心理健康干預對中晚期孕婦情緒及妊娠結局的影響

周秋菊 梁燕 魏淑貞

摘? 要：目的? 探討孕期心理健康干預對孕婦妊娠結局及產后生活質量的影響。方法? 選取2016年3月～2019年7月于淄博市博山區醫院進行產檢的孕婦100例，信封法隨機分為兩組，觀察組48例，對照組52例。觀察組孕婦及家屬孕期定期進行干預，對照組孕婦及家屬不進行干預，觀察妊娠結局及產后情緒的影響。結果? 孕中期兩組孕婦的負情緒無明顯差異;孕晚期再次進行焦慮、抑郁評分發現，觀察組孕婦孕晚期的焦慮、抑郁評分明顯低于對照組（P<0.05）;并且觀察組孕婦順產明顯高于對照組，總產程明顯較短;觀察組產婦新生兒出生后5 min Apgar評分明顯高于對照組（P<0.05）;同時，且產后觀察組產婦并發癥的發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論? 適當的孕期心理干預有利于提高孕婦生活質量，促進自然分娩，改善產后抑郁情緒的產生，值得臨床應用。

關鍵詞：心理健康干預;妊娠結局;產后情緒

中圖分類號：R749? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-6-0172-03

分娩是孕婦自然的正常生理活動，然而由于孕婦對分娩知識了解不足及社會因素影響，極易出現焦慮、抑郁樣情緒[1]。如果不能及時疏導，則會產生負情緒影響母親及胎兒的健康[2]。據相關文獻報道[3]，孕婦產前焦慮發生率高達25%。研究表明孕婦焦慮程度加重，可引起兒茶酚胺類物質減少，進而影響胎盤血循環，由此導致新生兒吸收的氧和營養物質減少，不利于胎兒的生長發育[4]。因此，作者就孕期心理健康干預對產婦的影響進行研究，具體結果分析如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2016年3月～2019年7月于淄博市博山區醫院進行產檢的孕婦100例，采用信封法隨機分為觀察組和對照組兩組。觀察組孕婦48例;年齡25～31歲，平均年齡（28.85±6.10）歲;孕周11～12周，平均孕周（11.35±0.21）周。對照組孕婦52例;年齡25～31歲，平均年齡（29.79±6.21）歲;孕周11～12周，平均孕周（11.37±0.19）周。本次研究經患者及家屬知情同意，經過醫院倫理委員會批準后開展。各組受試者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：所有孕婦均為初次生產;研究對象的各種基礎資料完整。

排除標準：合并有免疫系統疾病、惡性腫瘤、內分泌疾病等;認知障礙，不能進行順利溝通交流的產婦。

1.3? 方法

對照組患者未接受系統教育只做定期產前檢查。

觀察組患者孕12周孕婦建立孕產婦保健手冊的同時掃碼進入孕產婦微信群。按照孕周，每2周循環推送孕期營養知識，孕期合理運動等讓孕婦理性地對待孕期的各種生理變化。邀請孕婦及家屬參加孕婦課堂，統一認知。通過圖片，視頻，情景劇的模式，講解測胎動的方法，運動的方法，孕期營養食譜，各個產程的表現及應對方式，學習拉瑪澤生產呼吸法，導樂球，導樂凳的用法，坐月子的衛生知識。指導家屬學做月子食譜，學習新生兒護理等。孕晚期進行心理評估，對有焦慮、抑郁情緒的孕婦行認知療法，繪畫療法等心理干預措施。

1.4? 觀察指標及評價標準

采用貝克焦慮量表[5]（BAI）、流調中心用抑郁量表[6]（CES-D）于孕期第12周、第36周對孕婦心理健康狀況進行評定。BAI量表采用4級分方法，21個項目得分相加，通過公式Y=int（1.19x）轉換成標準分，分數越高表明焦慮程度越嚴重;CES-D量表采用3級分方法，將20項得分相加，分數越高表明抑郁程度越嚴重。調查時由1名副主任護師在旁指導，當場收回。

1.5? 統計學分析

采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以（x±s）表示，兩組產婦的焦慮、抑郁評分、總產程與新生兒評分比較采用t檢驗;計數資料以[n（%）] 表示，兩組患者順產率、并發癥發生率比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組產婦孕晚期負情緒的比較

比較兩組孕婦孕中期進行焦慮、抑郁評分，發現兩組孕婦孕12周的負情緒無明顯差異，差異無統計學意義（P>0.05）;孕36周再次進行焦慮、抑郁評分比較，觀察組孕婦孕36周的焦慮、抑郁評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組產婦分娩情況及新生兒體重比較

對兩組產婦的分娩方式及產程對比發現，觀察組孕婦順產人數多于對照組;且觀察組產婦的總產程短于對照組;同時觀察組產婦新生兒出生后5 min Apgar評分高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組產婦產后并發癥的比較

對兩組產婦產褥期并發癥進行對比，觀察組患者并發癥的發生率低于對照組高，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

分娩是育齡婦女的一種正常以及自然的生理現象[7]。然而由于醫療、 社會的進步，孕婦越來越關注妊娠中出現的各種問題，尤其是初產婦，孕婦及家屬過度反應，從而使孕婦產生一定的心理壓力[8]。因此臨床上應更加重視對初產婦及家屬心理健康的指導干預。

我科通過建立孕產婦微信群，利用線下孕婦及家屬課堂、線上及時咨詢等不同方式的心理健康干預使孕婦正確認識分娩過程，可以有效的減輕產婦的焦心理，增強對生產的信心。本研究結果表明，經過孕期心理健康干預的孕婦，其孕晚期焦慮、抑郁評分較低。這主要由于前期的心理健康干預及家屬的認知同步與支持，促使孕婦對分娩知識有了充分的了解，加強了孕婦的心理建設，及時對孕婦進行情緒疏導。研究中發現心理健康干預的孕婦順產較多，而對照組孕婦剖宮產較多;觀察組產婦的總產程明顯較對照組短。這是由于分娩前觀察組孕婦已經對兩種分娩方式的利弊進行了理性的分析，可以根據自身生理及胎兒情況選擇更加適合自己的分娩方式。由于應激反應可使子宮收縮減弱，疼痛增加，使得產婦對宮縮痛更加敏感，進而加重產婦的焦慮情緒，導致產程延長、胎心異常，造成剖宮產率增加。同時觀察組產婦新生兒的評分也明顯高于對照組，這可能是由于母親的情緒可以影響胎盤血循環，焦慮、抑郁情況的產生使得新生兒營養吸收不足從而影響了胎兒的生長發育;對產后并發癥情況的對比中發現，孕期心理健康干預的產婦產后并發癥明顯減少，這是由于產婦及家屬有足夠的心理準備，可以正確的面對分娩，與醫護人員積極配合。

綜上所述，孕期進行心理健康干預可有效減輕產婦及家屬的焦慮、抑郁情緒，增加產婦的信念，有利于胎兒在母體內的生長發育，同時降低產后并發癥的發生，值得臨床應用。

參考文獻

[1]李志宏.孕產期母嬰健康教育對產婦產褥期保健護理能力的影響價值評價[J].中國保健營養，2019，29（28）：264-265.

[2]汪麗姝.孕產期保健在降低產科并發癥發生率方面的作用分析[J].養生保健指南，2019，27（5）：349.

[3]喬玉嬌.孕期保健教育對孕婦孕產期情緒的作用分析[J].家庭心理醫生，2014，7（10）：40.

[4]張桂芳.孕產期一體化管理對剖宮產心理狀況、產婦角色轉換及母乳喂養的影響[J].國際護理學雜志，2018，37（12）：1631-1634.

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[6]康笑冰.產婦產前孕期營養、焦慮抑郁情緒與產后抑郁癥的相關性分析[J].國際護理學雜志，2019，38（17）：2729-2731.

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[8]符夏瑜，陳雄，張云志.愛丁堡產后抑郁量表在孕晚期婦女產前抑郁篩查中的臨界值分析[J].中國婦產科臨床雜志，2018，19（5）：453-454.