在血常規檢驗中應用全自動血細胞分析儀與血涂片細胞形態學檢驗的效果

盧會芳

（遼寧省朝陽市第四醫院，遼寧 朝陽 122000）

近年來醫院所使用的相關設備器械日益完善，因此給患者的相關治療帶來極大便利之處。血常規檢驗是醫師判斷患者病情的參考依據，目前來看，全自動血細胞分析儀廣泛應用在血常規檢驗之中[1]。全自動血細胞分析儀的主要優勢在于：其一，操作簡單；其二，檢測速度快；其三，檢測準確率高[2]。由于實際工作中檢驗儀器日益更新，部分工作人員不夠了解新的檢驗儀器功能，除此之外部分工作人員未高度重視血細胞形態學，繼而出現誤診或漏診情況。有關研究資料顯示，不同疾病會導致患者的細胞分布以及細胞形態不同，因此單純使用全自動血細胞分析儀或單獨使用血涂片細胞形態學檢驗無法提高陽性率，而全自動血細胞分析儀與血涂片細胞形態學檢驗互為聯合使用可有效提高陽性率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院（在2018年1月至2019年3月）搜集的128例血常規檢驗患者一般資料，按照數字隨機表法分為試驗組與對照組。試驗組中有50例男性患者、14例女性患者；對照組中有52例男性患者、12例女性患者；試驗組血常規檢驗患者的平均年齡為（55.70±14.40）歲，對照組血常規檢驗患者的平均年齡為（57.10±12.30）歲。兩組患者的一般資料有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組應用全自動血細胞分析儀（型號：希森美康ST-1800i型）。檢測方法：在開展全自動血細胞分析儀前需認真校準應對儀器，使得儀器處于正常運轉狀態之中，測定質控品和標準品，根據說明書進行操作。

1.2.2 試驗組 試驗組應用全自動血細胞分析儀（同對照組）聯合血涂片細胞形態學檢驗方法（選取瑞氏吉姆薩染色液作為本次檢測的血涂片鏡檢染色液），真空采集2～3 mL肘靜脈血，混勻后開展相關檢查（檢測工作需在采集標本后60 min內完成），染色后通過顯微鏡詳細觀察細胞的分類、細胞數量以及細胞形態等，確定白細胞、紅細胞和血小板計數。

鏡檢陽性標準：白細胞數量和血小板數量與儀器檢驗結果一致，白細胞分類與檢測結果一致；紅細胞形態學檢測中存有中度以上改變，血小板和原始細胞凝聚、原始細胞以及異性淋巴細胞出現異常情況。

1.3 觀察指標 分析兩組血常規檢驗患者的陽性率。

1.4 統計學方法 資料分析采用SPSS21.0統計軟件進行統計分析。定量數據用（）表示，組間比較采用Student'st檢驗；計數資料用率或構成比表示，組間比較采用χ2檢驗或精確概率法。所有統計檢驗均為雙側概率檢驗，檢驗水準為0.05。P＜0.05表示組間比較差異顯著，有統計學意義。

2 結果

試驗組血常規檢驗患者的陽性率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血常規檢驗患者的陽性率比較[n（%）]

3 討論

血常規檢驗是一種檢驗血液的基礎方法，血常規檢驗一般對以下幾種項目加以檢測：其一，血小板；其二，紅細胞；其三，血紅蛋白等[3]。通過觀察上述幾個常規項目可以對病情給予比較準確的判斷，利用血常規檢驗可以讓醫師及時發現患者是否存在血液系統類疾病或貧血情況等，最終可及時了解患者的骨髓造血功能[4]。如果患者存在貧血情況，醫師需及時針對患者貧血原因予以對癥治療[5]。對白細胞檢驗主要分為以下兩種細胞檢驗：其一，白細胞計數；其二，白細胞分類。檢查患者過程中可查看患者有無發生白血病，白細胞的主要功能是防御免疫[6]。白細胞分類主要為以下幾種：①單核細胞。②中性分葉核粒細胞。③嗜酸性粒細胞。④淋巴細胞。⑤中性粒細胞等。白細胞分類主要檢驗以下幾種疾病：①再生障礙性貧血。②急性化膿性感染。③缺鐵性貧血。④單核細胞白血病。⑤結核病等。血小板具有止血和凝血功能，如果患者出現血管破裂征兆，血小板將會發揮出止血功能和凝血功能。工作人員可充分利用全自動血細胞分析儀檢驗血液標本。

全自動血細胞分析儀是按照電學原理（射頻電導法、電阻抗法）、光學原理（激光散射法、分光光度法）測定血液中的細胞成分和血紅蛋白成分等[7]。在全自動血細胞分析儀的功能不斷完善的過程中，在篩查異常細胞過程中，全自動血細胞分析儀的分析功能較強，具有較為理想的穩定性，最終降低漏診率和誤診率[8]。在全自動血細胞分析儀檢測前，檢驗工作人員需校準儀器，確保儀器處于最佳狀態，不斷提高監測質量[9]。檢驗人員應利用全自動血細胞分析儀進行質控品和標準品測定后，再檢測血液標本[10]。全自動血細胞分析儀需置放在穩固的工作臺上，保持通風，避免陽光直射和灰塵干擾，所有全自動血細胞分析儀操作均需嚴格按照標準加以操作。全自動血細胞分析儀血常規標本檢驗過程中，假陽性和假陰性的發生與全自動血細胞分析儀自身所存在的缺陷之處以及與血細胞本身的復雜形態密切相關。基于此，全自動血細胞分析儀適用于正常形態細胞的檢查中，而血涂片細胞形態學檢驗方法能夠廣泛適用于異常血細胞標本檢驗中。與血涂片細胞形態學檢驗方法相比，全自動血細胞分析儀的優勢如下：①在成熟白細胞分類方面效果較為理想。②在白細胞計數、血小板計數和紅細胞計數等方面的檢驗效果較為理想。血涂片細胞形態學檢驗方法與全自動血細胞分析儀相比的優勢是能夠顯著提高不成熟細胞分類的檢驗效果。有關資料顯示，全自動血細胞分析儀與血涂片細胞形態學檢驗方法檢驗EO（嗜酸性粒細胞）、NE（中性粒細胞）、BA（嗜堿性粒細胞）、MO（單核細胞）、LY（淋巴細胞）的r相關性比較好，因此也能夠提示全自動血細胞分析儀在中性粒細胞、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞以及嗜酸性粒細胞等方面具有顯著優勢，但是對單核細胞的效果不甚理想。血涂片細胞形態學檢驗方法對于存在病理性改變的異常形態細胞可以有效提高檢驗質量，但是檢驗時需把握以下幾點：①注意觀察中性粒細胞核象變化。②觀察小紅細胞或微生物對血小板所產生的相關影響。

在實際血常規檢測中，采用血涂片細胞形態學檢驗方法能夠顯著提高成功檢測率。本文研究結果顯示，試驗組血常規檢驗患者的陽性率顯著高于對照組（P＜0.05）。上述研究結果顯示全自動血細胞分析儀雖然檢測時間短，操作也較為簡單，但是在實際臨床檢測工作過程中存在誤差，因此可以將全自動血細胞分析儀作為篩查血細胞異常的主要方法，聯合應用血涂片細胞形態學檢驗方法則能夠顯著提高檢測結果的準確度。血涂片細胞形態學檢驗可將檢查樣本在有效處理后于顯微鏡下加以詳細觀察，通過對比分析血液細胞形態和血液細胞數量、大小等，發現異常細胞和正常細胞之間的細微差別，繼而為臨床診斷提供有效依據。檢驗人員需清楚血涂片的正常細胞特點，再從中及時發現血涂片的異常發生情況。由于受檢樣本患者的情況不一，所以血液細胞的形態也不一，全自動血細胞分析儀聯合血涂片細胞形態學檢驗方法能夠有效彌補單一檢查方法的不足。現階段來看，大多數醫院未高度重視血涂片細胞形態學檢驗，因此很少有檢驗人員深入研究血涂片細胞形態學檢驗結果。為了提高血涂片細胞形態學檢驗質量，需及時進行染色，便于清楚辨別各種顆粒物質。有學者在相關研究中指出，血涂片細胞形態學檢驗可以根據血涂片形態來判斷患者具體病情。

綜上所述，血常規檢驗中應用全自動血細胞分析儀與血涂片細胞形態學檢驗的效果顯著。