院外延續(xù)護理對精神分裂癥患者康復和生活質(zhì)量的影響

汪海麗

（沈陽市精神衛(wèi)生中心心理六科，遼寧 沈陽 116800）

精神分裂癥患者因病程長，病情復雜，容易反復。即便是治愈后出院的患者，仍需要長期堅持用藥以控制病情復發(fā)，為改善精神分裂癥患者出院后的遵醫(yī)行為，需要給予有效的出院后護理。院外延續(xù)護理的應(yīng)用可有效改善精神分裂癥患者出院后的生活質(zhì)量[1-2]。本研究將我院收治的80例精神分裂癥患者納入研究對象，時間為2018年3～11月，隨機分組，常規(guī)出院指導組給予常規(guī)出院教育，院外延續(xù)護理組進行了出院后院外延續(xù)護理服務(wù)，分析院外延續(xù)護理對精神分裂癥患者康復和生活質(zhì)量的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將沈陽市精神衛(wèi)生中心收治的80精神分裂癥患者納入研究對象，時間為2018年3～11月，隨機分組，所有患者符合CCMD-3中精神分裂癥診斷標準，出院時癥狀消失，簡明精神病量表評分≤28分，所有患者均愿意接受出院干預和隨訪，且可全程配合，患者和家屬均知情同意，無存在智力障礙和理解障礙等無法配合的情況。

院外延續(xù)護理組中，男女患者比例為25∶15；年齡21～45歲，平均年齡為（29.11±2.56）歲；病程1～4年，平均病程為（2.33±0.21）年；文化水平：小學、中學、大學分別為20例、15例、5例。常規(guī)出院指導組中，男女比例為26∶14；年齡21～46歲，平均年齡為（29.34±2.68）歲；病程1～4年，平均病程為（2.36±0.24）年；文化水平：小學、大學分別為21例、14例、5例。兩組一般資料比較無顯著差異，P＞0.05，組間有可比性。

1.2 方法 給予常規(guī)出院指導組常規(guī)出院教育，包括囑醫(yī)遵用藥，如有癥狀及時回醫(yī)院治療等。給予院外延續(xù)護理組出院后院外延續(xù)護理服務(wù)。第一，為患者提供心理疏導，加強護患之間溝通，關(guān)心和安慰精神分裂癥患者，以增強其堅持治療的信心。第二，院外延續(xù)護理的開展。①電話隨訪。每月實施一次電話隨訪，時間為10～30 min，通過電話及時了解患者病情，并提醒和監(jiān)督患者按時定量服藥，并給予患者問題解答和指導，根據(jù)患者情況可適當延長電話隨訪時間。②微信隨訪。給予患者定期微信隨訪，每周1次，通過建立微信群，在群里分享關(guān)于精神分裂癥患者的疾病康復知識和用藥知識，幫助患者深入了解精神分裂癥疾病。③上門隨訪。每個季度進行一次隨訪，以調(diào)查患者服藥依從性，并及時幫助其解決出現(xiàn)的問題。④開展精神分裂癥主題活動。每個月舉辦一次精神分裂癥患者的疾病控制活動，傳授精神分裂癥疾病知識，介紹精神分裂癥藥物作用和不良反應(yīng)，復發(fā)的預防方法、生活能力訓練等，并為患者合理安排社會活動和娛樂活動，每次1～2 h，鼓勵家屬一起參加，以提高患者的社會功能。出院后隨訪6個月[3-4]。

1.3 觀察的指標 比較兩組滿意情況；抗精神病藥物服用依從性、定期復查依從性（采用自制百分制問卷進行評估，得分0～100分，分值越高則依從性越高）；護理前后住院精神患者社會功能評定量表（Scale of Social function in Psychosis Inpatients，SSPI，包括職業(yè)技能、家庭職能等社會功能指標10方面，每個方面0～2分，總分0～20分，分值越低表示患者的社會功能恢復越好）評分、生活質(zhì)量綜合評定量表（General Quality of Life Inventory，GQOLI，0～100分，分值越高表示患者的生活質(zhì)量越高）評分；再次住院例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法 SPSS24.0軟件，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 滿意情況 與常規(guī)出院指導組相比，院外延續(xù)護理組的滿意情況更高（P＜0.05）。其中，院外延續(xù)護理組的滿意度是100%（40/40），而常規(guī)出院指導組的滿意度是80.00%（32/40）。

2.2 SSPI評分、GQOLI評分 護理前，兩組SSPI評分、GQOLI評分接近，P＞0.05；護理后，院外延續(xù)護理組SSPI評分低于常規(guī)出院指導組，GQOLI評分高于常規(guī)出院指導組，P＜0.05。見表1。

表1 護理前后SSPI評分、GQOLI評分分析（分，）

表1 護理前后SSPI評分、GQOLI評分分析（分，）

2.3 抗精神病藥物服用依從性、定期復查依從性 院外延續(xù)護理組抗精神病藥物服用依從性、定期復查依從性更具優(yōu)勢，P＜0.05。其中，院外延續(xù)護理組抗精神病藥物服用依從性、定期復查依從性是（93.45±1.23）分、（93.69±1.93）分，而常規(guī)出院指導組是（83.21±1.21）分、（85.46±1.67）分。

2.4 再次住院例數(shù) 院外延續(xù)護理組再次住院例數(shù)1例，常規(guī)出院指導組再次住院例數(shù)8例，P＜0.05。

3 討論

出院后給予精神分裂癥患者延續(xù)護理，可以提高其服藥依從水平，并可提高患者和家屬對于疾病知識的認知，知曉堅持遵醫(yī)用藥的重要性[5-6]。

延續(xù)護理采用的方式通常有微信、電話、上門和舉辦活動4種方式，通過上述延續(xù)護理方式的開展，可顯著提高患者出院后的生活質(zhì)量，降低其再住院率。研究顯示，院外延續(xù)護理通過對出院患者進行干預，強調(diào)了藥物的治療效果，使患者能夠知道藥物可以有效控制疾病的癥狀和發(fā)展[7-8]。實施院外延續(xù)護理，可提高精神分裂癥患者的治療依從性，明顯改善精神分裂癥患者的癥狀，幫助患者改善社會交往能力和問題解決能力，提高患者的獨立生活能力。通過院外延續(xù)護理，護理人員可實現(xiàn)對患者的個體護理和健康指導，使其更自信面對疾病和回歸社會，激發(fā)患者的自我護理行為，更好提高療效和生活質(zhì)量[9-12]。

本研究中，給予常規(guī)出院指導組常規(guī)出院教育，給予院外延續(xù)護理組出院后院外延續(xù)護理服務(wù)。結(jié)果顯示，院外延續(xù)護理組滿意情況高于常規(guī)出院指導組（P＜0.05）。護理后院外延續(xù)護理組社會功能評定SSPI量表評分低于常規(guī)出院指導組，生活質(zhì)量綜合評定量表GQOLI評分高于常規(guī)出院指導組（P＜0.05）。院外延續(xù)護理組抗精神病藥物服用依從性、定期復查依從性高于常規(guī)出院指導組（P＜0.05）。院外延續(xù)護理組再次住院例數(shù)低于常規(guī)出院指導組（P＜0.05）。

綜上所述，為精神分裂癥患者實施出院后院外延續(xù)護理服務(wù)的效果確切，其應(yīng)用可有效提高患者的服藥和復查依從性，改善患者的社會功能和生活質(zhì)量，減少再次住院比例。