個體化護理對前列腺切除術患者并發癥及負面情緒的影響

姜春紅

(大連市普蘭店區第二人民醫院，遼寧 大連 116211)

男科疾病以前列腺增生為常見疾病，作為一種良性疾病，常見人群為50歲以上，隨年齡增長，患病率隨之上升，近幾年來，我國國內前列腺增生患病率呈現遞增趨勢，發病趨勢年輕化，出現排尿梗阻癥狀嚴重、膀胱殘余尿量增多、既往出現過急性尿潴留、藥物治療效果不佳需手術治療的患者日益增多。目前泌尿外科手術中，以經尿道前列腺等離子切除術為主[1]。但患者術后常合并并發癥，如出現暫時性尿失禁，可增加局部皮炎發生率；膀胱痙攣，以尿道口、膀胱處疼痛難忍?；颊咛弁闯潭绕珡姡焕诤罄m康復，常常會合并多種負面情緒[2]，對后續治療及護理造成抵抗情緒，影響預后。為此，配合有效護理措施干預尤為重要。本研究對前列腺切除術患者開展個體化護理應用效果進行以下分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2017年6月至2020年6月我院收治的經尿道前列腺等離子切除術84例患者的資料，將患者分為兩組，每組42例。納入標準：①本次研究經患者及家屬同意。②無影響研究開展相關疾病。排除標準：①術后病理診斷為惡性增生人群。②患者伴有精神疾病病史。③臨床一般資料不全者。對照組患者年齡51～81歲，平均（65.31±6.45）歲；觀察組患者年齡50～80歲，平均（66.51±6.52）歲。兩組一般資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 所有納入對象入院后，均做好充足術前準備工作，并在硬膜外麻醉下開展經尿道前列腺等離子切除術。對照組開展常規護理。當患者手術結束后，給予常規護理干預，包括術后監測生命體征變化、告知患者及家屬常規治療。觀察組在對照組的基礎上聯合個體化護理，具體實施如下。①監測生命體征：通過對患者一般生命體征加以監測，并加強對患者引流管護理，后續配合患者加強疼痛護理，并鼓勵患者早期下床進行功能活動。因活動性疼痛影響術后患者早期功能，要求護理人員術后配備自控鎮痛泵，并定時采用數字評分法0～10分開展疼痛評分（“0”表示不痛，“10”表示劇痛）。②盆底肌鍛煉：術后第1天病情允許的患者，可開展盆底肌鍛煉，后續依據恢復情況拔除尿管，拔除尿管后，術后第1周指導患者開展盆底肌訓練。指導患者填寫排尿日記，對患者每日排尿頻率、每次尿量、間隔時間以及飲水量做好記錄，并加強對患者排尿尿意習慣訓練，讓患者看到鍛煉后整體效果，增強患者鍛煉信心。對暫時性尿失禁患者，通過尿套、尿墊收集尿液，加強對會陰部皮膚管理，降低尿失禁引起的皮炎。③飲食護理：對患者身體狀況加以評估，為患者制訂針對性飲食計劃。飲食要求：應攝入膳食纖維、蛋白質豐富的食物，注意口味清淡，不食用辛辣刺激性的食物。④心理護理：患者及家屬缺乏前列腺切除術操作步驟及術后注意事項的相關知識，術后會引起尿失禁、疼痛等癥狀，因此，要求護理人員詳細為患者及家屬講解前列腺切除術操作各項步驟，以及發生風險過程中各項處理預案，消除患者術后所引起緊張、焦慮等負面情緒，提高患者對手術操作信心，并取得患者配合。⑤出院護理：為出院患者建立個人檔案，叮囑患者出院后避免憋尿，多飲水，避免食用刺激性食物，多進行盆底肌訓練，避免劇烈運動。叮囑患者保持心情舒暢，定期回院復查，保證護理工作的延續性。

1.3 觀察指標 ①采取焦慮自評量表（SAS）[3]、抑郁自評量表（SDS）[4]對兩組患者護理前后整體負面情緒進行評價，前者以50分作為臨界值，后者以53分作為臨界值，分值越高，患者負面情緒越嚴重。②對兩組患者并發癥發生情況進行比較，并發癥包括尿失禁、出血、尿路堵塞、尿路感染。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對樣t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示數據有差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較 護理前，兩組SAS、SDS評分無顯著差異（P＞0.05）；護理后，觀察組SAS、SDS評分低于對照組，兩組差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較（分，）

表1 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較（分，）

2.2 兩組患者并發癥發生率比較 觀察組并發癥率為7.14%，低于對照組（16.67%），兩組差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率比較[n（%）]

3 討論

隨著國內社會經濟不斷發展，居民生活壓力不斷增加，相對應生活、工作節奏逐漸加快，造成國內前列腺增生發病率隨之上升，以年輕化趨勢發展，對患者身體健康、心理造成嚴重危害，從而影響患者后續生存質量[5]。前列腺增生患者以中老年患病人群為主，且疾病初發時，多數患者以藥物治療為主，可有效緩解病情狀況，但病情嚴重且藥物治療無法控制病情者，可選擇手術治療。

個體化護理的內涵定義：以秉持信念為依據，因每一個人作為獨一無二個體，要求尊重患者個性。此外，人會隨著時間流逝以及空間轉移從而產生變化。當患者生病后，遭受疾病折磨從而心理活動受到影響，不利于后續病情康復。隨著現代社會不斷發展，為患者提供優質、合理個體化護理服務，可改善整體服務品質[6]。有研究表明[7]，外科中應用個體化護理模式，提供心理護理、術后針對性護理及健康宣教等各類措施，與常規護理模式相比較，患者整體不良情緒及并發癥發生率顯著降低，且出院時間明顯縮短。上述研究進一步證實，相比較臨床常規護理模式開展，患者接受個體化護理，可享受高品質、優質護理服務，對科室乃至醫院整體護理質量提升具有重要意義。

本文研究中，通過對臨床納入84例前列腺切除術患者，分別予以常規護理及個體化護理，經過護理干預后，實施個體化護理小組成員不良情緒得到顯著改善，與對照組比較，P＜0.05。個體化護理開展中，對患者合理提供有效心理護理，對患者普及疾病相關知識，依據患者心理情緒變化情況有針對性加以疏導，對整體不良情緒改善及后續治療依從性提高起著一定作用[8]。因術后疼痛往往會造成機體內兒茶酚胺分泌過多，從而影響神經、肌肉等多個臟器器官運轉，通過有效術后疼痛管理，可有效維持機體生命體征平穩，利于后續病情康復[9]。因此，應加強對術后患者的疼痛管理。由表2可知，個體化護理開展后，觀察組患者康復期間并發癥發生率顯著下降，與對照組比較，P＜0.05。個體化護理順利開展，更加注重對患者開展針對性、個體化護理，依據患者術后情況，通過針對性開展并發癥防護管理，可減少術后并發癥發生。同時，通過有效個體化護理開展，患者整體不良情緒得到改善，且病情恢復良好，有效降低后續并發癥發生率[10]。

綜上所述，前列腺切除術患者開展個體化護理，能有效改善患者負面情緒，降低術后尿失禁及疼痛發生，對后續病情康復起著重要作用。