行為轉變護理干預在冠心病PCI術后患者心臟康復管理中的應用

劉 洋

（丹東市人民醫院心內科，遼寧 丹東 118000）

冠心病一直是臨床常見疾病，患者患病率居高不下，直接威脅患者生理、心理狀況，降低患者生活質量。PCI——經皮冠狀動脈介入術廣泛用于冠心病疾病治療中，患者治療創傷小，術后實現了冠心病患者閉塞冠狀動脈再通，促進了患者癥狀體征改善[1]。但是，PCI術無法阻止動脈粥樣硬化進程，加上治療的有效性，導致患者忽視對危險因素的控制，從而影響患者的心功能，進而增加了患者心臟事件發生風險，降低患者術后生活質量[2]。臨床工作中發現，患者的不良生活習慣、行為等均可不同程度上影響冠心病PCI術患者的預后恢復情況、生活質量[3]。所以，為了促進冠心病PCI術患者的康復，需建立患者健康行為。行為轉變理論前提是社會心理學，在關注患者心理需求的基礎上轉變患者不良生活方式、提高患者自我效能以及疾病管理能力，護理價值顯著。基于此，本文就我院80例冠心病PCI術患者為例，總結行為轉變護理干預方案與效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 試驗對象選自2017年9月至2019年5月，總計80例。納入標準[4]：①診斷確診的冠心病患者。②患者簽署PCI術知情同意書并順利完成治療。③倫理委員會批準。排除標準[5]：①嚴重心律失常等患者。②安裝心臟起搏器的患者。③嚴重腦血管疾病患者。④嚴重肺部疾病患者。⑤精神疾病患者。采取隨機法完成患者分組，兩組冠心病PCI術患者例數相同。對照組（n=40）：男女冠心病患者比例29∶11；冠心病患者年齡43～76歲，平均（59.30±3.55）歲；患者冠心病病程1～9年，平均（5.80±2.30）年；患者文化程度：小學學歷患者10例，初高中學歷患者25例，大專及以上學歷患者5例。干預組（n=40）：男女冠心病患者比例26∶14；冠心病患者年齡46～76歲，平均（59.85±5.23）歲；患者冠心病病程1～8年，平均（5.65±2.50）年；患者文化程度：小學學歷患者8例，初高中學歷患者24例，大專及以上學歷患者8例。對照組與干預組冠心病PCI術患者病程、年齡、文化程度、性別基線資料具有均衡性，P＞0.05可以比較研究。

1.2 護理方法 對照組：給予冠心病PCI術患者術后飲食、運動、用藥指導以及心理疏導等常規性護理干預。

干預組：給予冠心病PCI術患者術后常規護理+行為轉變護理。①前意向階段。此階段患者對冠心病PCI術認知不足，心理負擔重、自我管理能力差，為了提高冠心病患者疾病、PCI術認知度，需采取視頻、健康講座、微信等多種方式宣傳，幫助患者建立認知度的基礎上認識到不良行為對疾病以及PCI術預后的影響[7]。②意向階段。此階段患者對改變自己生活方式的價值缺乏認識。護理人員向冠心病患者強調行為轉變對PCI術后轉歸的益處，向患者進行一對一宣教、視頻教育提高其術后健康行為的認識，在提高行為轉變積極性的基礎上規范患者行為[8]。③準備階段。此階段患者對改變不良生活方式有意向和欲望，指導患者配合醫護工作，護理人員和主治醫師制訂患者行為轉變時間表以及詳細的運動鍛煉計劃，包括游泳、慢跑以及打太極拳等，指導患者自我急救知識，觀察患者運動期間的身體狀況[9]。④行動階段。此階段是冠心病患者康復的重要階段，直接影響患者康復狀況。通過溝通、教育方式幫助冠心病患者建立健康鍛煉有效性的意識，遵循循序漸進的方式，以定期電話、門診隨訪等方式了解冠心病PCI術后的行為轉變情況，給予患者鼓勵與安慰，從而提高患者的康復信心[10]。⑤行為維持階段。此階段冠心病患者已經改變不良行為，開始不斷嘗試建立健康生活方式，但仍有諸多不穩定因素，仍需進行健康生活方式鞏固，如定期組織患者參加健康交流會，通過會議內容幫助患者了解和糾正不良行為習慣，以定期微信、電話等方式隨訪，評估患者自我管理情況，強調醫護人員、社會及家庭對患者健康行為鞏固的影響，以維持患者持久健康生活狀態[11]。

1.3 觀察指標 記錄冠心病PCI術患者疾病認知程度、護理滿意度、遵醫率、心臟事件發生率、心功能指標[左心室射血分數（LVEF）、6 min步行距離（6MWD）、左心室舒張末期內徑（LVEDD）]水平情況。

1.4 數據分析 基于軟件包SPSS19.0計算冠心病PCI術患者觀察指標。冠心病PCI術患者計數型指標，如疾病認知程度、護理滿意度、遵醫率、心臟事件發生率以例數與率[n（%）]的形式描述，冠心病PCI術患者計量型指標，如心功能指標水平以（）的形式描述，指標差異采用χ2檢驗、t檢驗。統計學結果P＜0.05，說明冠心病PCI術患者觀察指標差異顯著。

2 結果

2.1 冠心病患者計數指標比較 干預組與對照組冠心病PCI術患者組間護理滿意度、遵醫率等計數指標占比情況見表1。兩組冠心病PCI術患者計數指標差異顯著，P＜0.05（有統計學意義）。

表1 冠心病PCI術患者組間計數觀察指標分析[n（%）]

2.2 冠心病患者心功能指標比較 干預組與對照組冠心病PCI術患者組間LVEF、6MWD、LVEDD心功能指標水平見表2。兩組冠心病PCI術患者心功能指標水平差異顯著，P＜0.05（有統計學意義）。

表2 冠心病PCI術患者組間心功能指標水平對比（）

表2 冠心病PCI術患者組間心功能指標水平對比（）

注：a與對照組比較，P＜0.05。

3 討論

PCI是治療冠心病的優選治療方法，可以改善患者心肌缺血情況，進而提高患者生活質量。但是，患者術后不良心臟事件發生風險高，而風險的發生和患者行為習慣關系密切，需通過建立患者良好的行為習慣，從而提高患者術后的安全性。行為轉變理論具有動態、分階段性特點，結合患者所處的階段進行針對性的行為支持，從而促進患者建立良好行為。行為轉變護理用于冠心病PCI術后，給予患者意向前、意向、準備、行動以及行為維持階段針對性護理與教育，可以糾正患者的不良飲食習慣、不健康行為方式，在提高患者自我效能的基礎上，從被動管理轉為主動管理，改善患者心功能，促進術后康復。相關研究指出，行為轉變護理的運用，成功促進了冠心病PCI術后患者心臟康復，縮短了患者的住院以及康復時間，提高了患者的安全性以及滿意度[12]。

試驗結果顯示：兩組冠心病PCI術患者組間計數指標占比、心功能指標水平差異顯著，P＜0.05。由此說明，行為轉變護理干預可以促進PCI術患者心臟康復，護理價值高。

綜上所述，行為轉變護理可以成功提高冠心病PCI術患者的危險預防能力、促進患者心功能改善，進而促進患者康復、提高患者生活質量。