壞死性小腸結腸炎新生兒實施綜合護理的臨床價值

李玉環

徐州市兒童醫院 江蘇 徐州 221000

隨著醫療技術不斷提升，早產兒存活率也得到提升，但NEC發病率也在逐漸增加。為使NEC患兒的生存率與預后情況得到改善，本文主要針對綜合護理在該疾病中的干預效果進行探究。現將具體內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月―2020年10月期間，我院收治的小腸結腸炎新生兒作為本次研究主要觀察對象，共計84例。根據抽簽結果將入組患兒平均分為對照組(紅色簽:常規護理)與觀察組(藍色簽:綜合護理)。本研究在倫理委員會核準后進行。患兒與其家屬自愿參與。對照組42例患兒中，男22例，女20例，胎齡33―36周，平均胎齡(35.01±0.19)周。觀察組42例患兒中，男23例，女19例，胎齡33―35周，平均胎齡(34.05±0.24)周。比較兩組患兒一般資料，無顯著差異，P〉0.05，數據可比。

1.2 方法 對照組行常規護理，包括病情觀察、體征監測、用藥指導等。

觀察組行綜合護理，具體如下:(1)患兒入院后，護理人員需協助明確致病因，進而以此為依據進行護理方案制定。而且，受到疾病與治療方式的影響，患兒常常會哭鬧不止，護理人員需要協助家屬對患兒進行情趣安撫，或是采用非營養性吮吸的方式使患兒情緒穩定。過程中，護理人員需要及時與家屬就患兒情況進行溝通，幫助患兒家屬建立治療信心。(2)護理人員需要密切觀察患兒體征與臨床癥狀，正確記錄其排便情況，避免出現休克情況。若患兒出現鮮紅嘔吐物情況，需對其進行重點觀察，并通過X線檢查確定患兒腹脹情況，并采取有效措施降低患兒胃內壓力。同時，為降低引流管脫落、堵塞等情況發生率，護理人員需要及時記錄引流管內胃液狀態。干預過程中，應盡量保證患兒為側位或半側臥位。(3)若經檢查，患兒異常狀況消失則可進行喂養。初期可喂食5%的葡萄糖水，2―3次，確認無異常情況后，可進行母乳喂養。如果無法進行母乳喂養，喂養可以使用3―5ml牛奶，后期可根據患兒情況逐漸增加濃度與飲用量。

1.3 觀察指標 比較干預后，兩組患兒不良反應發生率情況，包括呼吸衰竭、代謝酸中毒、腸穿孔。

1.4 統計學分析 涉及數據分析部分用軟件SPSS23.0完成，計數資料用[n(%)]表示，行χ2檢驗。若組間差異顯著，則有P〈0.05。

2 結果

觀察組并發癥發生率為4.76%，對照組中并發癥發生率為21.43%，觀察組患兒情況更理想，組間差異顯著，P〈0.05，詳細如表1:

表1 兩組并發癥發生率對比[n(%)]表示

3 討論

導致新生兒出現壞死性小腸結腸炎(NEC)的原因有很多，但經過研究表明，其中最主要的誘發因素就是早場。與足月新生兒相比，早產兒的腸道菌群建立較為緩慢，胃腸粘膜功能也并不完善，因此在多種因素影響下，極易使得致病菌大量繁殖，內毒素的產生會使得大量炎癥介質被釋放，進而引發腸粘膜缺血、損傷、壞死的情況。特別是對于早產兒來說，其各個生理器官并未發育完全，抵抗能力不理想，因此加強消毒隔離，也是NEC患兒治療過程中較為重要的一項措施。臨床中，常通過禁食、胃腸減壓、抗感染、靜脈營養等方式對患而兒進行干預，患兒的癥狀能夠得到一定緩解。然而，導致NEC患兒發病的原因并不相同，臨床中表現出的癥狀也不完全相同，采用常規的方式進行干預的效果并不十分理想。因此，在基本治療基礎上，采用具有較強針對性的護理辦法進行干預，對于改善預后效果、進行并發癥預防具有十分積極的作用。

本次研究中，對照組行常規護理，觀察組行綜合護理。比較兩組并發癥發生率可知，觀察組為4.76%(2/42)，低于對照組21.43%(9/42)，組間差異顯(P〈0.05，χ2＝5.126)。提示，綜合護理方式對降低并發癥發生率效果顯著。常規護理辦法雖然能夠使患兒病情得到一定改善，但較被動且盲目，無法針對患兒個性特征進行及時有效護理。與之相比，綜合護理方式會現對患兒致病因進行分析，以此有針對性地制定護理計劃。通過癥狀監測、體位護理、用藥護理等措施，使患兒并發癥發生率顯著降低，延緩病情進展。同時，對患兒飲食進行合理干預，使患兒自身免疫能力得到改善，提高預后效果。

綜上所述，患有壞死性小腸結腸炎新生兒的治療過程中，運用綜合護理方式進行干預，能夠顯著降低患兒并發癥發生率，對患兒預后具有積極影響，安全性更高，值得在護理工作中進一步推薦與使用。