甲狀腺激素水平的檢測對抑郁癥患者血清的意義分析

石楠楠 韓振武 范業寧

（大連市中醫醫院檢驗科，遼寧 大連 116001）

患有精神類型疾病的患者常伴有情緒障礙特征，患者臨床常常表現為抑郁、躁狂等表現，其中抑郁屬于情感障礙型，患者常伴有認知及行為改變，且伴有各種軀體癥狀，如患者思維遲鈍、急躁、抑郁、精神運動興奮等，單相抑郁癥患者主要臨床表現為患者焦慮[1]，而雙相抑郁患者在抑郁的同時伴有躁狂發作。目前，臨床關于抑郁癥的發病機制尚無定論[2]。一般認為，患有雙相抑郁的患者與其單胺類神經遞質、神經內分泌、大腦中氨基酸的構成異常有關，且與患者內分泌功能失調、免疫失調等原因相關[3]。隨著臨床對其研究的不斷深入，研究發現，某些典型抑郁癥患者，常常會伴有甲狀腺功能減退[4]，但研究人員還沒有得出患者甲狀腺激素變化與引起抑郁發作相關聯的結論[5]。據此，對我院精神科80例抑郁癥患者甲狀腺激素水平進行了檢測，分析患者甲狀腺激素水平與抑郁癥關系。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月，在大連市中醫醫院就診的80例抑郁癥患者，40例為單相組患者，其中男性19例，女性21例，患者年齡23～76歲，平均年齡（33.65±1.90）歲。BMI為16.71～27.16 kg/m2，甲亢病程為3～19年，平均受教育年限（7.02±2.30）年；首次發病患者30例，復發10例；有精神類疾病遺傳史患者9例；臨床基礎疾?。焊哐獕?例，冠心病1例，糖尿病3例。另40例為雙相抑郁癥患者，其中男性20例，女性20例，患者年齡22～78歲，平均年齡（33.68±1.70）歲，BMI為17.26～27.62 kg/m2，臨床甲亢病程為3～17年，平均受教育年限（6.96±2.60）年；臨床首次發病患者30例，臨床復發患者10例；有精神類疾病遺傳史患者10例；臨床基礎疾?。焊哐獕?例，冠心病2例，糖尿病2例。健康者40名作為對照組，其中男性18例，女性22例，年齡23～78歲，平均年齡（33.69±1.71）歲，BMI為17.36～27.62 kg/m2，經統計學分析3組在年齡、性別等方面比較，其臨床差異均無統計學意義（P＜0.05）。所有臨床患者均知情本次臨床研究，均簽署了臨床情同意書。

1.1.1 納入標準 符合《中國精神障礙分類與診斷標準（第三版）》中關于抑郁癥的相關診斷標準；年齡17～80歲；入院前3個月內，患者未服用任何影響其內分泌的臨床藥物。

1.1.2 排除標準 處于哺乳期和經期婦女；有其他嚴重精神類疾病患者；存在成癮性藥物依賴性患者；患有臨床內分泌疾病患者；存在有嚴重心臟、肝、腎等重要器官疾病的患者；存在吸毒史或嚴重酒精依賴的患者。

1.2 方法 3組受試者在采集生物樣本前必須禁食10 h及以上，并于清晨采集肘靜脈血5 mL后置于真空凝血收集管中。將血清在室溫下離心5 000 r/min并分離15 min后在收集管中分離和標記血清，并采用全自動化學發光免疫分析儀（廈門海菲生物技術有限公司，型號：SMART 3000）檢測臨床血清甲狀腺激素水平。

1.3 觀察指標 比較游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、促甲狀腺激素（TSH）水平。

1.4 統計學方法 使用SPSS19.0對數據進行分析，計數資料通過χ2值檢驗后，采用[n（%）]來表示；并且P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

單相組患者血清游離FT3、FT4水平低于對照組和雙相組患者，TSH水平高于對照組和雙相組，差異有統計學意義（P＜0.05）；雙相組血清游離FT3、FT4水平明顯高于對照組，TSH水平高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床血清甲狀腺激素水平比較

3 討論

抑郁癥是一種高度異質性疾病，涉及臨床生物學、心理學和社會學等方面。臨床研究[6]發現，甲狀腺功能與患者抑郁癥嚴重程度方面，有存在密切關系。甲狀腺功能減退會導致患者精神出現癥狀。甲狀腺功能減退的患者，會出現表達遲緩、記憶力減退和抑郁焦慮等癥狀[7]。單相抑郁患者甲亢有時表現為雙相抑郁的臨床癥狀，如患者情緒波動、恐慌、焦慮和輕度躁狂等[8]。臨床認為，雖然抑郁癥致病機制尚未徹底清楚，但單相和雙相抑郁癥，在治療和預后等方面，都存在巨大差異，均屬于不同類型疾病[9-10]。有其他研究表明，對甲狀腺功能減退的患者，以及處于更年期的婦女來說，應該積極預防抑郁癥。同時，甲狀腺激素可作為其單相常規臨床檢查指標，但不能作為雙相抑郁患者的臨床常規復查指標[11-12]。

抑郁癥患者甲狀腺激素水平高低可表現為甲狀腺功能亢進和甲狀腺功能減退，是身體本身一個臨床補償機制。但當身體長期處于失代償狀態時，體內血清甲狀腺激素濃度也會發生變化，其會導致患者甲狀腺功能減退。研究發現，患者抑郁癥和甲狀腺功能障礙會產生相互作用，并會互相影響，且其體內甲狀腺激素變化，對抑郁癥嚴重程度，也存在一定的影響，并成為臨床檢驗抗抑郁效果的一種指標。本試驗研究結果顯示：單相組患者血清游離FT3、FT4水平低于對照組和雙相組患者，TSH水平高于對照組和雙相組，差異有統計學意義（P＜0.05）；雙相組血清游離FT3、FT4水平明顯高于對照組，TSH水平高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。對于單相抑郁癥患者來說，游離甲狀腺激素水平降低，說明其發病有可能伴有甲狀腺功能減退。但在雙向組中，其患者FT3、FT4激素水平明顯高于單相抑郁癥患者，這意味著，對雙相抑郁癥患者來說，血清中T4在轉換為T3的過程中，可能存在障礙，其與之前的研究結果[13]相一致。

綜上所述，抑郁癥患者存在甲狀腺激素的異常，對單相抑郁癥患者，臨床應注重心理治療。對雙相抑郁癥患者來說，其具有較高水平的游離甲狀腺激素，應重視藥物治療。