孕婦學校“問題導向式”健康教育的效果評價

陳娟娟 陳秋芳

妊娠不僅是大部分女性必然會經歷的過程，也是許多家庭會經歷的重要事件，隨著人們生活水平的不斷提高，對于此方面的健康知識、下一代的質量也愈加重視，因此就需要孕婦及其伴侶學習更多的相關知識。在孕婦到院進行檢查、建檔時，醫院一般會進行簡單的健康教育、發放健康手冊，以此普及孕產知識，但效果并不理想。孕婦學校是一種特殊的孕婦健康教育形式，通過組織孕婦集中上課學習的方式來增加孕婦關于孕產知識方面的了解[1]。而隨著現代科技的發達，人們能夠從許多地方獲得孕產方面的知識，但這些只是往往是碎片化、不系統甚至不嚴謹的，且孕婦也難以得到正確的操作指導，對于孕婦的孕產過程幫助效果不明顯[2-3]。本研究就孕婦學校“問題導向式”健康教育的效果展開了探究，現做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月—2019年9月于醫院進行產檢并自愿進行孕婦學校健康教育的孕婦160例，并隨機分為對照組和觀察組各80例，其中對照組年齡20～36歲，平均年齡（27.26±3.11）歲，孕周9～20周，平均孕周（14.23±2.68）周，其中初產婦49例，經產婦31例；文化程度：研究生及以上6例，本科39例，大專28例，高中及以下7例。觀察組年齡22～36歲，平均年齡（27.39±3.02）歲，孕周10～20周，平均孕周（14.57±2.59）周，其中初產婦48例，經產婦32例；文化程度：研究生及以上5例，本科40例，大專29例，高中及以下6例。兩組孕婦上述一般資料具有可比性（P＞0.05）。

納入標準：所有孕婦均為首次參加孕婦學校健康教育；孕婦及其家屬知曉并自愿加入本研究。本次研究經醫院倫理會批準后展開。

排除標準：排除有嚴重精神障礙、有嚴重肝腎等系統功能障礙、有其它妊娠期并發癥以及無法配合本研究者。

1.2 方法

對照組實施常規孕婦學校健康教育，包括了孕期保健、分娩期保健、母乳喂養以及新生兒保健等相關課程，通過上課的形式向孕婦傳授健康知識。觀察組實施孕婦學校“問題導向式”健康教育：（1）健康知識測評：在孕婦建卡進行產檢時，就對其進行孕產期保健知識掌握情況的測評，并根據所有孕婦的測評結果找出其問題所在，并制定相應的、有針對性的健康教育內容。（2）健康教育的實施：首先要對圍產期孕婦的體質量進行管理，不同妊娠階段有不同的體質量要求，給予孕婦明確的體質量標準，讓孕婦盡量保持在合理體質量及體質量增長范圍內；對孕婦進行圍產期的飲食健康指導，根據中國營養學會婦幼分會推薦孕產期婦女平衡膳食指南進行具體指導，避免出現貧血等不良癥狀；指導孕婦進行適量運動主要以孕期瑜伽和分娩球操為主，促進體內血液循環。教給孕婦分娩時正確的呼吸方法、放松技巧，從而減輕其分娩時的疼痛感。講述母乳喂養與人工喂養間的區別，鼓勵孕婦進行母乳喂養并給予方法技巧的指導。指導產婦用正確的方法撫觸新生兒或為其進行沐浴、早教訓練。另外需注意，在進行健康教育時，可使用一定的手段作為輔助，例如使用課件、視頻、模型、圖表等，讓一些操作更加直接地展示給孕婦，并且還可讓孕婦的丈夫及家屬陪同其一起學習健康知識。（3）模擬練習：在講解健康知識以寓教于樂的互動式教學模式進行一些角色扮演、競賽比拼、模擬練習等，讓孕婦及其丈夫親身體驗或操作使其在獲得相關知識能力的同時做好心理準備。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組孕婦的分娩方式。

（2）對比兩組孕婦的產后喂養方式。

（3）對比兩組孕婦健康教育前后的孕產期保健知識掌握情況，使用醫院自制的問卷進行調查，問卷內容包括了孕期保健、圍產期營養、注意事項以及新生兒保健等多方面的健康知識，總計100分，得分越高說明孕產期保健知識掌握情況越好。

（4）對比兩組孕婦妊娠期間不良事件的發生情況。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 21.0軟件中分析，采用t檢驗比較兩組孕婦健康教育前后的孕產期保健知識掌握情況，并以（）表示；采用χ2檢驗比較兩組孕婦的分娩方式、產后喂養方式、妊娠期間不良事件的發生情況，并以（n，%）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦的分娩方式比較

觀察組孕婦的自然分娩率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P=0.026），見表 1。

表1 兩組孕婦的分娩方式比較 [例（%）]

2.2 兩組孕婦的產后喂養方式比較

觀察組孕婦的母乳喂養率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P=0.004），見表 2。

表2 兩組孕婦的產后喂養方式比較 [例（%）]

2.3 兩組孕婦健康教育前后的孕產期保健知識掌握情況比較

健康教育前，兩組孕婦的健康保健知識掌握情況差異無統計學意義（P＞0.05）；經健康教育后，觀察組的孕產期保健知識掌握情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組孕婦健康教育前后的孕產期保健知識掌握情況比較（分，）

表3 兩組孕婦健康教育前后的孕產期保健知識掌握情況比較（分，）

組別 例數 健康教育前 健康教育后觀察組 80 68.75±6.41 94.58±3.26對照組 80 69.02±6.37 86.77±4.13 t值 - 0.267 13.276 P值 - 0.789 0.000

2.4 兩組孕婦妊娠期間不良事件的發生情況比較

觀察組孕婦妊娠期間的不良事件發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P=0.029），見表4。

表4 兩組孕婦不良事件的發生情況比較 [例（%）]

3 討論

妊娠是大多數女性會經歷的一個非常重要的事件，在妊娠過程中，由于經驗的缺乏或準備的不充分，大部分孕婦往往會產生許多疑問，其身體也會發生巨大的變化，因此就需要在許多方面多加注意[4]。尤其是以初產婦為主，許多孕婦對于孕產方面的知識都較為缺乏認識，從而導致其在孕產過程中可能會出現一些不良事件，例如飲食不均衡導致體內缺少或過多某類營養物質從而出現貧血、過于肥胖等現象，非常不利于孕婦的健康妊娠以及胎兒的健康發育，所以，對于產婦及其家屬進行產前健康教育有著十分重要的意義[5-6]。臨床上對孕婦的健康知識教育往往是籠統的，沒有針對性，因此在改善孕婦分娩效果方面存在一定的局限性[7]。

孕婦學校“問題導向式”健康教育是一種特殊的孕婦學校健康教育模式，其以孕婦所存在的問題作為引導，圍繞問題開展教育，能夠有效提高孕婦對于孕產方面的認知，主要模式是組織孕婦及準爸爸到孕婦學校參加集中的妊娠、分娩等相關健康知識的學習，過程中以問題作為導向，引導孕婦及準爸爸們獲得更多的健康知識[8-9]。本研究結果顯示，觀察組孕婦的自然分娩率顯著高于對照組，觀察組孕婦的母乳喂養率顯著高于對照組，觀察組的孕產期保健知識掌握情況顯著優于對照組，觀察組孕婦妊娠期間的不良事件發生率顯著低于對照組，說明了孕婦學校“問題導向式”健康教育能夠顯著提高孕婦對于孕產期保健知識的掌握程度，并且能夠顯著提高孕婦的自然分娩率和母乳喂養率，減少孕產期間不良事件的發生。對所有孕婦提前做好孕產健康知識的測評，有助于了解孕婦對相關知識的了解情況，從而能夠發現孕婦在孕產過程存在的問題，才能夠根據問題去開展相應的、有針對性的健康教育，進而較好地提高孕婦對于孕產知識的認知，加強孕婦及其家屬對于孕期保健、妊娠后保健、母乳喂養等相關知識與技能的了解和掌握，提高其實踐應用能力[10]。對孕婦進行運動、飲食、呼吸等方面的指導，有助于孕婦保持更好的身體狀態。為孕婦講解自然分娩和母乳喂養的相關知識，能夠讓孕婦認識到其重要性，從而盡量選擇自然分娩和母乳喂養的分娩、喂養方式[11-14]。

綜上所述，孕婦學校“問題導向式”健康教育可有效改善孕婦的分娩和產后喂養方式，且能顯著提高其孕產期保健知識的掌握度。