壯醫毒理論在婦科臨床中的應用

黃世威

廣西國際壯醫醫院，廣西 南寧，530201

外陰陰道假絲酵母菌病是婦科中較為多見的多發疾病，屬于真菌種類所引發的疾病，可表現為外陰瘙癢、白帶分泌量增加，較為典型者為白色豆腐渣樣白帶，并形成白膜附著在陰道粘膜及小陰唇[1]，往往伴有外陰疼痛、性交痛、灼燒感，小便后灼燒感更劇烈[2]。因該疾病極易反復發作，常規治療難以達到預期的效果，因此本文在壯醫毒理論指導下，使用壯醫治療方式治療外陰陰道假絲酵母菌病，分析其應用效果，以下為本文結果報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

囊括2018年2月～2019年2月收治的外陰陰道假絲酵母菌病患者62 例，按雙盲法將其分為參照組與實驗組，各31 例，參照組年齡28～45 歲，平均（32.58±1.52）歲。實驗組年齡28～45 歲，平均（33.18±1.38）歲。患者各項臨床資料組間比對，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：①患者經臨床診斷，確診為外陰陰道假絲酵母菌病。②患者及患者家屬自愿簽署知情同意書。排除標準：①臨床檢查資料缺失的患者。②合并重大臟器嚴重障礙。③患有精神疾病、認知障礙不能配合實驗的患者。④兩周內有使用過外陰陰道炎治療藥物的患者。⑤過敏體質患者。⑥妊娠期、哺乳期孕婦。

1.2 方法

參照組施以常規治療方式即，使用3%小蘇打進行外陰沖洗，1～2 次/天，14 天為一療程，注意沖洗后要充分擦拭干外陰，保障外陰的干燥，避免假絲酵母菌的滋生。另外囑咐患者在臨睡前使用一次性醫用指套將克霉唑栓（上海現代制藥股份有限公司，國藥準字H31020396，0.15 克）一顆，塞入陰道深處。實驗組施以壯藥坐浴，擬藥方：大葉桉、火炭母、虎杖、苦參各30g，地膚子、蛇床子各20g，加水2000ml 煎煮，進行坐浴，20min/次，1 次/天。

1.3 觀察指標

①治療效果可分為三個指標[3]，顯效為臨床癥狀完全消失，陰道分泌物中未檢測到假絲酵母菌的芽生孢子或假菌絲；有效為臨床癥狀基本好轉，陰道分泌物中檢出少量假絲酵母菌的芽生孢子或假菌絲；無效上訴癥狀均未達到，甚至加重。總有效率=（顯效+有效）/例數×100%。②詳細記錄患者真菌轉陰時間及治療總時間。

1.4 統計學處理

全文數據均采用SPSS 19.0 統計軟件進行計算分析，其中均數±標準差（±s）用于表達計量資料，χ2用于檢驗計數資料，P決定是否有差異，其中P＜0.05 表示數據具有統計學意義。

2 結果

實驗組患者治療總有效率相較于參照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1：

表1 治療效果組間比對（n=31，%）

2.1 真菌轉陰時間及治療總時間

實驗組患者真菌轉陰時間及治療總時間相較于參照組均有所縮短，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2：

表2 真菌轉陰時間及治療總時間組間比對（n=31，%）

3 討論

外陰陰道假絲酵母菌病主要是由假絲酵母菌引起的感染，克霉唑等制劑的治療是目前西醫對于該病的常用藥物，臨床若用藥適當其治療效果較佳。但因近年來，一些耐藥菌株的出現，導致一部分患者病情反復發作，難以治愈[4]。為此，臨床從壯醫藥方面尋找新突破。在壯族同胞聚集的廣西壯族自治區內，生長著大量的藥材資源，根據統計顯示[5]，在壯族地區有關婦科的常用藥材就高達400 余種。可大致分為清熱解毒祛溫、調理氣血、健脾益氣、溫經散寒、補益肝腎等幾類，在長時間的醫療實踐中，壯醫在婦科疾病用藥上積累了豐富的臨床經驗。壯醫認為“百病皆因毒而起”，所謂毒，是以對人體是否構成傷害，以及傷害致病的嚴重程度為依據的，有廣義和狹義之分。廣義之毒泛指一切對人體構成傷害的致病因素，是各種致病因素的總稱[6]。狹義之毒是指一些具體的有害、有毒之物，例如蠱毒、蛇毒、瘴毒、刺毒、風毒等。壯醫認為，一切疾病皆由毒和虛引起，毒為外因，虛是內因，毒和虛相因而為病。在疾病治療方面以“解毒”和“補虛”為治療原則。通過解毒和補虛，正氣得以恢復，疾病得以祛除，同時人體的“巧”、“廊”“胴”三部（即天、人、地三部）與自然界同步運行，人體谷道、水道、氣道（三道）暢通，龍路、火路（兩路）無阻， “噓”（氣）、“勒”（血）得以運行，則人體得以恢復健康。

本文研究結果顯示，實驗組患者治療總有效率相較于參照組更高，且真菌轉陰時間及治療總時間相較于參照組均有所縮短，差異有統計學意義（P＜0.05）。壯醫藥認為，外陰陰道假絲酵母菌病在壯醫學中屬于“歇唅”（陰癢）等范疇。該病是因毒蟲感染、外陰不潔而導致。本實驗使用壯藥坐浴治療，以除蟲毒、清濕熱為治療原則，藥方中火炭母具有涼血解毒、清熱利濕、去腐生肌的作用，該藥物含有槲皮素、奈酚，對于真菌有較強的抑制作用，降低真菌感染造成的白帶分泌量增加。大葉桉有較強的抑菌消炎、防腐止癢的功效，該藥物含有藍桉醇、桉葉油、桉油精等藥物，具有廣譜抗菌作用，對真菌有較強的殺菌效果。這兩種藥物是壯醫藥中常用于白帶分泌增多的藥物。地膚子、苦參、蛇床子具有殺蟲止癢作用，虎杖具有清熱燥濕的作用。多種藥物合用，相輔相成。

總而言之，外陰陰道假絲酵母菌病患者使用壯醫治療，可有效提升患者治療效果。近年來，臨床對壯醫藥的臨床研究不斷的進步，并獲取了一定的臨床成果，壯醫毒理論在婦科臨床中的應用相關報道較少，基礎理論相對薄弱，需進一步加強研究。