尿沉渣與尿常規在尿液檢驗中的應用價值探討

劉艷艷

（大連市金州區中醫醫院檢驗科，遼寧 大連 116100）

尿液檢測是臨床診斷泌尿系疾病的主要診斷方法，尿常規檢測具有相對簡單等優點，且操作設備可用于我國各基層單位，但在臨床診斷中，尿常規診斷和檢測過程容易受到外界因素的干擾并導致診斷異常[1]。在臨床的實踐中發現，尿沉渣檢測法也是一種常見的診斷方法，雖然尿沉渣檢測法的穩定性相對較好，但由于操作復雜故常被用作臨床尿常規檢測的類比或替代數據補充方法[2]。根據臨床文獻[3]分析，尿沉渣檢測的準確率較高。基于此，筆者通過比較不同檢測方法，對尿液檢查患者進行了對照研究，旨在探討尿沉渣檢測聯合尿常規檢測在尿液檢驗中的應用價值，以期為指導臨床實踐提供一定的價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月在大連市金州區中醫醫院就診的40例患者進行尿液檢測，其中男性20例，女性20例，年齡45～64歲，平均年齡（53.45±1.78）歲；基礎疾病：高血壓3例，冠心病2例，糖尿病3例；BMI（29.20±2.39）kg/cm2；抽煙3例，飲酒2例。根據檢測方法的不同將其分為試驗組與對照組，每組20例。由于本研究中的尿液樣本是相同的，所以樣本之間沒有差異，其主要針對不同的檢測方法進行批量檢測。

1.2 方法 試驗組采用尿沉渣檢測聯合尿常規檢測，對照組采用尿常規檢測。所選用的診斷儀器有：US-2025B型尿沉渣分析儀以及愛康U500型尿常規分析儀，尿沉渣檢測方法：在完成尿液提取后，對尿液均勻攪拌并取12 mL尿液待測之后打開US-2025B型尿沉渣分析儀進行尿液檢測測定。取患者收集的尿液進入分析儀進行測量并等待分析儀自動排水測試[4]。同時，應注意觀察患者尿液樣本中紅細胞和白細胞的分布、形態和結構，待患者尿液樣本結晶后放入各種類型的試管。觀察時應做好記錄工作。測試完成后并觀察尿液中各成分的含量，之后進行尿常規檢查。尿常規檢測方法：取尿后進行混勻，取12 mL尿液置于檢測口并打開愛康U502型尿常規分析儀后開始自動檢測，檢測過程中由檢查員監督和控制，在完成檢測后觀察尿液中紅細胞、白細胞的數量比例，并規避檢測中影響尿檢測的因素。雖然檢測方法要求不同但應保證在2.5 h內完成并避免外界因素的干擾[5]。

1.3 觀察指標 對比不同檢測方法下的尿白細胞含量、紅細胞含量和尿蛋白的陰性和陽性的情況，并應用加熱醋酸法尿蛋白定性試驗作為尿蛋白陽性的診斷標準，即加熱后出現絮狀沉淀，則為尿蛋白陽性。

1.4 統計學方法 使用SPSS20.0對數據進行分析，計數資料通過χ2檢驗后，采用[n（%）]來表示；P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

試驗組中尿蛋白、紅細胞和白細胞陽性診斷率明顯優于對照組患者，有顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩種檢驗方法結果比較

3 討論

近年來，隨著我國經濟水平及生活水平的提高，我國的醫療水平已經呈逐年上升的趨勢。目前在臨床上更多的疾病可以有效的治愈[6]。然而近年來隨著我國人口老齡化現象進一步的加劇以及尿液研究的不深入，導致許多疾病的臨床研究還不夠深入，因此選擇合適的尿檢查方案具有重要意義，目前臨床實踐中最重要的項目是尿隱血試驗，尿隱血試驗可根據體檢結果和各項檢測指標的水平來判斷患者的病情并對患者進行有針對性的檢測。這種檢測方法是人體尿液紅細胞水平檢測實驗室中較為常見的檢測項目之一[7]，人體尿液紅細胞水平檢測實驗室的檢測結果屬于尿常規檢查。尿常規檢查的異常指標可為有泌尿系統疾病和腎臟疾病患者提供依據[8]。在早期尿檢中可發現細胞形態和蛋白質定量的變化，因此可通過細胞形態和蛋白質定量的變化對患者進行尿隱血檢查并為臨床醫師提供診斷依據，從而有助于更準確的診斷并判斷患者是否有臨床癥狀，從而有助于臨床醫務人員判斷患者是否有腎臟、膀胱等組織異常，這種檢查為臨床診斷和治療疾病奠定了堅實的基礎，其中尿隱血檢查具有方便、快速以及安全的優點，并屬于一種臨床血液檢查，是尿液檢查最常用的方法之一[9]。

目前顯微鏡下紅細胞計數和尿液分析儀主要用于尿液隱血檢測。臨床上尿隱血檢查是尿常規檢查的常用方法。患者尿中紅細胞增多并且尿隱血試驗陽性，這種方法對泌尿系結石、泌尿系感染和腎病的診斷具有重要價值，所以尿隱血可作為診斷泌尿系結石、泌尿系感染和腎病的工具。臨床檢驗項目對疾病的早期診斷具有重要價值，隱血是一種潛在的出血，因為在肉眼或顯微鏡下不能觀察到紅細胞，但當紅細胞破裂后可選擇臨床化學方法完成檢測。對尿隱血患者的病因進行了臨床分析發現尿隱血炎癥的原因主要包括腎盂腎炎、腎小球腎炎和膀胱炎。除血尿外患者尿液檢查后可能出現隱血。在結石的情況下如輸尿管結石、腎結石或膀胱結石的患者也可能有隱血[10-11]。此外便秘和生理期患者也可能出現隱性血液。如果僅為尿隱血患者，臨床顯微鏡檢查可能未發現紅細胞且患者的尿液顏色以及癥狀都無異常變化，臨床分析原因為存在氧化物等干擾物質而導致假陽性，所以在疾病診斷過程中不能簡單地通過觀察尿隱血來獲得診斷結果，因為即使在正常情況下患者也有可能出現尿隱血。尿液分析儀主要通過測定尿液的化學成分來判斷尿液，其具有檢測速度快、操作方便、自動化程度高等特點和優點，尿液分析儀主要是通過計算機控制并采用球面面積分析儀接收患者雙波長反射光，最終確定試紙顏色變化后完成測試。

尿液檢測是現代泌尿外科診斷的一個重要指標，是較為常見的診斷方法之一。通常尿液分析儀是通過試紙、藥物等檢測方法檢測尿液中12項物質。這種檢測方法具有較高的精度和效率，一般來說檢查可以在20 min內完成具有方便快捷的優點，然而由于尿常規檢測過程中，尿液放置時間過長可能會導致過氧化物酶分解部分尿液，從而干擾檢測結果并導致結果不準確，這在過去曾經發生過。在臨床診斷中尿常規檢查常出現假陽性和假陰性病例。目前尿沉渣檢測法最初是臨床診斷中應用最廣泛的方法并有許多不同的診斷方法。然而，由于不同的診斷方法導致測試結果是不同的。其中倒置顯微鏡法應用廣泛，但其缺點也很明顯，并且既不方便又費時，因此它只是臨床常規尿液檢查的補充。因此倒置顯微鏡主要用于臨床檢查并且檢查前需要離心沉淀，這進一步限制了此方法。觀察表明，近年來，醫療技術逐漸成熟，尿沉渣分析儀也出現了很大的發展，這在一定程度上提高了該診斷方法的臨床準確性。本研究聯合兩種方法后發現，試驗組中尿蛋白、紅細胞和白細胞陽性診斷率明顯優于對照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，在臨床尿檢中，尿沉渣試驗聯合常規尿檢在臨床診斷準確性更高，因此建議臨床聯合應用。