阿立哌唑治療精神分裂癥后抑郁癥狀的臨床觀察

魏美娜

（丹東市第三醫院精神四科，遼寧 丹東 118000）

當前，社會生存壓力的增大等多種因素，導致精神分裂癥這一類精神病患病人群逐年增多，疾病致殘風險較高[1]。另外，精神分裂癥患者抑郁癥狀情況相對明顯，患者有情感冷漠以及社交能力失常等表現，而受到疾病發病因素復雜的影響，采取抗抑郁藥物治療效果有限[2]。臨床工作中發現，針對精神分裂癥后抑郁癥患者采取非典型抗精神病類藥物治療在改善患者抑郁癥方面效果更為明顯，成為此類疾病治療的優選方式，阿立哌唑作為多巴胺受體穩定劑，治療效果顯著[3]。基于此，本文就我院精神分裂癥后抑郁癥患者為例，總結阿立哌唑在改善患者抑郁癥、生活質量等方面的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 試驗對象均為2017年3月至2018年10月我院精神科患者，總計88例。納入標準[4]：①符合《中國精神障礙分類與診斷標準》的精神分裂癥、抑郁癥患者。②獲得醫院倫理委員會批準同意的患者。③參與者與家屬知情同意。④試驗用藥無禁忌表現。⑤患者生命體征正常。排除標準[5]：①處于妊娠期等特殊階段的患者。②重要器官功能障礙患者。③對試驗所用藥物過敏的患者。④不配合參與或退出治療的患者。采取隨機法，對88例患者進行分組。對照組（n=44）：男性22例，女性22例；患者年齡最小20歲、最大60歲，中位數（38.80±3.80）歲；患者病程最短1年、最長6年，中位數（4.30±1.50）年。試驗組（n=44）：男性21例，女性23例；患者年齡最小22歲、最大59歲，中位數（38.90±4.20）歲；患者病程最短1年、最長7年，中位數（4.50±1.20）年。對照組與試驗組精神分裂癥后抑郁癥患者一般資料病程、性別、年齡資料比較均衡，P＞0.05，可對比。

1.2 治療方法 對照組：利培酮片（生產廠家：西安楊森制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20010309）口服1 mg，每日1次，并根據患者用藥后臨床癥狀改善情況、用藥耐受性等情況合理增加給藥劑量，每日最大劑量＜10 mg。

試驗組：阿立哌唑片（生產廠家：浙江大冢制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20061304）口服10 mg，每日1次，并根據患者用藥后臨床癥狀改善情況、用藥耐受性等情況合理增加給藥劑量，每日最大劑量＜30 mg。

1.3 觀察指標 記錄連續用藥8周后兩組精神分裂癥后抑郁癥患者的抑郁癥癥狀、精神狀況以及生活質量評分改善情況。

1.4 指標評分標準[6]患者抑郁癥評定參考漢密爾頓抑郁量表（HAMD），分數越高，說明患者抑郁情緒越明顯；患者精神狀況評定參考PANSS量表，分數越低，說明患者精神狀況越佳；患者生活質量評定參考QOL-100生活量表，分數越高，說明患者生活質量越好。

1.5 統計學分析 基于統計學SPSS19.0軟件包計算88例精神分裂癥后抑郁癥患者的觀察指標結果。計量型指標，如患者生活質量、精神狀況、抑郁癥評分均值結果以（）的形式描述并進行t檢驗。P值小于0.05，證明數據結果有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生活質量評分變化比較 試驗組與對照組患者用藥治療期間的生活質量改善情況見表1。治療后評分比較，試驗組患者的生活質量更佳，P＜0.05（具有統計學意義）。

表1 兩組患者生活質量對比（分，）

表1 兩組患者生活質量對比（分，）

2.2 精神狀況、抑郁癥評分變化比較 試驗組與對照組患者用藥治療期間的精神狀況、抑郁癥評分情況見表2。治療后評分比較，試驗組患者的精神狀況更佳、抑郁癥改善更明顯，P＜0.05（具有統計學意義）。

表2 兩組患者組間精神狀況、抑郁癥評分對比（分，）

表2 兩組患者組間精神狀況、抑郁癥評分對比（分，）

3 討論

當前，基于多種因素影響，導致精神分裂癥患者患病比例遞增，其中心理因素、外部環境、社會影響等均為疾病誘因[7]。另外，疾病具有反復發作、遷延不愈等特點，導致患者認知、情感障礙的同時出現精神殘疾表現，從而喪失對生活的信念，拒絕與他人相處，甚至有自傷以及他傷行為表現[8]。臨床工作中發現，精神分裂癥患者半數以上會合并抑郁癥表現，而抑郁癥又增加了患者的自傷行為，在精神分裂癥患者康復期間及時發現其不良情緒并有效治療，是促進患者康復的關鍵[9]。利培酮是治療精神疾病的常見藥物，但是長期服用后不利于患者病癥恢復，甚至影響患者正常生活[10]。阿立哌唑是治療精神疾病的新型藥物，可以促進患者陽性癥狀及陰性癥狀改善，作為D2受體中部分激動劑可以改善患者多巴胺濃度過低的問題[11-12]。另外，阿立哌唑有抗精神分裂癥抑郁、認知癥狀效果[13]。所以，對比利培酮，阿立哌唑更適用于精神分裂癥后抑郁癥患者，能促進患者癥狀體征的改善。相關研究指出，精神分裂癥后抑郁患者應用阿立哌唑治療能夠有效改善患者的抑郁癥狀以及精神狀況，且兼具安全性以及有效性的價值，具有推廣治療價值[14]。

本文試驗結果顯示：治療后試驗組精神分裂癥后抑郁癥患者生活質量評分（17.88±2.60）分高于對照組（15.20±2.58）分、治療后抑郁癥狀評分（7.50±2.20）分低于對照組（11.30±2.30）分、精神狀況評分（33.30±2.30）分低于對照組（37.50±2.33）分，兩組患者相關指標評分差異明顯P＜0.05。由此說明，阿立哌唑更符合精神分裂癥后抑郁癥患者的治療需求，能進一步改善患者抑郁癥等癥狀。

綜上所述，精神科疾病一直具有多發趨勢，基于疾病的特殊性，精神分裂癥患者易合并抑郁癥，直接影響患者康復狀況以及安全性，臨床單純依靠抑郁癥藥物治療精神疾病后抑郁癥的效果一般，而阿立哌唑的應用則成功緩解了此類患者的精神狀況、抑郁癥狀，改善并提高了患者的生活質量，且整體價值優于利培酮，是精神分裂癥后抑郁癥狀患者的治療優選藥物。