質(zhì)量控制在血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果分析

歐瑩瑩 易孝娜 張麗

（安康市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 安康，725000）

血液凈化屬于臨床中治療血液系統(tǒng)疾病的重要措施，隨著近年來(lái)醫(yī)療體系的持續(xù)發(fā)展、不斷成熟，臨床醫(yī)護(hù)工作中血液凈化的醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量水平也在不斷的提高[1]。從具體工作角度來(lái)看，血液凈化在治療過(guò)程中仍然存在一定的風(fēng)險(xiǎn)與問(wèn)題，導(dǎo)致血液凈化質(zhì)量無(wú)法得到有效保障，在醫(yī)護(hù)工作中不規(guī)范、不重視時(shí)還會(huì)導(dǎo)致不良事件的發(fā)生，從而阻礙血液凈化治療的持續(xù)有效進(jìn)行[2]。對(duì)此，為了進(jìn)一步提高血液凈化服務(wù)水平與整體收益，本文以對(duì)比方式探討質(zhì)量控制應(yīng)用于血液凈化的干預(yù)效果。具體研究如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院接受血液凈化服務(wù)的92 例患者?；谫|(zhì)量控制措施實(shí)施前后劃分為兩組。實(shí)驗(yàn)組患者48 例，男女分別29 例、19 例，年齡（43.24±5.24）歲；常規(guī)組患者48 例，男女分別28 例、20 例，年齡（44.26±4.91）歲。一般資料無(wú)明顯差異，P＞0.05。入選標(biāo)準(zhǔn)：自愿參與本次研究；首次接受血液凈化治療；完成整個(gè)血液凈化治療計(jì)劃。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不完整或?qū)ρ芯坎徽J(rèn)可；存在臟器或精神障礙病變。

1.2 方法

常規(guī)組未采取質(zhì)量控制。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用質(zhì)量控制措施，具體措施如下：1、完善規(guī)章制度。針對(duì)性完善血液凈化治療的規(guī)章制度和管理體系，提高護(hù)理工作的整體水平并確保治療操作的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。在醫(yī)護(hù)工作期間基于護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控員、病區(qū)的責(zé)任組長(zhǎng)落實(shí)管理制度的自查與優(yōu)化改進(jìn)，基于護(hù)理部的相關(guān)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查，并反饋檢查結(jié)果中的缺陷及時(shí)調(diào)整；2、完善制度。按照臨床中與血液凈化相關(guān)的規(guī)定文件，基于醫(yī)院的制度體系做好制度的改進(jìn)和修訂，基于臨床工作要求不斷的改進(jìn)血液凈化管理內(nèi)容；3、構(gòu)建管理主體。基于管理委員會(huì)的建立確保質(zhì)量管理工作可以有效落實(shí)，在醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的指導(dǎo)之下，積極構(gòu)建關(guān)于用血的管理微會(huì)員，納入外科、血液科、ICU 等重點(diǎn)科室的主任、中級(jí)職稱(chēng)以上醫(yī)護(hù)人員，確保管理工作可以有效落實(shí)；4、改進(jìn)質(zhì)量管理計(jì)劃。定期開(kāi)展封層、分組織的培訓(xùn)管理與考核管理，按照臨床用血委員會(huì)的成員實(shí)際情況制定目標(biāo)和計(jì)劃，明確分工并達(dá)到管理工作的目標(biāo)性共識(shí)?；赑DCA 循環(huán)管理方式，不斷的分析與挖掘血液凈化治療期間的風(fēng)險(xiǎn)，以月為單位開(kāi)展質(zhì)量管理，針對(duì)存在的共性問(wèn)題和新問(wèn)題明確其原因進(jìn)行管理，在提出問(wèn)題后在醫(yī)院內(nèi)公布，從而提高綜合管理水平。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比對(duì)血液凈化管理工作滿(mǎn)意度與血液凈化期間不良事件發(fā)生率。

滿(mǎn)意度基于患者對(duì)血液凈化管理工作的要求進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿(mǎn)分100 分，其中分?jǐn)?shù)達(dá)到80 分定義為非常滿(mǎn)意，達(dá)到60 分為滿(mǎn)意，60 分不到為并不滿(mǎn)意。不良事件的發(fā)生率以血液凈化治療期間為主。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究應(yīng)用SPSS25.0 軟件實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，按照數(shù)據(jù)的具體類(lèi)型采取針對(duì)性統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方式，其中年齡等均數(shù)采用T 值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對(duì)于性別等百分比數(shù)據(jù)采用X2 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果中P＜0.05 代表有意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的血液凈化管理工作滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組血液凈化不良事件發(fā)生率明顯少于常規(guī)組，P＜0.05。詳情見(jiàn)表1。

表1 滿(mǎn)意度、不良事件發(fā)生率對(duì)比

3.討論

基于本次研究認(rèn)為，借助質(zhì)量控制對(duì)于血液凈化的護(hù)理工作影響體現(xiàn)在兩個(gè)方面，一方面可以有效提高整體管理水平，因?yàn)檠簝艋委煴旧泶嬖诒容^復(fù)雜的特征，涉及到的人員也較多，在任何一環(huán)節(jié)出現(xiàn)錯(cuò)誤均可能會(huì)導(dǎo)致高風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生[3]-[4]。另一方面在于推動(dòng)血液凈化質(zhì)量的規(guī)范化管理，可以確保血液凈化治療可以呈現(xiàn)出高效率、高質(zhì)量進(jìn)行，可以將血液凈化納入到質(zhì)量管理項(xiàng)目當(dāng)中，從而確保護(hù)理質(zhì)量綜合水平，規(guī)避臨床醫(yī)護(hù)風(fēng)險(xiǎn)的形成。

本研究結(jié)果充分證明質(zhì)量控制措施可以有效提高血液凈化的整體醫(yī)護(hù)服務(wù)水平，可以確保血液凈化治療的持續(xù)進(jìn)行，有利于科室內(nèi)規(guī)范、人性化服務(wù)的工作開(kāi)展，對(duì)于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)性發(fā)展具備明顯的禿頂作用。

綜上所述，質(zhì)量控制可以有效提高血壓凈化護(hù)理質(zhì)量水平，對(duì)于護(hù)理質(zhì)量管理工作的推動(dòng)作用顯著，值得推廣。