臨床免疫檢驗中常見影響因素與管控對策分析

房歡

（空軍軍醫大學第一附屬醫院九八六醫院，陜西 西安，71000）

臨床免疫檢驗具有疾病預警功能，因此該檢查項目得到廣泛應用，但是樣本檢驗結果受到多種因素影響，想要提高檢驗結果精準度必須采取有效措施規避不良因素影響。免疫檢驗項目是臨床疾病診斷的輔助手段，精準的檢驗結果能夠給醫生提供參考依據，因此說免疫檢驗結果對患者疾病診斷和治療的效果會產生重大影響?？茖W分析免疫檢驗中常見的影響因素，可以為我們的質控工作提供思路，進而構建更優質的免疫檢驗系統。本研究以我院參與免疫檢驗的患者資料作為主要研究對象，研究結果現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本是在我院免疫檢驗臨床患者資料中獲取，共計納入2700 例，樣本中女性患者1452 例、剩余為男性患者，患者年齡區間23-68 歲，平均（38.25±5.05）歲。

1.2 方法

針對免疫檢驗項目進行的每一個環節，分析出現問題的原因，并匯總成表格，統計分析后提出對應的質量控制對策。

2 結果

按照各影響因素對免疫檢驗結果的影響程度排列，分別為標本自身因素（49.38%）、標本采集因素（25.93%）、標本送檢因素（20.99%）、標本處理因素（3.70%）。

表1 免疫檢查中常見影響因素分析結果[n(%)]

3 討論

免疫檢驗項目開展過程十分復雜，該檢驗項目在臨床患者疾病診斷中應用頻率較高，作為臨床核心工作內容，免疫檢驗工作的質控問題已經引起臨床重視，尤其是檢驗前的質量控制工作是重中之重[1]。目前，免疫檢驗項目質控模式存在很多缺陷，導致檢驗結果偏差，影響臨床患者的疾病診斷結果與治療效果。通常，免疫檢驗質量控制計劃涉及檢驗前、檢驗中和檢驗后三個部分，但是自動化儀器設備的應用一定程度上改善了后兩個環節的質控水平，因此，檢驗前的質控工作成為重點，主要是受人為因素影響較為顯著，尤其是醫護人員的操作行為不當是誘發檢驗結果偏差的主要原因。

本次實驗中作為參考樣本的患者資料共2700 例，檢出81例檢驗結果有偏差，占比3.00%，經調查分析，影像檢驗結果的因素均屬于分析前因素，集中在樣本采集、送檢、處理、儲存等主要環節。質量管理制度和質控系統不合理是導致檢驗工作質量缺陷的重要原因之一，要求參與免疫檢驗工作的醫護人員能夠遵循操作規范要求，分階段細化免疫檢驗項目操作流程，強化全程質控，重點集中在分析前的質量控制環節，構建完善的免疫檢驗質控模式[2]。結合我院臨床工作實況，本研究重點論述幾點體會：其一，患者自身因素來說，患者的年齡層次本身就會影響檢驗結果，如新生兒血清肺結核膽紅素水平、健康兒童的堿性磷酸酶活性都明顯高出成人，而在性別因素方面，明顯成年女性在肌酐、肌酸激酶等指標水平上顯著低于成年男性。此外，受檢者參與檢驗項目的季節、時間同樣會影響檢驗結果，人體一般指標會伴隨季節變化呈現不同程度上的改變，如育齡期女性生理期免疫指標的變化，就會導致免疫檢查結果差異[3]。醫療機構針對患者自身因素對免疫檢驗結果造成的影響，要強化患者指導和醫療宣傳工作，充分利用護理手段，結合圖文形式告知患者檢查注意事項，發放免疫檢驗項目注意事項備忘錄，使實踐者進一步明確檢驗內容、流程、注意事項等，提高其依從性。同時，醫療機構應該及時建立和完善質控工作體系，制定科學的獎懲機制，針對檢驗過程中出現失誤的人員合理懲處，引導全員樹立風險意識和質量管理意識，嚴謹開展免疫檢驗工作。此外，組織人員培訓活動，關注工作人員的操作技能提升和職業素養發展，持續提高免疫檢驗項目操作人員的工作能力，在樣本處理過程中嚴格按照相應的操作標準執行，強化醫學檢驗環節的質控，保障檢驗結果精準無誤。

通過排列分析臨床免疫檢驗結果的影響因素，按照由高到低順序排列如下：標本自身因素（49.38%）>標本采集因素（25.93%）>標本送檢因素（20.99%）、標本處理因素（3.70%）。實驗結果提示，免疫檢驗結果影響因素復雜，需要科學防控。綜上，醫學檢驗質控管理體系建立對于提高醫療服務水平來說意義重大，免疫檢驗作為臨床常用的醫學檢驗手段，該項目的檢驗結果對醫療診斷和疾病治療效果會產生關鍵性影響，因此要建立和完善免疫檢驗質控制度，通過細化分析項目檢驗的質量影響因素，針對性防范不良因素影響，充分發揮醫療檢驗手段在輔助疾病診斷和治療過程中的重大作用。