替羅非班治療高復發風險短暫性腦缺血發作療效分析

付春麗， 王孟坤， 王俊海

短暫性腦缺血發作(TIA)，是指由于腦或視網膜局灶性缺血所致的不伴急性梗死的短暫性神經功能缺損發作。臨床癥狀一般多在1 h內恢復，不遺留神經功能缺損癥狀和體征，且影像學上沒有急性腦梗死的證據。TIA是腦卒中的重要先兆，TIA后的早期卒中風險很高，需要緊急處理。有效的處理方法可以大大減輕高危人群的腦卒中風險。替羅非班是一種高效可逆性非肽類血小板GPⅡb/Ⅲa受體拮抗劑，可競爭性抑制纖維蛋白原和血小板GPⅡb/Ⅲa受體的結合，抑制了血小板的聚集及血栓形成，目前已經急性冠狀動脈綜合征的血管內治療等介入治療中得到了廣泛應用，并且具有較高的安全性。近年來，替羅非班在急性腦梗死中的應用也越來越受到關注，且安全性較高。但關于替羅非班治療短暫性腦缺血發作的研究很少。此前瞻性研究旨在分析替羅非班與阿司匹林、氫氯吡格雷雙抗治療短暫性腦缺血發作的療效比較，研究替羅非班在治療高危短暫性腦缺血發作方面是否具有與更高的有效性和安全性。

1 資料與方法

1.1 研究對象 (1)入選標準：選擇自2019年1月-2021年3月入住我院，符合短暫性腦缺血發作的中國專家共識更新版的規定中的TIA診斷標準[1]，且發病時間在48 h內；(2) ABCD2評分≥4分[評分標準：A：年齡≥60歲(1分)；B：首次就診時的收縮壓≥140 mmHg或者舒張壓≥90 mmHg(1分)；C：臨床表現：單側無力(2分)言語障礙，不伴肢體無力(1分)，無言語障礙或者肢體無力(0分)；D：癥狀持續時間≥60 min(2分)，10～59 min(1分)，<10 min(0分)]。排除標準：(1)影像學(頭部CT或頭部MRI)提示新鮮腦梗死，為責任病灶；(2)有凝血功能異常及抗血小板禁忌；(3)資料不全者；(4)合并心肺肝腎疾病者。

1.2 一般資料收集 收集患者的基本信息：年齡、性別、既往史(高血壓、糖尿病、既往TIA或腦梗死史)、吸煙飲酒史、血小板、凝血及肝腎功能檢查。……