尿液檢驗質量的影響因素分析及控制措施探討

劉春亮

（盤錦市中心醫院檢驗科，遼寧 盤錦 124000）

尿液檢驗屬于一類常規性檢測，操作簡便，檢查效率高，在臨床檢驗中具有極高的應用價值[1]。這就意味著檢驗質量的好壞直接影響著醫師對疾病的診斷及對治療方式的選擇，若其中某一環節操作不規范，將增加影響尿液標本檢驗質量的危險性，延誤患者的治療時機，影響患者的身體健康甚至威脅其生命安全[2-3]。為此，本文將選取2017年6月至2019年5月本院收治的1 200例尿液檢驗樣本，分析尿液檢驗質量的影響因素，并探討其相關的控制措施，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2017年6月至2019年5月本院收治的1 200例尿液檢驗樣本，女性481例，男性719例；年齡25～72歲，平均年齡（61.35±2.99）歲。其中有140例檢驗結果誤差較大，79例樣本來自男性，61例樣本來自女性。

1.2 檢驗方法 對1 200例進行尿液檢驗的患者均采用干凈且消過毒的容器承載隨機尿（中段尿液）作為標本[4]。尿液檢驗操作流程嚴格遵照SOP標準實施，并配備5001型的尿液分析儀和配套試劑，準確記錄檢驗的數據結果，并且記錄二次檢驗的結果[5-6]。

1.3 統計學方法 用Excel2010錄入、處理和分析統計結果，以[n（%）]表示計數資料，并用文字描述性分析統計結果。

2 結果

1 200例尿液檢驗標本中，存有140例誤差較大的標本，誤差率為11.67%。其中，誤差率的影響因素占比由大到小分別為：采集因素、個體差異、檢驗誤差、保存因素、用藥因素、人員儀器誤差因素。見表1。

表1 140例尿液檢驗結果的影響因素[n（%）]

3 討論

在當下的尿液檢驗中，其結果往往受到諸多因素的影響，如采集因素、保存因素、人員儀器因素等影響結果的準確性，致使醫師無法準確評估患者的病情，延誤治療時機，造成不可挽回的后果[7-8]。以下分析尿液檢驗結果的影響因素，以期提升尿液檢驗結果的準確性。

3.1 尿液采集因素 工作人員要提早與患者進行溝通尿液采集的相關注意事項，保證采集尿液的新鮮度，避免尿液不新鮮或是擱置時間過長，經環境和空氣的影響，出現物理和化學變化[9]。對于采集好的尿液標本應在1 h內送至檢驗室儲存，隔絕與空氣中的氧氣、二氧化碳的接觸[10]。

3.2 尿液保存因素 檢驗室中尿液的保存溫度以24 ℃為宜，且保存時間不宜超過1 h，這就要求檢驗人員應在1.5 h內對采集的尿液進行檢驗，減少尿液標本變質現象的出現，避免尿液出現氨等物理變化的產生[11]。若標本超過2 h未檢驗，需要加入防腐劑，將尿液樣本冷凍保存，于4 h內完成檢驗工作[12]。

3.3 尿液送檢因素 盛裝尿液標本的容器上要準確貼明患者的個人信息，如姓名、性別、時間、病情等，避免出現混淆[13]。在檢驗時，檢驗人員要如實核對尿液標本和化驗單，審核一致后，檢查尿液是否有污染情況，且對比尿液采集時間與檢驗時間是否超過2 h，保證尿液的新鮮度，繼而保證尿液檢驗結果的準確性[14-15]。

3.4 用藥因素 患者在尿液檢驗期間服用藥物將影響尿檢結果，且藥物種類不同影響也不同，如口服阿司匹林的患者尿液中膽紅素指標上升，影響尿檢的正確度；口服嘧啶類藥物的患者尿檢結果為堿性，后期尿蛋白檢驗為陽性[16-17]。本文研究中因藥物影響檢驗結果的比例為7.14%，嚴重影響患者尿液檢驗的準確性。所以，工作人員應告知患者尿液檢查的注意事項，如若服用藥物，改期再進行尿檢。

3.5 人員儀器因素 在檢驗室進行尿液分析時，經常采用全自動尿沉渣分析儀和配套的試劑，這些操作方法和試劑均可能影響檢驗結果，此外，儀器設備的性能也會對尿檢結果造成影響[18-19]。所以，要不定期檢查設備的性能，及時淘汰性能低的設備；保證尿試紙的有效期，更換不在保質期內的試紙，且必須在規定的時間內使用，將其放入密閉的容器中，避免手直接接觸；嚴格遵照正確的操作流程操作尿液檢驗。

3.6 個體差異因素 尿pH值：尿試紙中間模塊含有甲基紅（酸性）和奧秦香草酚蘭（堿性）能檢測尿比量和蛋白質，而放置久的尿液中有大量的細菌繁殖，影響pH值。健康人體尿液的pH值為6.5，呈弱酸性，尿pH檢驗能明了人體內酸堿是否平衡。尿酮體：尿試紙含的亞硝基鐵氰化鈉能與尿液中的丙酮、乙酰乙酸發生化學反應，而被污染過的尿液，尿丙酮會消失[20-22]。

本文對選取的1 200例尿液檢驗樣本進行分析研究，最終發現：影響因素最大的為采集因素，占比42.14%；影響因素最小的為人員儀器誤差因素，占比2.86%，本次研究結果和張炳娟[23]的基本一致。這表明，尿液采集、特殊生理狀態和采集操作不規范是影響尿液檢驗結果的主要因素。

綜上所述，尿液檢驗在臨床檢驗中有著至關重要的作用，其結果的重要性不言而喻，因此，從尿液采集、特殊生理狀態和采集操作不規范等多方面采取有效的質控措施提高檢驗結果的準確性和科學性。