護(hù)理干預(yù)在婦科惡性腫瘤患者中的應(yīng)用效果觀察

王鐘羚

（沈陽(yáng)市婦嬰醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

惡性腫瘤是造成當(dāng)今社會(huì)人類死亡的第一位原因[1]，對(duì)惡性腫瘤的重視程度也在逐漸提高。醫(yī)療領(lǐng)域不但在惡性腫瘤的治療方法和藥品研發(fā)上投入大量的人力和物力，也更加注重疾病的預(yù)防和提高腫瘤患者的生存質(zhì)量[2]。由于我院主要收治婦產(chǎn)科患者，因此對(duì)婦科惡性腫瘤的護(hù)理是我們關(guān)注的重點(diǎn)。我們一直在尋找和探索一種更優(yōu)的護(hù)理模式來(lái)提高惡性腫瘤患者的生存質(zhì)量。在本研究中，我們將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于婦科惡性腫瘤患者的護(hù)理中，觀察此護(hù)理模式的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將具體研究?jī)?nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年1月至2020年1月收治的經(jīng)過(guò)病理組織學(xué)診斷確診的婦科惡性腫瘤194例，其中子宮頸癌患者80例，子宮內(nèi)膜癌71例，卵巢癌37例，輸卵管癌6例，患者年齡30～71歲，平均年齡（46.45±4.12）歲，所有患者無(wú)嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。將患者隨機(jī)分成兩組，每組97例。兩組患者在年齡、病理類型方面比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者基本情況比較

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組均采取手術(shù)根治性切除及化療的方式。

1.2.2 護(hù)理方法

1.2.2.1 對(duì)照組 僅采取常規(guī)護(hù)理。在術(shù)前積極排除手術(shù)禁忌證，做好術(shù)前準(zhǔn)備和護(hù)理，提高患者手術(shù)耐受度。術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。協(xié)助患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練[3]，加快恢復(fù)。

1.2.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取護(hù)理干預(yù)的方式，包括：①制定針對(duì)性的干預(yù)策略：護(hù)理人員要充分了解患者的病情和身體狀態(tài)、心理狀態(tài)，制定有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)策略，有的放矢才能提高護(hù)理效率和護(hù)理效果。通過(guò)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷或聊天等方法了解患者基本情況，以及家庭和環(huán)境因素對(duì)患者的影響，從而采取一種更容易被患者接受的護(hù)理方法和溝通方式[4]。②心理護(hù)理：惡性腫瘤患者在得知病情后，常常會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心理問(wèn)題。一方面是出于對(duì)疾病的恐懼，另一方面是社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變[5]。心理問(wèn)題不能及時(shí)疏解，嚴(yán)重者可發(fā)展為焦慮、抑郁等病理狀態(tài)[6]。護(hù)理人員要幫助患者建立信心并克服自卑心理，要了解疾病，了解治療方法的有效率。患者擁有一個(gè)健康、積極的心理狀態(tài)對(duì)治療周期的完成性，護(hù)理方法的開(kāi)展，術(shù)后的康復(fù)速度、并發(fā)癥的預(yù)防都將產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用[7]。護(hù)理人員首先要取得患者的信任，了解患者的訴求，對(duì)患者的疑問(wèn)給予耐心、細(xì)致的解答，并可通過(guò)病友間的交流增強(qiáng)患者信心[8]。對(duì)患者每個(gè)階段的配合或病情的改善給予肯定和鼓勵(lì)。每次治療前，應(yīng)提前通知患者做好生理和心理的雙重準(zhǔn)備，治療結(jié)束后及時(shí)通報(bào)治療效果，每一個(gè)微小的前進(jìn)都能極大增加患者的信心。③健康知識(shí)宣教和生活指導(dǎo)：通過(guò)模型演示、圖版、宣傳手冊(cè)、多媒體等形式，使患者了解健康常識(shí)，了解治療的整個(gè)過(guò)程和日常保健方法。提高患者健康意識(shí)，更好的配合治療和護(hù)理。對(duì)患者的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣加以指導(dǎo)，形成規(guī)律的作息時(shí)間和科學(xué)膳食搭配。④環(huán)境護(hù)理：患者休息和治療的環(huán)境要盡量減少噪音污染，患者在30分貝以下的環(huán)境中接受治療，情緒會(huì)處于放松狀態(tài)。病房?jī)?nèi)要定時(shí)進(jìn)行通風(fēng)和消毒，適量擺放生長(zhǎng)旺盛的綠植。⑤惡心嘔吐的護(hù)理：惡心嘔吐是患者術(shù)后或者化療后常見(jiàn)的并發(fā)癥，是造成患者舒適感下降的主要因素，甚至影響傷口的愈合。治療前服用長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素地塞米松，治療后靜脈給予5羥色胺受體阻滯劑可以明顯降低惡心嘔吐的發(fā)生概率。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者護(hù)理后的焦慮（SAS）評(píng)分、抑郁（SDS）評(píng)分、惡心嘔吐發(fā)生率和護(hù)理滿意度情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用專用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)，分別用（）、（n，%）表示，通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組數(shù)據(jù)的差異性，如P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后，觀察組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、惡心嘔吐發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理后兩組患者焦慮及抑郁評(píng)分、惡心嘔吐發(fā)生率、護(hù)理滿意度比較

3 討論

婦科惡性腫瘤治療成功率和并發(fā)癥發(fā)生率除了與主治醫(yī)師的技術(shù)水平，患者的自身?xiàng)l件有關(guān)外，優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案的實(shí)施也具有重要的意義。尤其是惡性腫瘤的患者，護(hù)理對(duì)患者的影響更加明顯[9-10]。當(dāng)患者處于不良情緒時(shí)，易產(chǎn)生劇烈的情緒波動(dòng)，往往會(huì)加重患者病情，這也是要求醫(yī)護(hù)人員做好心理護(hù)理的主要原因[11]。因此，醫(yī)護(hù)人員需持續(xù)的提高患者的正向情緒，使患者以積極樂(lè)觀的心態(tài)對(duì)待疾病。

隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療服務(wù)更強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷和個(gè)體化服務(wù)。醫(yī)務(wù)人員要將為患者服務(wù)的意識(shí)放在首位，這是建立良好醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系的關(guān)鍵點(diǎn)，醫(yī)務(wù)人員的行為和患者的期望相吻合，無(wú)疑會(huì)提高整體護(hù)理質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式針對(duì)性更強(qiáng)，更加注重細(xì)節(jié)護(hù)理和心理護(hù)理。。本研究針對(duì)194例婦科惡性腫瘤患者，將其分成觀察組與對(duì)照組，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果顯示：護(hù)理后，觀察組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、惡心嘔吐發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。提示護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科惡性腫瘤患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。原因是：本研究的護(hù)理干預(yù)主要通過(guò)主動(dòng)性的護(hù)理行為有效的對(duì)整個(gè)護(hù)理流程進(jìn)行改善，從患者的心理、生理等多方面及時(shí)滿足患者的需求，通過(guò)交流與采取針對(duì)性的心理護(hù)理措施有效緩解患者的不良情緒，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)信任度和滿意度。

綜上所述，針對(duì)婦科惡性腫瘤患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)可以有效緩解患者的不良情緒，改善患者的舒適度，提高患者的護(hù)理滿意度，在臨床可推廣應(yīng)用。