加味羌活湯內服聯合針刀治療神經根型頸椎病的療效探析

姜高

摘? 要：目的? 探究在神經根型頸椎病治療過程中針刀治療聯合加味羌活湯內服治療方法的療效。方法? 以棲霞市中醫(yī)醫(yī)院2017年12月～2019年12月收治的121例經過確診為神經根型頸椎病患者為研究對象，按照治療先后順序分為羌活湯Q組（61例）與針刀D組（60例），兩組患者都采用針刀治療法，在此基礎上羌活湯Q組外加加味羌活湯內服療法，分析兩組患者治療療效。結果? 在神經根型頸椎病治療上羌活湯Q組治療總有效率高于針刀D組、患者疼痛情況低于針刀D組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 在神經根型頸椎病治療過程中針刀治療聯合加味羌活湯內服治療方法的療效理想，可以促進神經根型頸椎病患者康復，且患者疼痛狀況明顯消除，值得臨床進一步研究。

關鍵詞：加味羌活湯;針刀治療;神經根型;頸椎病;療效

中圖分類號：R274.9? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-6-0186-03

CSR即神經根型頸椎病，此病在脊椎病中常見，近年來隨著人們生活習慣不斷改變，此種疾患者病概率呈現逐年增長趨勢。當前治療此種疾病的方法有很多種，不同治療方式有不同的特點，針刀治療屬于較為常用的治療手段之一，但此種手段治療效果比較有限。本文以121例經過確診為神經根型頸椎病患者為研究對象，分析針刀治療聯合加味羌活湯內服治療方法在治療CSR上所起到的療效，現就具體研究報告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以棲霞市中醫(yī)醫(yī)院2017年12月～2019年12月期間收治的121例經過確診為神經根型頸椎病患者為研究對象，按照治療先后順序分為羌活湯Q組（61例）與針刀D組（60例）。羌活湯Q組女性患者23例，男性患者38例，患者年齡為28～61歲，均齡為（37.46±1.25）歲，病程為4～8個月，均病程為（4.75±0.62）個月。針刀D組女性患者23例，男性患者37例，患者年齡為27～61歲，均齡為（38.46±1.32）歲，病程為3～8個月，均病程為（3.85±0.61）個月。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05）。本研究經醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2? 納排標準

納入標準：符合中醫(yī)辨證者及《中藥新藥臨床研究指導原則》神經根型頸椎病診斷標準[1]，在研究之前患者并未接受其他中醫(yī)藥或者類似治療，患者對此次研究清晰了解，且自愿簽署同意書。

排除標準：排除外不符診斷標準者，排除外有嚴重腎、肝、腦血管、心等疾病患者，排除外備孕期、妊娠期、哺乳期婦女，排除外過敏體質，排除精神障礙者。

1.3? 方法

針刀D組與羌活湯Q組兩組患者都采用針刀治療法，在此基礎上羌活湯Q組增加加味羌活湯內服療法。

針刀療法：針對患者情況采用2次針刀松解術治療，第1次松解術松解局部痛點、患側頸椎橫突前后結節(jié)，第2次松解術松解患側頸椎關節(jié)突關節(jié)。具體針刀位置根據患者病情而定，操作時患者取側臥位，使施術部位充分暴露。

羌活湯：患者服用的羌活湯為自擬方，用藥方法為服用1劑 /d，分早晚，各服用150 mL，服用2次 /d，連續(xù)服用，每5劑為1個療程，水煎服。羌活湯藥方如下：秦艽10 g、羌活12 g、當歸10 g、防風10 g、細辛3 g、熟地20 g、川芎10 g、白芍15 g、人參（沖）6 g、茯苓30 g、炙甘草6 g、川牛膝15 g、杜仲10 g、桂枝10 g、葛根30 g、片姜黃10 g、木瓜15 g、蘇木15 g、雞血藤15 g、蜈蚣（沖）2條、神曲10 g、炒麥芽30 g、寄生10 g。

1.4? 療效判定

羌活湯Q組與針刀D組治療后，皆于治療后3個月觀察治療總有效率與患者疼痛情況。療效情況分為顯效、有效、無效，患者麻木、疼痛、眩暈等體征積分、臨床癥狀[2]減少≥70%，并X射線檢查結果顯示已經明顯好轉的為顯效;患者麻木、疼痛、眩暈等體征積分、臨床癥狀減少≥30%且<70%，并X射線檢查結果顯示為有好轉，為有效;患者X射線檢查結果與治療之前相比無變化，麻木、疼痛、眩暈等體征積分、臨床癥狀減少<30%，為無效。治療總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

患者疼痛情況使用PRI疼痛分級指數對患者疼痛情況進行評價，總分為44分，分數越低表示疼痛程度越低。

1.5? 統(tǒng)計學方法

產生數據用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0處理，計量資料（x±s）行t檢驗，計數資料[n（%）]行χ2檢驗，以P=0.05為界值，以下表示差異明顯有可比性。

2? 結果

2.1? 羌活湯Q組與針刀D組療效情況

治療3個月后，羌活湯Q組治療療效優(yōu)于針刀D組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 羌活湯Q組與針刀D組PRI指數情況

兩組治療前PRI指數無明顯差異（P>0.05），治療后羌活湯Q組疼痛明顯消失，優(yōu)于針刀D組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

CSR屬于常見的頸椎病之一，出現此種疾病的原因主要為頸椎間盤退變之后引起頸椎間盤側后方出現突出，形成后緣骨贅（椎體），鉤椎關節(jié)增生，頸椎不穩(wěn)、后縱韌帶局限性骨化等，壓迫脊神經根導致此病出現，一旦患病常伴有麻木、疼痛等癥狀。西醫(yī)在此病治療上相對保守，主要目的為暫緩CSR患者疼痛，但是由于長期使用西藥進行治療，產生的副作用也比較大，使得患者對藥物依賴程度與耐藥性逐漸增高。由于頸椎的特殊性手術治療會帶來一定的致癱風險，因此患者在CSR治療上都是抱著不手術治療的意愿。長期臨床實踐結果表明，以中藥、推拿、針灸、針刀等為主的治療手段在此病治療上效果較好，患者耐受性與安全性比較理想[3]。但是當前治療此病中醫(yī)療法缺少綜合治療方案，使得治療效果增強相對緩慢，故當務之急是通過科學數據研究一種易于操作治療效果好的綜合治療方法。

加味羌活湯屬于中藥治療的一劑藥方，此方歷史悠久早在《痘疹會通》便有此方的記載，此方最初用于痘后面目浮腫消除，后人在此方基礎上，不斷結合臨床實踐，進一步豐富了加味羌活湯的種類。方中，羌活為君藥，辛苦溫，祛風濕，利關節(jié)，散表寒，止痹痛，為風寒濕邪治療在表的藥;防風為臣藥，辛甘性溫，散寒止痛，祛風除濕，為風藥中之潤劑，協助羌活，除濕散寒止痛;川芎、當歸、白芍、川牛膝、細辛等為佐藥，散寒祛風，止頭身疼痛，防諸辛溫燥烈，有養(yǎng)血活血之效，以實現祛風而不傷津;炙甘草為諸藥之使藥，諸藥相伍，協調表里，治風寒濕邪[4]。加之，聯合針刀治療CSR病，以達到松解粘連、疤痕攣縮，恢復局部力學平衡，解除神經根壓迫，消除無菌性炎癥的作用，效果尤佳[5]。加味羌活湯內服聯合針刀治療綜合中醫(yī)治療手段，可以針對患者CSR病進行更加綜合與全面的治療，從外針刀治療到內加味羌活湯治療，內外兼治，促使患者盡快康復。本研究中，以121例經過確診為CSR病患者為研究對象，針對羌活湯Q組采用加味羌活湯內服聯合針刀治療手段，對針刀D組只采用針刀治療法，治療后3個月，羌活湯Q組總有效率95.08%高于針刀D組78.33%，且患者經過加味羌活湯內服聯合針刀治療后PRI指數降低明顯（3.69±1.14），遠低于針刀D組（8.75±1.26），兩組數據經過統(tǒng)計學分析與檢測，數據差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在神經根型頸椎病治療過程中針刀治療聯合加味羌活湯內服治療方法的療效理想，可以促進神經根型頸椎病患者康復，且患者疼痛狀況明顯消除，值得進一步研究。

參考文獻

[1]楊瑞萍，妥金芳，陳磊，等.頸三針聯合維藥穴位貼敷治療神經根型頸椎病療效及對頸部生物學相關參數變化的觀察[J].針灸臨床雜志，2018，34（2）：5-8.

[2]葛傳福，張曉帆，劉凡杰.針刀聯合細銀質針治療神經根型頸椎病的療效觀察[J].健康必讀，2018，26（24）：150.

[3]顧鳴佳，繆志偉，高磊平.羌活湯探析[J].中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，2019，25（11）：1588-1589.

[4]李綿莎，張壯濤，羅紫玲.小針刀聯合四子散熱熨療法治療神經根型頸椎病30例[J].江西中醫(yī)藥，2018，49（7）：55-57.

[5]董燕，侯酉娟，李莎莎.經典名方羌活勝濕湯的古代文獻分析[J].中國實驗方劑學雜志，2018，24（17）：1-5.