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梅洵

隨著年齡增加，有不少老年人會精神不好、經(jīng)常打瞌睡，聽力、記憶力也逐漸下降。很多人不以為意，認(rèn)為這些癥狀是人體衰老的正常表現(xiàn)，不重視，不治療。殊不知，它們可能預(yù)示著甲減的到來。

甲減，即甲狀腺功能減退，是由于各種原因?qū)е录谞钕偌に禺a(chǎn)生減少或作用減弱引起的全身代謝減低綜合征。甲減根據(jù)病變的部位分為繼發(fā)性和原發(fā)性，根據(jù)嚴(yán)重程度分為臨床甲減和亞臨床甲減。

成年人甲減一般起病隱匿、進(jìn)展緩慢，早期沒有特殊的表現(xiàn)，典型癥狀通常在發(fā)病幾個月甚至幾年后才顯現(xiàn)出來。甲減可以出現(xiàn)各個系統(tǒng)的表現(xiàn)，典型的有怕冷、疲倦、水腫、行動遲緩、少言懶語、音調(diào)低啞、腹脹、便秘、體重增加等。貧血、心率慢、胸腹腔積液、蛋白尿等也是甲減的常見表現(xiàn)。甲減嚴(yán)重時可導(dǎo)致精神異常甚至昏迷。

甲減因臨床表現(xiàn)缺乏特異性，非常容易漏診、誤診。那么，如何診斷甲減呢？

當(dāng)臨床出現(xiàn)上述疑似甲減的表現(xiàn)時，要及時就診，抽血化驗(yàn)甲狀腺功能，同時進(jìn)行甲狀腺抗體、甲狀腺B超檢查，必要時行頭顱磁共振及其他相關(guān)檢查，以明確甲減的診斷并及時治療。

一般來說，甲減患者應(yīng)該去內(nèi)分泌專科門診接受治療。原發(fā)性甲減的治療主要是口服左甲狀腺素替代治療，治療目標(biāo)是甲狀腺功能恢復(fù)正常、甲減的癥狀和體征消失。老年人，尤其是患有心臟病的老年人應(yīng)從小劑量起始，緩慢加量。左甲狀腺素治療的劑量應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)患者的個體情況決定，目標(biāo)劑量取決于甲減的程度、病因、年齡、體重等。治療期間應(yīng)進(jìn)行隨訪評估：治療初期、調(diào)整藥物劑量期間，每4～8周復(fù)查甲狀腺功能；治療達(dá)標(biāo)后每6～12個月復(fù)查1次。

除甲狀腺激素替代治療外，還應(yīng)重視一般治療，如保暖、避免感染和各種應(yīng)激狀態(tài)等。甲減一般需要終生用藥，不能隨意減藥、停藥。