Trousseau綜合征和心房纖顫相關急性多發性腦梗死的臨床與影像特點比較

劉方輝， 王金濤， 凌一童， 王 晶， 鄭加平

Trousseau綜合征(Trousseau syndrome,TS)是指惡性腫瘤患者因凝血和纖溶機制異常而在其發病過程中出現的血栓栓塞事件，此概念由Trousseau于1865年首次提出[1]。急性腦梗死作為TS的一種表現形式，部分患者隱匿性起病，往往以累及多支動脈供血區的急性多發腦梗死(acute multifocal cerebral infarction，AMCI)為最初表現形式[2]。而AMCI最常見的原因是由心房纖顫(atrial fibrillation，AF)引起的心源性栓塞[2,3]。Trousseau綜合征相關急性多發性腦梗死(Trousseau syndrome-acute multifocal cerebral infarction，TS-AMCI)和心房纖顫相關急性多發性腦梗死(atrial fibrillation-acute multifocal cerebral infarction，AF-AMCI)的臨床表現相似，但因其病因有著本質不同，在臨床工作中并不能采用相同的診療方案。因此，本研究探討分析兩者在卒中危險因素、臨床癥狀、實驗室檢查、影像學檢查、預后等方面有無不同，旨在為臨床更好的鑒別診斷及治療兩類疾病提供幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性收集2017年6月-2020年6月期間在日照市人民醫院住院的30例TS-AMCI患者及39例AF-AMCI患者的臨床資料。并確定納入、排除標準。AMCI納入標準[4,5]：患者表現神經功能缺損癥狀；影像學提示為新發的腦梗死，即DWI呈高信號，ADC值降低；存在多個梗死病灶，且梗死病灶在空間上是分離的，即多個梗死病灶居于不同層面或在連續層面中不相連；超過一個顱內主要動脈支配區。TS-AMCI納入及排除標準[6,7]：符合上述AMCI診斷標準；患者惡性腫瘤確診，且排除血液系統腫瘤及原發性顱內腫瘤。無房顫病史。AF-AMCI納入及排除標準[8]：符合AMCI診斷標準；符合TOAST分型中房顫導致心源性腦梗死的診斷標準[9]；排除惡性腫瘤性疾病。

1.2 觀察指標 收集患者的一般人口學資料，包括年齡、性別等；……