加巴噴丁聯合復方倍他米松治療帶狀皰疹后遺神經痛的療效研究

石占昆

安寧市中醫醫院皮膚科，云南安寧650300

帶狀皰疹作為一種感染性皮膚病，其主要由患者感染水痘帶狀皰疹病毒造成，此種疾病表現出較長潛伏期，并且呈現出親神經性特點，在機體免疫功能呈現出一定程度降低后，病毒會沿神經纖維對皮膚造成侵襲，呈現出疼痛以及皮損癥狀，對于帶狀皰疹后遺神經痛患者而言，其對患者生活與工作會造成嚴重影響，確定有效方式展開此類患者疾病治療意義顯著[1-3]。傳統復方倍他米松單一治療，難以獲得理想效果，在此基礎上，加巴噴丁藥物配合應用，可使疾病治療效果顯著提升。該次研究將該院2016年9月—2020年7月收治的54例帶狀皰疹后遺神經痛患者按數字奇偶法分組，分別探析加巴噴丁+復方倍他米松藥物以及復方倍他米松藥物運用于帶狀皰疹后遺神經痛疾病治療中的可行性，以實現帶狀皰疹后遺神經痛患者有效預后。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的54例帶狀皰疹后遺神經痛患者按數字奇偶法分組；聯合組（27例）：女12例，男15例；年齡50～72歲，平 均（59.29±2.55）歲；病 程1～11個 月，平 均（6.13±2.13）個月。單一組（27例）：女11例，男16例；年齡51～73歲，平 均（59.33±2.59）歲；病 程2～12個 月，平 均（6.19±2.15）個月。納入標準：①帶狀皰疹后遺神經痛疾病獲得確診；②疼痛癥狀持續時間＞3個月；③研究獲得醫院醫學倫理委員會批準，患者與家屬完成知情同意書簽署。排除標準：①糖代謝紊亂現象者；②具有皮質類固醇激素以及免疫抑制劑長時間應用史者；③血小板水平顯著降低者。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

單一組：采用復方倍他米松（國藥準字J20130084）藥物完成后遺神經痛治療，準備復方倍他米松注射液（1 mL）+氯化鈉注射液（0.9%，14 mL）（國藥準字H20056626）+利多卡因（2%，5mL）（國藥準字H20059049），在患者受累神經分布區以及遺留疼痛敏感區進行皮內注射，每皮丘準備1 mL藥液注入，保持1.5 cm皮丘間隔，確保同皮損邊緣比較，注射范圍超過其1.0 cm，1次/周，共連續治療6周；聯合組：采用加巴噴丁（國藥準字H20050271）+復方倍他米松藥物（國藥準字H20093412）完成后遺神經痛治療，復方倍他米松藥物應用同單一組；此外添加加巴噴丁展開治療，于治療第1天，采用300 mg加巴噴丁膠囊治療，睡前口服；于第2～3天，控制用藥頻率為2次/d，300 mg/次；于第4～6天，控制用藥頻率為3次/d，300 mg/次；于第7～8天，控制用藥頻率為3次/d，400 mg/次；于第9天，控制用藥頻率為3次/d，600 mg/次，共維持為期42 d治療。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組帶狀皰疹后遺神經痛患者的療效數據、睡眠質量評分量表（QS）評分、疼痛視覺模擬評分法（VAS）評分、P物質（SP）、β-內咖肽（β-EP）。

1.4 判斷標準

痊愈：患者VAS評分降低，程度≥75%；顯效：患者VAS評分獲得降低，50%≤程度≤74%；有效：患者VAS評分獲得降低，25%≤程度≤49%；無效：患者VAS評分獲得降低，程度≤24%[4]。

對于兩組帶狀皰疹后遺神經痛患者睡眠質量實施QS評估，越低分值證明表現出越優睡眠質量[5]；對于兩組帶狀皰疹后遺神經痛患者疼痛程度實施VAS評估，越低分值證明表現出越輕微疼痛程度[6]。

1.5 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料的表達方式為（±s），采用t檢驗,計數資料的表達方式為[n(%)]，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效對比

聯合組帶狀皰疹后遺神經痛患者總療效數據（96.30%）高于單一組（70.37%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比[n(%)]Table 1 Comparison of curative effect between two groups of patients[n(%)]

2.2 兩組患者QS評分、VAS評分、SP、β-EP對比

治療前，聯合組帶狀皰疹后遺神經痛患者QS評分、VAS評分、SP以及β-EP同單一組QS評分、VAS評分、SP以及β-EP比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，聯合組QS評分、VAS評分、SP以及β-EP優于單一組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

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3 討論

對于帶狀皰疹后遺神經痛而言，主要在患者帶狀皰疹皮損消失后出現，局部疼痛呈現出持續性特點，往往合并痛覺過敏現象，部分患者疼痛呈現出終身伴隨情況。治療期間以復方倍他米松藥物運用較為常見，主要通過局部皮內注射而獲得對應效果，其同肋間神經阻滯以及椎旁神經阻滯比較，呈現出持續時間長、藥效發揮快以及操作簡便等系列特點，但此種藥物作為一種糖皮質激素，呈現出激素依賴性特點，并且較易導致患者呈現出繼發感染以及局部皮膚萎縮等不良反應[7-9]。在此種情形下加巴噴丁藥物有效運用，其可將組織炎癥反應有效減輕，將細胞損傷降低，并且聯合復方倍他米松藥物治療后，可使睡眠質量獲得有效改善，確保鎮痛效果充分增強[10-11]。

該次研究發現，聯合組帶狀皰疹后遺神經痛患者總療效數據（96.30%）明顯高于單一組（70.37%）；治療前，聯合組帶狀皰疹后遺神經痛患者VAS評分（8.49±1.69）分同單一組VAS評分（8.59±1.49）分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，聯合組VAS評分（2.02±0.25）分低于單一組VAS評分（3.85±0.55）分，同林自恒等[12]在《加巴噴丁聯合度洛西汀治療帶狀皰疹后神經痛的臨床觀察》一文中研究結論一致，該文中治療組總有效率87.10%高于對照組62.50%，治療組VAS評分（1.27±0.21）分低于對照組VAS評分（3.48±0.52）分，從而說明加巴噴丁+復方倍他米松藥物聯合運用，可顯著提升總體療效，顯著改善疼痛程度以及睡眠質量，獲得上述理想結果，充分證明加巴噴丁+復方倍他米松藥物運用于帶狀皰疹后遺神經痛疾病治療中的可行性。

綜上所述，加巴噴丁+復方倍他米松藥物聯合應用，可使帶狀皰疹后遺神經痛患者疼痛程度獲得顯著緩解，有效改善其睡眠質量，使得臨床療效獲得明顯增強，對于SP產生進行顯著抑制，對于β-EP釋放加以有效促進，最終實現帶狀皰疹后遺神經痛患者有效預后。