心理護(hù)理干預(yù)對改善精神分裂癥患者抑郁癥狀的臨床效果觀察

那 爽

（沈陽市精神衛(wèi)生中心門診科，遼寧 沈陽 110168）

精神分裂是常見的疾病之一，大多數(shù)患有精神分裂癥的人由于該疾病而具有很大的心理負(fù)擔(dān)。隨著社會壓力的增加，近年來精神分裂癥的發(fā)病率逐年增加，在年輕人和中年人中更為常見。精神分裂癥的患者表現(xiàn)為思維、感知、情感、行為和心理活動等方面的障礙。多數(shù)精神分裂癥患者存在不良心理，給患者帶來身心負(fù)擔(dān)和痛苦，且對患者的工作和生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響[1]。在嚴(yán)重的情況下，他們可能會導(dǎo)致過度的行為，如傷害和自殺，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。針對精神分裂癥患者常見的負(fù)面心理狀況，需要采取有效的心理護(hù)理[2]。選取我院治療的100例精神分裂癥患者為研究對象，時(shí)間為2017年2月至2018年11月，隨機(jī)分組，常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理組對于精神分裂癥患者實(shí)施的是常規(guī)用藥等基礎(chǔ)護(hù)理，心理護(hù)理組對于精神分裂癥患者在常規(guī)的生活、用藥等護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，旨在分析心理護(hù)理干預(yù)對精神分裂癥患者的作用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2017年2月至2018年11月的100例精神分裂癥患者隨機(jī)分為常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理組和心理護(hù)理組，每組50例。心理護(hù)理組中，男女患者比例為38∶12，年齡22～37歲，平均年齡（28.62±2.32）歲；精神分裂癥的發(fā)病病程1～7年，平均病程（4.72±1.03）年；初中以下、初中和初中以上文化分別為10例、20例和20例。常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理組中，男女患者比例為39∶11，年齡22～37歲，平均年齡（28.34±2.09）歲；精神分裂癥的發(fā)病病程1～7年，平均病程（4.78±1.21）年；初中以下、初中和以上文化分別為10例、22例和18例。兩組資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法 所有患者給予奧氮平每日5～20 mg服用，利培酮每日3～4 mg服用，治療8周。常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理組對于精神分裂癥患者實(shí)施的是常規(guī)用藥等基礎(chǔ)護(hù)理，心理護(hù)理組對于精神分裂癥患者在常規(guī)的生活、用藥等護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，包括：①情緒宣泄。采取角色扮演的方式讓患者在特定情境下進(jìn)行情緒表達(dá)，共同探討情緒調(diào)控方法。②管理情緒。對不良情緒進(jìn)行分析，說明管理情緒的方法，促使患者學(xué)會自我調(diào)節(jié)和解決問題，從而消除負(fù)面情緒。引導(dǎo)患者學(xué)會管理自身情緒，學(xué)習(xí)情緒ABC理論等相關(guān)知識。③疾病教育。對患者和家屬進(jìn)行健康教育，解釋疾病相關(guān)知識，包括精神分裂癥和抑郁癥的臨床表現(xiàn)、危害、影響因素和治療方法，可有效提高患者的疾病認(rèn)知水平，增加患者治療疾病的信心；積極與患者溝通，了解其心理狀態(tài)和情緒變化，結(jié)合情緒變化給予患者心理疏導(dǎo)，并針對患者和家屬的疑問給予耐心解答，緩解患者的恐懼和緊張情緒等消極情緒，使患者能夠保持良好的心理狀態(tài)并進(jìn)行治療。④社會支持。鼓勵家庭成員之間互助，并積極尋求家屬等的社會支持。通過對患者及家屬的心理護(hù)理和健康教育，使患者家屬給予患者鼓勵和支持，能有效促進(jìn)患者堅(jiān)持治療至康復(fù)期；介紹出院后相關(guān)注意事項(xiàng)，囑其如出現(xiàn)不適，及時(shí)回醫(yī)院檢查。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者護(hù)理滿意度、護(hù)理前后陽性和陰性量表評分、漢密爾頓抑郁量表評分、精神分裂癥疾病掌握度、抑郁癥狀改善的時(shí)間、總醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS25.0軟件，計(jì)數(shù)資料通過χ2檢驗(yàn)后，采用[n（%）]來表示；計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)后采用（）表示，P＜0.05為差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 滿意度 心理護(hù)理組的滿意度較常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理組更高，P＜0.05。心理護(hù)理組的滿意度是100.00%（50/50），常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理組的滿意度是80.00%（40/50）。

2.2 陽性和陰性量表評分、漢密爾頓抑郁量表評分 護(hù)理前兩組陽性和陰性量表評分、漢密爾頓抑郁量表評分接近，P＞0.05；護(hù)理后心理護(hù)理組陽性和陰性量表評分、漢密爾頓抑郁量表評分低于常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理組，P＜0.05。見表1。

表1 護(hù)理前后陽性和陰性量表評分、漢密爾頓抑郁量表評分比較（分，）

表1 護(hù)理前后陽性和陰性量表評分、漢密爾頓抑郁量表評分比較（分，）

2.3 精神分裂癥疾病掌握度、抑郁癥狀改善的時(shí)間 心理護(hù)理組精神分裂癥疾病掌握度、抑郁癥狀改善的時(shí)間優(yōu)于常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理組，P＜0.05。心理護(hù)理組精神分裂癥疾病掌握度、抑郁癥狀改善的時(shí)間分別是（95.22±1.21）分、（11.91±1.21）d，常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理組為（85.21±1.21）分、（16.24±1.82）d。

2.4 總醫(yī)療費(fèi)用 心理護(hù)理組總醫(yī)療費(fèi)用（12 715.89±143.21）元相對于常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理組（16 151.21±242.78）元更低，P＜0.05。

3 討論

精神分裂癥患者受疾病影響可出現(xiàn)抑郁癥，甚至可有自殺意圖或行為，造成生活質(zhì)量不高。因此，對精神分裂癥患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療和護(hù)理十分重要。

心理護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，通過給予患者有效的心理疏導(dǎo)，可有效減輕精神分裂癥患者的心理負(fù)擔(dān)和痛苦，避免疾病的惡化[3-4]，減輕焦慮和抑郁癥狀，從而提高患者的治療依從性。精神分裂癥患者長期住院，與社會缺乏密切聯(lián)系，容易出現(xiàn)各種心理問題[5]。有效的心理護(hù)理干預(yù)可以改善患者的抑郁情緒，除了定期入院教育和護(hù)理診斷外，還根據(jù)患者的病情和整個護(hù)理過程制訂了健康教育計(jì)劃，最初的心理護(hù)理側(cè)重于耐心地引入相關(guān)的心理健康知識，使用積極的語言來鼓勵患者建立對抗疾病的信心，并讓患者對他們的病情有更全面的了解[6-8]。而同時(shí)，還需要加強(qiáng)家庭和社會對患者的情感支持，以幫助患者盡早融入社會，改善社會功能。在康復(fù)期，心理護(hù)理可積極調(diào)動患者的主動性，使其積極參與疾病的治療，幫助患者合理發(fā)泄不良情緒，培養(yǎng)愛好，逐步恢復(fù)患者的社會功能[9-12]。

本研究中，常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理組對于精神分裂癥患者實(shí)施的是常規(guī)用藥等基礎(chǔ)護(hù)理，心理護(hù)理組對于精神分裂癥患者在常規(guī)的生活、用藥等護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示心理護(hù)理組滿意度、精神分裂癥疾病掌握度高于常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理組，陽性和陰性量表評分、漢密爾頓抑郁量表評分及總醫(yī)療費(fèi)用低于常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理組，抑郁癥狀改善的時(shí)間早于常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理組，P＜0.05。

綜上所述，精神分裂癥患者實(shí)施心理護(hù)理效果確切，可有效改善臨床癥狀，可提高患者的疾病認(rèn)知度和改善抑郁心理癥狀和精神分裂癥癥狀，起效快，可減少醫(yī)療費(fèi)用和提高滿意度。