代謝機制產生阻斷作用，從而加快細菌凋亡，進一步改善患兒的癥狀。與此同時，替硝唑在臨床實踐中具有較低的不良反應和較高的用藥可靠性，在安全性方面比較理想；胃炎患兒服用替硝唑可以明顯減少治療周期，因此該藥物在臨床中具有很高的接受度。兩種藥物聯合應用能夠起到協同效應，快速改善患兒的癥狀，而且明顯降低不良反應發生率[17-18]。

在該次研究中，通過常規治療對甲組予以治療，通過克拉霉素聯合替硝唑對乙組予以治療，結果發現：較之于甲組的總有效率80.9%，乙組的總有效率為96.8%，明顯更高（P<0.05）。這一結果與陳仁訂[19]的文獻報道結果：觀察組治療的總98%高于對照組的82%（P<0.05），基本一致，證實了克拉霉素聯合替硝唑在小兒胃炎的治療中具有很好的效果。該次研究結果還顯示：乙組的早飽癥狀評分（1.4±0.4）分、噯氣癥狀評分（0.5±0.2）分、腹痛評分（1.7±0.4）分、腹脹評分（1.1±0.6）分明顯低于甲組（2.9±0.7）分、（1.3±0.5）分、（3.0±0.6）分、（2.5±0.9）分（P<0.05）；較之于甲組的不良反應發生率，乙組的不良反應率為3.2%，明顯更低（P<0.05），證實了克拉霉素聯合替硝唑具有較高的用藥安全性。

綜上所述，在小兒胃炎的臨床治療中，應用克拉霉素聯合替硝唑進行治療可以達到很好的效果，而且還可以改善其臨床癥狀，不良反應少，具有較好的安全性。