磷酸肌酸鈉治療小兒急性病毒性心肌炎的效果分析

劉一夫

（營(yíng)口市中心醫(yī)院兒科，遼寧 營(yíng)口 115003）

小兒急性病毒性心肌炎是指病毒侵犯心肌引起的心肌細(xì)胞變性、壞死和間質(zhì)性炎癥。其臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、全身酸痛、乏力、胸悶等[1]，若未及時(shí)進(jìn)行治療，隨著病情進(jìn)展，患兒可能發(fā)生心力衰竭、心源性休克等并發(fā)癥，猝死的風(fēng)險(xiǎn)性極大。臨床上治療此疾病以藥物治療為主，常規(guī)藥物治療雖有較好的療效，但長(zhǎng)期使用會(huì)引起不良反應(yīng)，影響患兒的健康成長(zhǎng)。故需要尋找新的治療藥物，提高用藥安全性[2-4]。本文對(duì)磷酸肌酸鈉治療小兒急性病毒性心肌炎的效果進(jìn)行分析探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取時(shí)間在2019年1月至2020年12月我院收治的小兒急性病毒性心肌炎患兒220例，以隨機(jī)信封分組法將患兒隨機(jī)分為兩組，即參比組（n=110）和試驗(yàn)組（n=110）。參比組中男性患兒有70例，女性患兒有40例，年齡2～8歲，平均年齡為（4.99±1.10）歲；體質(zhì)量26～39 kg，平均體質(zhì)量為（32.38±4.05）kg；試驗(yàn)組中男性患兒有65例，女性患兒有45例；年齡2～9歲，平均年齡為（5.03±1.07）歲；體質(zhì)量24～41 kg，平均體質(zhì)量為（32.47±4.00）kg。兩組小兒急性病毒性心肌炎患兒的一般資料之間無顯著差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 治療方法 參比組患兒采用常規(guī)治療，具體用藥方案：使用維生素C注射液（生產(chǎn)廠家：多多藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H23020290，規(guī)格：20 mL∶2.5 g×5支），每日以100 mg/kg計(jì)算給藥一次，以靜脈滴注方式給藥。使用果糖二磷酸鈉注射液（生產(chǎn)廠家：大連天宇制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20045922，規(guī)格：100 mL∶10 g），每日以100 mg/kg計(jì)算給藥一次，以靜脈滴注方式給藥。連續(xù)給藥治療2周。試驗(yàn)組患兒采用磷酸肌酸鈉治療，具體給藥方案：使用注射用磷酸肌酸鈉（唯嘉能，生產(chǎn)廠家：海口奇力制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20053431，規(guī)格：1 g×4瓶）治療，每日給藥0.5～1.0 g，通過靜脈滴注方式給藥，于半小時(shí)內(nèi)滴注完畢。連續(xù)給藥治療2周。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組相關(guān)指標(biāo)水平，包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脫氫酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶。臨床療效分為顯效、有效、無效，顯效：患兒臨床癥狀完全消失，相關(guān)檢查和指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：患兒臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，相關(guān)檢查和指標(biāo)有所改善；無效：患兒臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)，相關(guān)檢查和指標(biāo)未見改善。臨床療效=顯效率+有效率。記錄與統(tǒng)計(jì)藥物不良反應(yīng)情況，包括乏力、貧血、惡心。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)兩組數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行檢測(cè)，其中相關(guān)指標(biāo)水平等計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（）表示；臨床療效和藥物不良反應(yīng)情況等計(jì)數(shù)資料均進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，采用[n（%）]表示。兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)后，當(dāng)出現(xiàn)P＜0.05時(shí)，對(duì)比有意義。

2 結(jié)果

2.1 相關(guān)指標(biāo)水平比較 試驗(yàn)組患兒肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脫氫酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平均低于參比組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒相關(guān)指標(biāo)水平對(duì)比（）

表1 兩組患兒相關(guān)指標(biāo)水平對(duì)比（）

2.2 臨床療效 試驗(yàn)組患兒臨床療效（94.54%）高于參比組（86.36%）（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.3 藥物不良反應(yīng)情況 試驗(yàn)組患兒治療后乏力、貧血、惡心發(fā)生例數(shù)分別為1、0、3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.64%（4/110）。參比組患兒治療后的乏力、貧血、惡心發(fā)生例數(shù)分別為4、2、9例，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.64%（15/110），數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=6.9704，P=0.0082）。

3 討論

小兒急性病毒性心肌炎是兒科常見疾病。流行病學(xué)顯示，此疾病近年來發(fā)病率升高，以學(xué)齡前及學(xué)齡兒童多見，好發(fā)于夏季和秋季[5-6]。此疾病主要是多種病毒感染引起的，其臨床表現(xiàn)輕重不一，發(fā)病前3周內(nèi)患兒可有呼吸道感染、腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等前驅(qū)癥狀。隨疾病進(jìn)展，患兒可出現(xiàn)面色蒼白、多汗、厭食、上腹部不適等癥狀，嚴(yán)重影響患兒的生命健康與發(fā)育成長(zhǎng)[7-10]。臨床上治療方法不同所產(chǎn)生的治療效果亦不同，常規(guī)治療通過利用維生素C和果糖二磷酸鈉兩種藥物進(jìn)行治療，可改善患兒的臨床癥狀，促進(jìn)患兒恢復(fù)，但長(zhǎng)期使用后患兒可能產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)，引發(fā)患兒不適，治療效果不是十分理想。隨著醫(yī)療水平不斷地提高，人們對(duì)小兒急性病毒性心肌炎的臨床治療關(guān)注度有所提高。磷酸肌酸鈉是一種新型治療藥物，屬于營(yíng)養(yǎng)心肌和改善心肌代謝的藥物[11-15]。主要通過在肌肉收縮的能量代謝中發(fā)揮作用，作為心肌和骨骼肌的化學(xué)能量?jī)?chǔ)備，并用于ATP的再合成，ATP的水解為肌動(dòng)球蛋白收縮過程提供能量。此外，此藥物還能夠穩(wěn)定細(xì)胞膜、抑制血小板聚集，改善局部心肌缺血部位的微循環(huán)，從而達(dá)到營(yíng)養(yǎng)心肌的作用。此藥物適用于保護(hù)心肌缺血狀態(tài)下的心肌代謝異常。患兒服用此藥物后尚未有不良反應(yīng)，安全性較高。本研究表明，試驗(yàn)組小兒急性病毒性心肌炎患兒的相關(guān)指標(biāo)水平和臨床療效均優(yōu)于參比組，且藥物不良反應(yīng)情況少。

綜上所述，對(duì)小兒急性病毒性心肌炎患兒使用磷酸肌酸鈉進(jìn)行治療的療效更理想，能夠優(yōu)化患兒相關(guān)指標(biāo)水平，提高用藥安全性，促進(jìn)患兒健康成長(zhǎng)，值得臨床推廣應(yīng)用。