遏制疫情反彈必須抓住重要風險點、關鍵點

《祖國》/張帥

經(jīng)歷過2020年新冠疫情的考驗，近日新冠肺炎疫情在我國多地局部暴發(fā)，1月28日，為期40天的2021年春運即將開始，很可能為疫情的快速傳播創(chuàng)造條件；一段時間以來，通過境外人員輸入和冷鏈食品、國外進口產(chǎn)品帶入的病毒，已經(jīng)給我國的疫情防控帶來了巨大挑戰(zhàn)，一些地區(qū)還因此造成了疫情的蔓延，疫情防控形勢嚴峻。因此，下一階段的防控，全社會必須抓住春運、冷鏈、入境產(chǎn)品和人員的防控等重大風險環(huán)節(jié)，加強相關人員的檢測隔離，并發(fā)揮好廣泛接種疫苗的有利條件，在全國各地加大防控舉措，堅決遏制住新冠疫情的反彈。

各地加大防控舉措 加強對冷鏈食品消殺監(jiān)測

天津一批冷凍阿根廷帶骨牛肉外包裝核酸檢測出陽性，未流入市場。記者1月14日從天津市防控指揮部獲悉，天津濱海新區(qū)在對某物流公司堆場進口冷鏈食品進行新冠病毒核酸檢測時，發(fā)現(xiàn)一進口冷凍帶骨牛前四分體外包裝樣本檢測呈陽性。該批貨物未流入市場，已按相關防疫措施進行處置，相關人員核酸檢測結果均為陰性。經(jīng)查，涉疫貨物為冷凍帶骨牛背部里脊牛側（8肋）、冷凍帶骨牛臀部肉、冷凍帶骨牛前四分體（5肋），為阿根廷進口。2021年1月10日，自天津港集裝箱碼頭運輸至某物流公司堆場，對集裝箱箱體整體消殺和貨品核酸檢測，發(fā)現(xiàn)1份貨品外包裝樣本檢測結果呈陽性；1月11日，經(jīng)天津市疾控中心復核結果仍為陽性。濱海新區(qū)疾控中心再次對封存貨品、環(huán)境進行樣本采集，共50份，其中，4份帶骨牛前四分體外包裝樣本檢測結果呈陽性，其余樣本檢測結果為陰性。截至1月13日21時，該貨品一直封存于該物流公司堆場指定區(qū)域，未流入市場，已完成該貨物及環(huán)境的終末消毒?，F(xiàn)場工作人員均采取了防護措施，為安全起見，天津市對存在暴露風險的1名工作人員實施了集中隔離并進行了核酸檢測，同時，對該堆場其他從業(yè)人員4人進行了核酸檢測，5人檢測結果均為陰性。

大連通報一起進口非冷鏈貨物外表面核酸檢測陽性事件。大連市衛(wèi)生健康委1月14日發(fā)出通報，一批進口非冷鏈貨物的外包裝新冠病毒核酸檢測結果為陽性。這份通報說，為切實做好大連市進口非冷鏈貨物防控工作，經(jīng)過實地調(diào)研，主動作為，大連市在大連機場增加建設了進口非冷鏈貨物首站監(jiān)管倉，對所有空港口岸進口貨物實施批批檢、件件消。2021年1月12日，在對進口非冷鏈貨物外表面例行核酸檢測中，發(fā)現(xiàn)一批襯衫和西裝的布料、紐扣貨物的外包裝新冠病毒核酸檢測結果為陽性，1月13日復核確認為陽性，該批貨物由阿姆斯特丹始發(fā)、途經(jīng)韓國抵達大連市。大連機場立即對該批貨物進行了封存，并對該批貨物和相關環(huán)境按照規(guī)范進行了消毒和處理。

冷鏈消殺

近日，吉林、黑龍江等地加大防控舉措，全力以赴做好疫情防控。吉林通化疫情發(fā)生后，立即實施嚴格管控，封閉無癥狀感染者居住小區(qū)42個。截至目前，全市范圍內(nèi)排查出密切接觸者438人，已全部實施隔離管控。此外，當?shù)貙θ蟹秶鷥?nèi)的公共場所開啟統(tǒng)一消殺。從1月15日開始，黑龍江綏化市開啟全員核酸檢測，望奎縣開啟第二輪全員核酸檢測，當?shù)厮行^(qū)均已實行完全封閉管理或管控管理。為保障農(nóng)村生活物資供應，望奎縣設立農(nóng)村電商物流配送中心，從綏化市運進的生活物資在這里統(tǒng)一配到124個鄉(xiāng)村服務站點。

多地加強對冷鏈食品消殺監(jiān)測，進口冷鏈食品可“碼上”追溯。據(jù)央視網(wǎng)消息稱，最近一些進口冷鏈食品檢出核酸陽性。為嚴防輸入，多地加強對冷鏈食品的消殺和監(jiān)測，并建立進口冷鏈食品追溯平臺，覆蓋海關入關到生產(chǎn)加工、批發(fā)零售、餐飲服務全過程。

青島即墨東方鼎信農(nóng)副產(chǎn)品交易中心是山東省最大的果品市場，車厘子、藍莓等進口水果種類占到了三分之一。目前，所有進口水果從產(chǎn)地采摘到進入市場，全流程都要經(jīng)過嚴格的檢疫檢測。山東青島即墨東方鼎信農(nóng)副產(chǎn)品交易中心經(jīng)理袁銘：我們在采摘之前的一個多月已經(jīng)把工人都集中起來了，集中起來之后統(tǒng)一在做完核酸檢測之后全部居住在園區(qū)內(nèi)不準外出，不準跟外界接觸。到港以后，海關對進口水果的查驗力度也比較大，每一柜都是要把所有的貨全部拖出來，全部都消殺完了以后才可以通關放行。

在武漢山綠冷鏈基地，所有進口冷鏈食品進入園區(qū)，貨次信息都要提前報備給市場監(jiān)管部門，實行“專人專區(qū)、專物專用、專門消毒”。在儲存緩沖庫，疾控人員先對每箱產(chǎn)品的內(nèi)外包裝和食物進行核酸抽檢，合格后才轉入正式專區(qū)。從入庫到出庫配送，所有進口食品都配備了可追溯的“鄂冷鏈”二維碼，掃碼即可查看產(chǎn)品的入境日期、發(fā)貨人、收貨人以及核酸檢測報告。湖北武漢山綠冷鏈物流有限公司倉儲部副經(jīng)理鄧新平：商品信息、搬運人員的名單都可以上傳到上面，一些車輛的信息都可以錄入到平臺里面去，做到人物聯(lián)防，做到全閉環(huán)管理。

除了食品抽樣，基地還定期對運輸車輛、機械等環(huán)境物體進行核酸檢測，冷庫操作人員、搬運工、凍品客戶、貨車司機等高風險員工全部接種新冠肺炎疫苗，每周進行一次核酸檢測。所有的冷鏈食品進入超市貨架前，還將進行一輪消殺。

湖北武漢沃爾瑪宗關店楊孝鋒：供應商原包裝生產(chǎn)的時候有一次消殺，從冷凍大倉出來的時候也要消殺，兩次全面的消殺后才能進沃爾瑪?shù)膫}庫。另外，供應商需要提供國家動物檢驗合格證、新冠檢測證件、廠家的質(zhì)檢報告，我們才收貨。

目前，全國進口冷鏈食品追溯管理平臺已上線運行，并實現(xiàn)跨區(qū)域數(shù)據(jù)互通互認，接入全國平臺試運行的9個省市，冷鏈食品首站進口量占全國九成以上?；緦崿F(xiàn)從海關入關到生產(chǎn)加工、批發(fā)零售、餐飲服務的全鏈條信息化追溯，消費者掃一掃就可以追溯檢驗檢疫證明、通關證明、消毒證明、核酸檢測報告等信息。

嚴防境外輸入

國家衛(wèi)生健康委員會1月18日通報，1月17日0-24時，31個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設兵團報告新增新冠肺炎確診病例109例，其中境外輸入病例16例（上海4例，陜西3例，浙江2例，湖南2例，北京1例，天津1例，福建1例，廣東1例，四川1例），本土病例93例（河北54例，吉林30例，黑龍江7例，北京2例）；無新增死亡病例；新增疑似病例2例，均為境外輸入病例（均在上海）。當日新增治愈出院病例13例，解除醫(yī)學觀察的密切接觸者1519人，重癥病例較前一日增加1例。

境外輸入現(xiàn)有確診病例284例（其中重癥病例2例），現(xiàn)有疑似病例3例。累計確診病例4518例，累計治愈出院病例4234例，無死亡病例。

截至1月17日24時，據(jù)31個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設兵團報告，現(xiàn)有確診病例1301例（其中重癥病例43例），累計治愈出院病例82400例，累計死亡病例4635例，累計報告確診病例88336例，現(xiàn)有疑似病例3例。累計追蹤到密切接觸者940068人，尚在醫(yī)學觀察的密切接觸者34231人。

31個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設兵團報告新增無癥狀感染者115例（境外輸入11例）；當日轉為確診病例61例（境外輸入6例）；當日解除醫(yī)學觀察12例（均為境外輸入）；尚在醫(yī)學觀察無癥狀感染者788例（境外輸入254例）。

累計收到港澳臺地區(qū)通報確診病例10458例。其中，香港特別行政區(qū)9557例（出院8758例，死亡162例），澳門特別行政區(qū)46例（出院46例），臺灣地區(qū)855例（出院755例，死亡7例）

專家解答疫情防控有關熱點話題

中國疾病預防控制中心副主任馮子健日前談到：目前最主要兩個地方疫情相對比較嚴重，一個是河北，以石家莊、邢臺為中心的疫情，目前病人還在增加。另一個是東北，特別是東北的黑龍江，以綏化為中心。除此以外，就是由這兩個地區(qū)傳到外地的小規(guī)模疫情，輸入疫情引起局部暴發(fā)。

去年4月份以后發(fā)生的所有境內(nèi)本土的疫情病毒來源都是境外輸入。過去人的輸入是我們防控最主要的目標，后來我們才發(fā)現(xiàn)很多疫情不是人帶入的。新發(fā)地疫情很可能是冷凍的海鮮產(chǎn)品進口被污染了，被境外加工、捕魚的工人等污染了，之后病毒在冷鏈系統(tǒng)存活時間長，進口以后人接觸時被感染，進一步引起疫情。后來發(fā)現(xiàn)運輸工具、交通工具，比如上海有一架飛機上的集裝器裝行李的箱子攜帶病毒。這些新的輸入方式都給我們帶來新的挑戰(zhàn)，我們要做的就是加強檢測，加強防范。進口貨品現(xiàn)在檢測的力度越來越大，檢測的抽檢率也在提高；對接觸這些物品的人要加強監(jiān)控管理，防止他被感染，進而造成進一步的傳播。

很多公眾就說境外輸入人員的隔離期能不能再延長一些，原來14天，我們再加上7天，再加上7天，可不可行？馮子健：這確實需要討論。我們采取14天可以管住絕大多數(shù)，要增加隔離時間就會增加很多，是整個社會的代價不是一個人一個地區(qū)，那是全國性的。每天都有入境人員，管理時間要延長。疫情發(fā)生后，我們對周邊的接觸者，現(xiàn)在還有密接的密接，次級密接都要進行管理，這個人數(shù)在增加，時間延長，帶來的防控壓力、成本代價都會成倍增加，這需要平衡。

石家莊市藁城區(qū)

如何防范疫情在農(nóng)村地區(qū)傳播？1月2日，石家莊首次報告確診新冠病例，至1月16日10時，河北省累計報告本土確診病例688例，其中確診病例主要來自石家莊、邢臺兩地的農(nóng)村，之后發(fā)生在黑龍江綏化地區(qū)的疫情，同樣也呈現(xiàn)在農(nóng)村地區(qū)傳播的特點，如何防范疫情在農(nóng)村地區(qū)的傳播，成為我國防疫工作的新課題。馮子健說：像石家莊市藁城區(qū)增村鎮(zhèn)傳播時間相對比較長，在實行嚴格管控之前就已經(jīng)形成了比較強的傳播了，現(xiàn)在檢出的病人相當比例都是管控之前就已經(jīng)感染了。病毒在這個地區(qū)形成了一定規(guī)模的社區(qū)傳播，控制難度相對比較大。另外一個，農(nóng)村地區(qū)防控的各種設施比如人員隔離設施，對社區(qū)采取管控以后社會支持都會面對和城市不同的困難挑戰(zhàn)，再加上發(fā)現(xiàn)相對比較遲，播散范圍相對比較廣，也給整個疫情控制增加了難度。農(nóng)村醫(yī)療服務體系不像城市，我們在城市實施的應檢盡檢、愿檢盡檢的核酸檢測策略在農(nóng)村實施起來比較困難，還有相當比例農(nóng)村病人發(fā)病之后早期癥狀比較輕，不到大醫(yī)院就診，不到有發(fā)熱門診有篩查診斷能力的醫(yī)院就診，他在基層社區(qū)的衛(wèi)生機構就診，這段時間就會喪失發(fā)現(xiàn)這個疾病已經(jīng)開始傳播的信號，這是我們下一階段要改進加強的很重要的一個方面。

我國首款新冠疫苗保護效力到底怎樣？2020年12月30日，我國第一款新冠疫苗獲批附條件上市。2020年12月31日，國務院聯(lián)防聯(lián)控機制舉行新聞發(fā)布會，宣布中國將實施全民免費接種新冠疫苗。如今，新冠疫苗的免費接種工作正在全國各地快速有序推進，這為真正阻擊新冠疫情在我國傳播帶來了信心。馮子?。何覀儸F(xiàn)在的疫苗已經(jīng)有比較好的保護效力，保護發(fā)病、保護重癥已經(jīng)有可觀的效果了，我們現(xiàn)在在積極部署，接種人數(shù)越來越多，我們可以有把握地說可以顯著降低發(fā)病人數(shù)、減少重癥，會極大減輕病毒帶來的公眾健康的影響，減少生命的損失。當然非疫苗的措施，國際上叫“非藥物措施”，包括我們現(xiàn)在人員隔離，加強檢測，社區(qū)管控等等這些措施也在有效發(fā)揮著防控疫情的作用，如果將來這個疫苗能夠?qū)崿F(xiàn)高覆蓋，很多措施就不需要再這么強堅守了。

張文宏

接種了新冠疫苗意味著什么？專家普遍認為，在當前新冠疫情全球流行的復雜形勢下，推進新冠疫苗接種工作，最終建立起安全有效的免疫屏障尚需時日。另外，從科學發(fā)展的角度來看，因為新冠疫苗上市不久，有關疫苗效果的具體指標也需要進一步驗證。

疫苗的保護期多長時間？馮子健認為：這個沒有結論。疫苗剛剛研發(fā)出來，從疫苗研發(fā)開始人體實驗到現(xiàn)在也不過幾個月，觀察期就這么長。我們只知道在這么長時間內(nèi)它的抗體能夠保持多長時間，它的免疫力能保持多長時間，現(xiàn)在實際上我們還不知道它的保護性能能不能有這么長的時間，我們看到由疫苗誘導的抗體能保持比較長的時間，至少半年時間以上，至于還能持續(xù)多長時間我們還需要進一步觀察。

打了疫苗就高枕無憂了，就可以很放心正常生產(chǎn)生活了，能這么說嗎？馮子健認為：疫苗可以給接種的人提供非常好的保護，我們國家上市的疫苗保護效力可以達到接近80%，這意味著一旦你暴露到病毒的環(huán)境或感染這個病毒，你發(fā)病的風險就降低了80%，但不是100%的保護，仍然存在感染以后發(fā)病的風險，還要做好個人衛(wèi)生預防的措施。當我們整個社會實現(xiàn)了非常高的接種率，即便疾病在傳播也不會形成大規(guī)模發(fā)病，現(xiàn)在這樣高防控的緊張狀態(tài)就可以解除了。

1月28日，為期40天的2021年春運即將開始，面對當前疫情形勢 大家該怎么過春節(jié)？有什么好辦法嗎？針對這些問題馮子健談到：我看各地都給出了一些建議，盡量減少出行，盡量留在當?shù)剡^春節(jié)，這樣可能大大減少這個疾病傳播的風險。每個地區(qū)城鄉(xiāng)都要保持這樣高度警覺的狀態(tài)，每當我們遇到一個新的疫情，我們總會找到一些新的薄弱環(huán)節(jié)，我們就克服它彌補它，防止下次再次發(fā)生。社會不是一臺精密的儀器，社會由那么多人組成的，各種各樣的社會生活都有可能成為這個病毒侵入的一個薄弱點，所以我們就是不斷經(jīng)歷各種各樣的疫情，不斷去發(fā)現(xiàn)這些問題，不斷去改進加強。

專家談注射疫苗

復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏1月16日表示，目前病毒變異對于疫苗的逃逸風險可能性極小，注射疫苗越快、覆蓋面越廣，就有可能在短期內(nèi)把病毒壓制住。

百度健康醫(yī)典獨家直播的新冠肺炎防疫論壇16日在線上舉行，邀請張文宏等專家連線，暢談新冠肺炎疫情下民眾突出關心的問題。論壇圍繞病毒變異是否會影響疫苗有效性、疫苗該不該打、疫苗何時可以全民接種等問題做出解讀并展開討論。

張文宏表示，目前病毒變異對于疫苗的逃逸風險可能性極小，目前注射疫苗越快、覆蓋面越廣，就有可能在短期內(nèi)把病毒壓制住。中國可能會通過加快疫苗接種、加大接種覆蓋面，進而讓新冠病毒轉變?yōu)橐粋€“常態(tài)化”病毒。

目前，國內(nèi)新冠疫苗的接種年齡為18周歲到59周歲，超出年齡范圍的青少年和老年人是否可以接種疫苗，同樣成為民眾關注的焦點。張文宏表示，根據(jù)疫苗說明書和FDA(美國食品藥品監(jiān)督管理局)規(guī)定，可以有條件地為60歲以上人群接種疫苗。根據(jù)國內(nèi)分階段接種的政策和目前接種疫苗推進的速度，相信很快將開放60歲以上人群接種疫苗。

面對民眾較為關心的“如何避免無癥狀感染者的傳染風險”這一話題，參會專家們均表示，不必無謂擔心無癥狀感染者，而應警惕對有癥狀人群的及時發(fā)現(xiàn)和識別。應該通過發(fā)熱門診，在第一時間對有癥狀者進行篩查，同時對密切接觸者進行追蹤，以防止疫情擴散。因此，快速找到有癥狀感染者，加強無癥狀感染者早期預警篩查才是關鍵。