小針刀治療頸肩部肌筋膜炎臨床療效評價

袁 平

四川省儀隴縣中醫(yī)醫(yī)院 四川 儀隴 637676

頸肩部肌筋膜炎是一種無菌性炎癥，患者常見的臨床癥狀為肩部有明顯的疼痛感和麻木感，肩部軟弱無力，活動受到限制。并且隨著患者患病時間的延長，患者病情也會不斷反復，越來越嚴重，這些都嚴重影響著患者的生活水平。臨床中最常采用的方式為物理治療，藥物治療以及針刀治療。而針刀治療的應用最為廣泛，本文也對其應用效果進行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中所選取的所有患者病例都是2019年5月～2020年5月期間我院收治的頸肩部肌筋膜炎患者，共100例，所有患者均是在知情的情況下參與此次研究，并接受了相關檢查，確診為頸肩部肌筋膜炎患者，對于沒有參與意愿的患者予以排除。其中，研究組患者50例，男女比例為28:22，患者平均年齡36.25歲，平均病程:10.26個月，參考組患者50例，男女比例30:20，患者平均年齡37.02歲，平均病程16.2個月，患者的基線資料無統(tǒng)計學差異，p〉0.05。

1.2 治療方法 此次研究中，給予參考組患者神經組織治療。具體的治療方法為，要患者采取反跨坐的體位，雙手抱頭，伏在椅背上。這樣能夠更好的暴露患者的頸背部，能夠幫助醫(yī)生更快地查找很久的激痛點，并標注出患者最敏感的激痛點位置。在對患者的激痛點部位進行消毒后，利用七號針頭進行藥物的注射(藥物為:2%的鹽酸利多卡因注射液，1毫升的維生素B12注射液，10mg的醋酸曲安奈德，并用0.9%的氯化鈉注射液稀釋至20ml)。抽取藥物后斜刺入患者的激痛點，每個激痛點注射4～5ml，每周對患者進行一次注射。在注射后還需對患者的具體情況進行觀察，30分鐘后無異常情況出現(xiàn)，則可以離開診室。

而治療組患者的治療方法是在常規(guī)組患者的基礎之上采取小針刀治療法。再找出患者的激痛點后，對其進行標注，并利用碘酒消毒。選取四號針刀，采用垂直進針的方式，進入到患者的皮下組織，按照先縱后橫的順序對患者粘連的纖維組織進行分離，在剝離開筋膜硬結后，腰部傷口，并利用創(chuàng)口貼對患者的傷口進行粘連，此方法每周進行一次。兩組患者共同接受連續(xù)五周的治療，在治療期間配合康復訓練，治療結束后，對兩組患者各項病情的變化進行對比與分析。

1.3 統(tǒng)計學方法 此次研究中，所有涉及到的數(shù)據(jù)均是利用專門的統(tǒng)計軟件來進行處理和分析，在本研究中，將以P〈0.05表示數(shù)據(jù)之間存在差異且具有統(tǒng)計學價值，若P〉0.05，則表示數(shù)據(jù)間存在差異，但不具有統(tǒng)計學價值。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后VAS以及NDI的對比 從表1可以看到，在兩組患者接受治療后，VAS以及NDI都有了明顯的降低，但總體而言，研究組患者的情況更優(yōu)。在兩組患者數(shù)據(jù)差異的對比中，P〈0.05，在統(tǒng)計學中具有價值。

表1 兩組患者VAS以及NDI的對比

2.3 兩組患者的臨床療療效對比

從表3可以看到，在治療有效率的對比當中，研究組患者要明顯優(yōu)于參考組患者。在兩組患者數(shù)據(jù)差異的對比中，P〈0.05，在統(tǒng)計學中具有價值。

表3 兩組患者的臨床療療效對比

2.2 兩組患者5―HT、β―EP的對比 從表2可以看到，在兩組患者接受治療后，兩組患者的5―HT和β―EP都有了變化，但總體而言，研究組患者變化情況更為良好。在兩組患者數(shù)據(jù)差異的對比中，P〈0.05，在統(tǒng)計學中具有價值。

表2 兩組患者5―HT、β―EP的對比

3 討論

頸肩部肌筋膜炎是一種無菌性炎癥，患者常見的臨床癥狀為肩部有明顯的疼痛感和麻木感，肩部軟弱無力，活動受到限制。并且隨著患者患病時間的延長，患者病情也會不斷反復，越來越嚴重，這些都嚴重影響著患者的生活水平。臨床中最常采用的方式為物理治療，藥物治療以及針刀治療。而針刀治療的應用最為廣泛.

頸肩肌筋膜炎是由于患者頸肩部急性損傷，或是長期勞損造成患者的微循環(huán)不暢所導致。其發(fā)病較為緩慢，但病程較長，且復發(fā)后的惡化風險非常大，對于患者的生活造成了極大的痛苦。臨床中對于該病的治療有多種方式可以選擇。其中包括:①通過紅外線激光按摩的方式改下患者的肩頸部供血，從而緩解患者的臨床癥狀，但這種方式并不能達到根治的目的，只能緩解患者的病情。②針對不同患者的病因，采取因病施治的治療原則，例如患者的頸肩肌筋膜炎是由于不良的坐姿和睡眠姿勢所引起，在對患者進行治療時，就需要預防這些情況的再次發(fā)生，避免患者病情惡化，但這樣的治療方式對于患者已經形成的頸肩肌筋膜炎并沒有較大的療效。③采取藥物治療。可以給予患者適當?shù)目寡祖?zhèn)痛藥物，例如水楊酸制劑，布洛芬等藥物，這些藥物的使用對于緩解患者的急性癥狀有著較好的效果，見效較快，但對于慢性疼痛患者的療效卻并不明顯。這些治療方式在臨床治療中都有著各自的優(yōu)缺點，因此在對患者進行治療時，通常會選擇兩種及以上的方式進行聯(lián)合治療。而除了上述方法外，還有兩種較為常用的方法，即激痛點神經阻滯以及小針刀療法。激痛點神經阻滯療法適用于急性期患者得治療，能夠達到快速止痛的目的，而小針刀療法則是用于慢性疼痛期患者，臨床中通常將這兩種方式聯(lián)合進行使用，以此來提高臨床治療的療效。

中醫(yī)中認為，頸肩肌筋膜炎的發(fā)作是由于外傷治療不當，或是勞損所致。而激痛點在中西醫(yī)中都被認為是治療疼痛的關鍵部位。對患者的肌痛點進行神經組織治療，能夠有效促進患者對于注射藥物的吸收，并且使得藥物能夠快速發(fā)揮作用。而神經阻滯療法又能夠很好的切斷患者神經疼痛的傳導途徑，這又能夠進一步使得患者的急性期疼痛有所緩解，從而達到改善患者癥狀的目的。利多卡因具有較好的鎮(zhèn)痛效果，而維生素B12可以調節(jié)患者的神經，醋酸曲安奈德又能夠達到局部抗炎的作用，這些藥物的聯(lián)合使用對于慢性頸肩肌筋膜炎患者的治療有著極好的促進作用。小針刀在臨床治療中的操作非常簡單，并且操作過程中不會受到環(huán)境的制約，在治療過程中產生的切口也非常小，不用對其進行縫合，也不易導致感染情況的發(fā)生。不僅治療的時間段患者在接受手術后不需要長時間休息，就能夠快速的投入到工作和學習當中，不會對患者的工作和生活產生較大的影響，這種治療方式也更容易被患者接受。

通過本文的研究中可以看出，兩組患者在接受治療后，各項數(shù)據(jù)的指標均有了明顯的變化，與參考組患者相比，研究組患者各項指標的變化無疑是更優(yōu)的。VAS評分是對患者疼痛情況進行判斷的臨床指標，而NDI評分則是綜合了多個方面的內容，從患者的具體生活狀況來反映出患者的頸椎功能。通過兩組患者在此項評分中的對比能夠發(fā)現(xiàn)，小針刀療法的運用對于改善患者的疼痛有著極大的效果，在接受治療后，患者的頸肩功能得到了明顯的改善。而在5―HT、β―EP的對比中，也能夠看到，研究組患者的5―HT更低，但β―EP卻要更高，在臨床治療的療效上，研究組患者也要更優(yōu)。綜上所述，在對頸肩肌筋膜炎患者的治療當中，運用小針刀治療能夠明顯改善患者的頸肩功能，降低患者的疼痛感，并且極好的提高臨床療效。在臨床中具有極好的借鑒價值，值得應用。