護生一般自我效能感及其影響因素的調查研究

楊玉潔

（黃山職業技術學院基礎護理教研室，安徽 黃山 245000）

自我效能感指個體對自身能否完成某一活動所具有的能力判斷和信念［1］。自我效能感高的人，對自己的行為能力充滿自信，樂于迎接挑戰。相反，自我效能感低的人，遇到困難容易回避、退縮，影響其知識和技能的發揮。隨著護理事業的不斷發展，護理人員需要具備較強的自我效能感去應對與日俱增的機遇和挑戰。以往研究表明，自我效能感是影響在校護生的成績［2］和學習適應性［3］，實習護生的臨床能力［4］和滿意度［5］，臨床護士的核心能力［6］和工作滿意度［7］等重要因素，但把護生的自我效能感作為結果的研究較少。本研究以高職護生為研究對象，調查影響護生自我效能感的因素，為培養護生的自我效能感，推動其職業發展提供參考。

1 資料與方法

1.1 研究對象 以安徽省某高職院校護理專業的學生為研究對象，采用分層隨機抽樣法，抽取護理專業三年制和五年制所有年級學號的個位為3、5、8學生進行調查研究。

1.2 測量工具及內容

1.2.1 一般資料問卷 查閱相關資料［8－10］，制定調查問卷內容：（1）一般人口學資料：包括年齡、性別、學歷類型、年級； （2）專業情感：包括護理是否是第一志愿、對護理專業態度、選擇護理專業的原因、從業意愿、對就業前景看法等；（3）學習經歷：包括見習實習經歷、在校期間擔任學生干部情況等； （4）家庭環境：包括常住地、是否為獨生子女、家庭經濟狀況、是否單親等。

1.2.2 一般自我效能感量表 該量表中文版由張建新和Schwarzer共同修訂，含10個條目，從完全不符合、有點符合、多數符合、完全符合，依次計1～4分，自我效能感分低（10～20分）、中（21～30分）、高（31～40分）3個水平［11］。本研究中該量表分半信度為0.850，Cronbach′α系數為0.874 。

1.3 調查方法 使用統一指導語解釋調查目的和填寫方法，發放問卷1 260份，回收有效問卷1 198份（95.1%）。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0軟件進行統計學分析，計數資料采用［n（%）］表示，計量資料采用均數±標準差表示；組間比較采用t檢驗和方差分析，多因素分析采用多元線性回歸分析。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般自我效能感得分情況 參與調查護生共1 198人，平均年齡為（19.54±1.85）歲，自我效能感得分平均為（23.63±5.10）分，其中高水平115名（9.6%），中水平735名（61.4%），低水平348名（29.0%）。不同特征護生的自我效能感得分經比較，男護生、三年制高職、常住地是城市、喜歡護理專業，護理是第一志愿、看好就業前景、有見習實習經歷、有意愿從事護理工作、擔任過學生干部、家庭經濟狀況好的護生得分較高；實習班級護生（三年制的三年級和五年制的五年級）的得分高于在校生，而在校學習期間隨年級的變化無顯著差異。見表1。

表1 不同特征的護生自我效能感得分比較

2.2 自我效能感影響因素的多因素分析 以單因素分析中具有統計學意義的不同特征為自變量，以自我效能感得分為因變量進行多元線性回歸分析。變量賦值見表2。

表2 自變量賦值表

結果顯示，性別、見習實習與否、擔任過學生干部、學歷類型和年級、常住地、選擇專業的原因、就業前景和家庭經濟狀況進入方程（F＝11.484，P＜0.01），R2為0.149，調整R2為0.136。結果見表3。

表3 護生自我效能感影響因素的多元回歸分析

續表1

3 討論

3.1 護生自我效能感現狀分析 本研究中，高職護生自我效能感得分為（23.63±5.10）分，低于國際常模（29.46±5.33）［12］，與以往研究的護理專科 生［13］一 致，低 于 護 理 本 科 生［10］。 調 查 的1 198名學生中，中等水平的自我效能感占61.4%（735名），低水平占29.0%（348名），高水平僅占9.6%（115名），高職護生的自我效能感處于中等偏低水平。究其原因，一方面，傳統的以權威式、批評式和否定式的教育理念易于打壓學生的探索欲和自信心；另一方面，現行的教育體制過于重視學習成績，導致一些成績不佳的學生，懷疑自己的能力，從而產生“無能感”，大部分高職護生在中學時期的學習成績不夠理想，因而，自我效能感總體不高。因此，在護理教育中，應制定切實可行的目標，及時地肯定學生取得的進步，讓其不斷感受成功；同時，要運用多元的評價方式，全面、客觀、正向地評價學生，引導其形成積極的自我認識，提升自信心，從而提高自我效能感。

3.2 護生一般自我效能感影響因素分析

3.2.1 性別和學歷類型 與女生相比，男生具有較高的自我效能感。傳統社會文化對不同性別角色有不同社會期待，男生被要求堅強勇敢，承擔更多的責任［14］，男生愛冒險的天性也促使其勇于嘗試挑戰，在不斷嘗試并通過努力取得成功后，其自我效能感得到提高［15］。因此，提升護理隊伍的自我效能感水平，要優化護理隊伍的性別比例，吸收更多的男性加入到護理隊伍中來；同時，應注重護生尤其女護生的自我效能感培養。

三年制高職護生的自我效能感高于五年制高職護生。三年制高職的護生通過中考升入高中，經過三年的高中學習，更加成熟和自信。五年制高職的護生的多數是因中考成績不夠理想或對進入高中的學習缺乏信心，主動或被動地選擇了職業院校，自我效能感相對較低。但五年制高職護生的年齡小，可塑性強，沒有經歷高考失敗的打擊，如果能夠給予合理的引導，可以有效地提高自我效能感。因此，在護理教育中，應根據不同學歷類型，實施有效的措施，提高護生的自我效能感。

3.2.2 擔任過學生干部 擔任學生干部工作有利于護生自我效能感培養。當選學生干部的學生易得到老師和同學的認可，其本身就有一種自豪感和自信心；通過組織活動，鍛煉了組織與管理能力，提升了自我效能感［15］。學生干部在工作中能經常得到老師的指導與肯定，他人的積極評價有利于其自我效能感的提高。因此，學校應盡量提供機會并鼓勵學生多參加班級、學校社團的組織與管理工作，并對學生干部適當地放權、指導和鼓勵，讓其在不斷地解決問題中發揮潛能，提高自信心和自我效能感。

3.2.3 見習實習經歷 護生的自我效能感在見習實習后得到顯著提高，這說明臨床實踐有利于自我效能感的提高。護理專業課程理論性強，內容繁多且抽象，護生在學校的理論學習中難以建立自信心，但進入臨床后，難懂、抽象的知識通過具體實踐變得生動、形象且易于掌握；同時，護生在不斷解決實踐問題中獲得自我能力的認可，從而建立自信心。因此，學校應加強與醫院的合作，通過建立仿真模擬病房、邀請臨床教師授課、定期臨床見習等方式，讓學生盡早接觸臨床，促進理論教學和臨床實踐無縫對接，培養護生的自我效能感。

3.2.4 專業情感和對待未來職業的態度 護生是因為自己喜歡而選擇護理專業，對護理專業充滿興趣，具有較高的職業認同感［16］，在專業選擇和學習中有較強的自主性和自信心，因此，具有較高的自我效能感；而護生因別人推薦而選擇護理專業，缺乏對專業情感和認同感，對專業選擇和學習缺乏自信心，自能效能感相對較低。因此，應注重護生的專業情感、專業思想的教育和引導。

看好就業前景的護生對自己的未來就業充滿希望和信心，其自我效能感高于認為就業前景一般的護生。但調查結果同時顯示，認為就業前景暗淡的護生比看好就業前景的護生自我效能感高，這可能因為這部分護生樣本量較少而影響結果，也可能因為部分護生對未來期待較高，因而對當前就業形勢不太滿意。因此，可以采用媒體宣傳、專題講座等方式客觀地介紹護理專業的就業前景，提高護生的專業自信和自我效能感。

3.2.5 常住地和家庭的經濟條件 城市護生的自我效能感高于農村護生。城市護生享有更多的教育資源和社會資源，見聞更廣，有助于自我效能感的培養，農村護生則往往相反，因此導致了城市與農村護生的自我效能感的差異［17］。

家庭經濟條件較好的護生具有較強的自我效能感。與護生家庭經濟條件好避免了經濟方面的挫敗感和無力感有關。因此，針對家庭經濟困難的學生，學校應加大助學金、獎學金等資助力度，讓其安心學習。

綜上所述，根據調研結果，高職護生的自我效能感處于中等偏低水平，性別、學歷類型、年級、常住地、見習實習與否、擔任過學生干部、選擇專業的原因、對就業前景的認識和家庭經濟狀況均為自我效能感的影響因素。學校和醫院通過增加護生的成功體驗（直接性經驗）、借助榜樣作用（替代性經驗）、多肯定、多表揚的激勵機制（言語勸說）和培養積極情緒（心理和情感狀態）等方式提高其自我效能感；并根據護生的不同特征因材施教，培養其自我效能感，為提供高質量的護理服務奠定基礎。