損傷控制外科技術用于急診科外科多發傷救治的價值研究

羅新明

云南省普洱市人民醫院急診科，云南普洱665000

對于急診科多發傷患者而言，呈現出復雜病情特點，因為顱腦嚴重損傷以及缺血等導致患者呈現出殘疾以及病死率極為顯著，在此治療過程中對救治及時性做出保證，以使得搶救成功率獲得有效提升，意義顯著[1]。對于多發傷患者實施早期救治，對其機體內部環境穩定加以維持，對于急性反應期順利度過能夠做出保證[2]。損傷控制外科技術手段有效運用能夠將骨化性肌炎、彌散性血管凝血、缺血性肌攣縮等系列并發癥充分減少[3]。該次研究將該院2017年6月—2020年4月收治的52例急診科外科多發傷救治患者采用數字奇偶法分組；分別探析損傷控制外科技術以及傳統手術方式運用于急診科外科多發傷救治中可行性，以實現急診科外科多發傷救治患者有效預后。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的52例急診科外科多發傷救治患者數字奇偶法分組；治療組（26例）：女10例，男16例；年齡為19～59歲，平均為（38.59±2.49）歲。常規組（26例）：女11例，男15例；年齡21～62歲，平均為（38.62±2.62）歲。就兩組急診科外科多發傷救治患者性別、年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①在資料收集期間均能夠積極配合；②無精神方面疾患；③研究獲得倫理委員會批準，患者與家屬完成知情同意書簽署。排除標準：①對于該次研究不配合；②表現出較差治療依從性。

1.2 方法

常規組：采用傳統手術方式展開多發傷救治治療，在患者住院期間合理對其展開靜脈輸液治療，并且對于術前常規準備工作需要認真完成，完成解剖后對患者創傷實施修復，合理對患者展開抗感染治療，對其體內電解質平衡加以維持。

治療組：采用損傷控制外科技術展開多發傷救治治療：治療目標主要體現為止血以及污染控制，手術操作＜90 min，對患者病情加以穩定，完成后實施ICU復蘇治療，在患者系列生命體征表現穩定后，于＜72 h對其合理展開常規手術治療，針對腹部損傷患者，就其主干大血管損傷需要在短時間內立即修復。此外合理展開暫時插管治療，如患者表現出胃腸小穿孔，則就其腸管斷裂位置采用結扎填塞方法完成閉合；如患者呈現出胰腺損傷，則對其合理展開胰十二指腸切除術治療，將胰管閉鎖；針對胸部創傷患者需要合理展開止血治療，對于上述系列問題有效解決，完成一期修復后將胸部暫時關閉；針對四肢骨折以及脊柱骨折患者，首先對其骨折位置加以固定；針對顱腦損傷患者如呈現出腦疝癥狀，則對于鉆顱減壓操作需要快速完成；此外通過血腫穿刺完成減壓引流操作，在病情表現穩定后，依據其實際情況合理展開二次手術治療。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組急診科外科多發傷救治患者的APTT以及PT恢復時間、體溫恢復時間、乳酸恢復時間、術中失血量以及總并發癥（骨化性肌炎、彌散性血管凝血、缺血性肌攣縮）率。

1.4 統計方法

對于兩組急診科外科多發傷救治患者治療數據結果通過SPSS 19.0統計學軟件展開處理，計量資料以（±s）表示，組間差異比較以t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間差異比較以χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者APTT以及PT恢復時間、體溫恢復時間、乳酸恢復時間、術中失血量對比

治療組急診科外科多發傷救治患者APTT以及PT恢復時間、體溫恢復時間、乳酸恢復時間、術中失血量均明顯優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組急診科外科多發傷救治患者APTT以及PT恢復時間、體溫恢復時間、乳酸恢復時間、術中失血量臨床對比（±s）Table 1 The clinical comparison of APTT and PT recovery time,body temperature recovery time,lactic acid recovery time,and intraoperative blood loss between the two groups of emergency surgery patients with multiple injuries(±s)

表1 兩組急診科外科多發傷救治患者APTT以及PT恢復時間、體溫恢復時間、乳酸恢復時間、術中失血量臨床對比（±s）Table 1 The clinical comparison of APTT and PT recovery time,body temperature recovery time,lactic acid recovery time,and intraoperative blood loss between the two groups of emergency surgery patients with multiple injuries(±s)

?

2.2 兩組患者并發癥對比

兩組患者并發癥集中于骨化性肌炎、彌散性血管凝血、缺血性肌攣縮幾方面；治療組急診科外科多發傷救治患者總并發癥率（7.69%）明顯低于常規組（38.46%），差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組急診科外科多發傷救治患者并發癥發生率臨床對比[n(%)]Table 2 Clinical comparison of the incidence of complications in the two groups of emergency department surgery patients with multiple injuries[n(%)]

3 討論

對于多發性患者而言，因為病情重以及發病急等因素影響，在患病過程中，較易呈現出系統紊亂現象[4-6]。醫生對患者急救期間，因為其系列生理機能紊亂的出現，會使疾病情況呈現出一定程度嚴重性，從而表現出較高病死率，并且完成救治后呈現出系列并發癥概率較大，對患者預后恢復造成嚴重影響，對此臨床確定有效方法對急診科外科多發傷救治患者展開治療，以提升其預后以及康復狀態做出保證，意義顯著[7-8]。

損傷控制外科技術有效運用，能夠通過早期手術、二期手術以及復蘇等系列方法對腹部創傷患者展開對應救治，救治期間對于患者創傷利用簡單方式與手法進行控制，對于患者入院復蘇治療可以做出充分保證，最終依據具體情況合理采用手術方法展開對應治療[9-10]。傳統治療方式在對多發傷患者治療期間，往往會對其各創傷臟器治療時機造成延誤，而損傷控制外科技術的有效使用，可使急診科外科多發傷救治患者生存率獲得有效提升，表現出更顯著治療效果[11]。

該次研究發現，治療組急診科外科多發傷救治患者APTT以及PT恢復時間（11.13±4.43）h、體溫恢復時間（8.69±1.25）h、乳酸恢復時間（11.79±3.79）h、術中失血量（2 065.29±162.49）mL均 明 顯 優 于 常 規 組 （31.03±9.25）h、（29.13±2.49）h、（62.35±8.49）h以及（2 505.79±190.03）mL（P<0.05）；兩組并發癥集中于骨化性肌炎、彌散性血管凝血、缺血性肌攣縮幾方面；治療組急診科外科多發傷救治患者總并發癥率（7.69%）明顯低于常規組（38.46%）（P<0.05），同高宏磊等[12]在《損傷控制外科技術在急診科多發傷救治中的臨床應用》一文中表現出一致研究結論，此文中觀察組APTT以及PT恢復時間（12.32±4.65）h、體溫恢復時間（8.87±1.43）h、乳酸恢復時間（12.98±3.98）h、術中失血量（2 074.65±173.65）mL均 明 顯 優 于 對 照 組 （32.31±9.43）h、（30.32±2.65）h、（63.54±8.65）h以及（2 616.98±202.21）mL（P<0.05），觀察組急診科外科多發傷救治患者總并發癥率（11.90%）明顯低于常規組（38.10%）（P<0.05），從而證明損傷控制外科技術有效運用，不但能夠對患者機體狀況加以穩定，而且可以顯著促進預后恢復，可使患者搶救成功率獲得一定程度的提升，充分說明損傷控制外科技術運用于急診科外科多發傷救治治療中的可行性。

綜上所述，損傷控制外科技術有效運用，可使急診科外科多發傷救治患者APTT以及PT恢復時間、體溫恢復時間、乳酸恢復時間有效縮短，并同時將術中失血量減少，將骨化性肌炎、彌散性血管凝血、缺血性肌攣縮等系列并發癥發生充分減少，最終實現急診科外科多發傷救治患者有效預后。