BOLD加壓螺絲釘手術對足部骨折患者預后的影響

賈相振

摘? 要：目的? 探究足部骨折患者接受BOLD加壓螺絲釘手術對患者足部功能恢復及預后的影響。方法? 本次回顧性研究選定菏澤市牡丹人民醫院2019年5月～2020年6月期間接收的110例患者為研究樣本，基于治療方進行分組，其中實施常規微型鋼板內固定干預的55例患者納入對照組，接收BPLD螺絲釘干預的55例患者納入干預組，術后隨訪4個月，對比分析兩組患者足部功能恢復狀態與預后結局。結果? 干預組患者骨折情況恢復中，優良率占比98.18%，對照組患者優良率占比65.45%，數據差異顯著（P<0.05）;干預組機體疼痛消失、骨折愈合時間數據短于對照組，同項數據差異顯著（P<0.05）;干預組足部功能評分、運動功能評分、外形評分數據高于對照組同項數據，疼痛評分低于對照組同項數據，存在著較大的數據差異（P<0.05）。討論? 足部骨折患者的固定恢復中，使用BOLD螺絲釘固定干預有著更好的臨床應用價值，不但能提升干預效果，同時更有效地促進患者的足部功能恢復，應用價值顯著，具有應用價值。

關鍵詞：BOLD加壓螺絲釘手術;足部骨折患者;預后影響

中圖分類號：R683.4? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-6-0182-03

足部骨折大多數是由于高空墜落或者外力扭傷所致，對患者有著行走障礙、腿部功能受限的影響，若臨床治療干預不及時，會導致患者出現足部功能畸形的不良后果。傳統的治療防范是使用加壓鋼板內固定、克氏針干預等，在臨床效果方面效果較好[1]。基于干預理念與醫療技術的發展，BOLD螺絲釘固定技術在干預足部骨折的時候有著更好的表現[2-3]。本次研究基于菏澤市牡丹人民醫院收治的足部骨折患者為研究樣本，探析足部骨折患者接受BOLD加壓螺絲釘手術對患者足部功能恢復及預后的影響，詳見下文。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

本次研究回顧性研究基于足部骨折患者的功能恢復立項，選定菏澤市牡丹人民醫院2019年5月～2020年6月期間接收的110例患者為研究樣本，基于治療方進行分組其中實施常規微型鋼板內固定干預的55例患者納入對照組，患者資料分析：男性患者35例，女性患者20例，年齡16～58歲，平均年齡（47.14±1.65）歲，致傷原因：車禍傷15例、高空跌落傷21例、外力扭傷10例，陳舊性骨折9例;接收BPLD螺絲釘干預的55例患者納入干預組，患者資料分析：男性患者33例，女性患者22例，年齡16～56歲，平均年齡（47.08±1.51）歲，致傷原因：車禍傷14例、高空跌落傷20例、外力扭傷11例，陳舊性骨折10例;研究數據經SPSS23.0軟件分析不具有統計學意義（P>0.05），入組患者對本次研究內容均知曉，基于患者自愿參與原則收錄，并簽署調研意愿書。

1.2? 納排標準

納入標準：自愿簽署調研意愿書;臨床診斷符合足部骨折診斷標準。

排除標準：全身合并存在多處骨折;生理機能較弱;凝血功能障礙;神經系統異常。

1.3? 方法

對照組接受從微型鋼板內固定干預，采用硬膜外麻醉，清潔患肢、消毒上傷口、確認骨折部位、打開手術切口、避開血管、神經叢、復位骨折斷面，根據影像學成像選擇合適的微型鋼板，治愈骨折兩側固定，修復肌腱組織、縫合切口后給予抗感染治療。

干預組接受BOLD螺絲釘內固定干預，常規手術操作與對照組相同，復位骨折斷面后，在C臂機指導下，置入鋼板，于鋼板兩側鉆骨孔、測量直徑之久后將BOLD螺絲釘置入非主要骨折跖附關節，加壓固定。對于粉碎性骨折患者，取自體骨植骨，常規固定，置入引流管，清洗切口后縫合，術后基于抗感染藥物干預，術后2 d內拔出引流管。

1.4? 評判標準

術后隨訪4個月，并收集患者以下數據指標：

恢復優良率：根據患者骨折恢復情況，判定恢復情況，收集恢復優秀（骨折完全愈合、行動無影響）、良好（骨折有效恢復、輔助拐杖能夠行走）、一般（骨折恢復較差、出行需要輪椅輔助）等各項例數占比，完成數據格式統一后進行組間數據對比。

評價患者生理疼痛消失時間、骨折癥愈合時間等各項數據，完成數據干預后用作組間數據對比[4]。

Maryland足部功能評分完成評價，其中足部功能評分55分，疼痛評分45分，運動功能評分15分，外觀狀態10分[5]，疼痛分值越高患者疼痛感越低、其他分值越高患者生理功能恢復越好。

1.5? 統計學方法

使用SPSS23.0軟件處理相關數據，計量資料數據格式確定為（x±s）、計數資料數據格式確定為[n（%）]，借助t、χ2完成數據校驗，以0.05為臨界值，P值小于臨界值表示數據差異存在統計學意義。

2? 結果

2.1? 骨折恢復情況優良率分析

干預組患者骨折情況恢復優秀率優于對照組，組間數據存在統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 臨床癥狀改善時間分析

干預組患者臨床癥狀改善數據分析中，機體疼痛消失、骨折愈合時間等相關數據較之對照組同項數據差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3? Maryland足部功能評分分析

干預組患者Maryland足部功能評分分析中，足部功能評分、運動功能評分、外形評分等相關數據較之對照組同項數據存在著較大的數據差異，疼痛評分低于對照組同項數據，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

針對于足部骨折癥的BOLD螺絲釘內固定術，在臨床應用中總結出以下特點：（1）螺絲釘具有自攻功能，使用方面。（2）具有三個自攻槽、在固定效果方面更勝一籌。（3）螺絲釘的長度與加壓長度成正比、更好的控制加壓操作。（4）螺絲釘加壓端具有雙向螺紋設計。（5）加螺絲釘材質為鈦合金，具有著良好的生物兼容性，不需二次手術取出。基于上述優點，在足部骨折患者的治療干預方面，BOLD螺絲釘的臨床應用價值更進一步，有效地促進患者足部功能恢復，應用價值顯著[6]。

研究數據分析結果得知：干預組患者骨折情況恢復中優良率占比69.09%;對照組患者骨折情況恢復中優良率占比65.45%，組間數據存在統計學意義（P<0.05），證實BOLD螺絲釘固定有著更好的干預效果，在郝云甲[7]等人的研究中，骨折恢復優良率與本次研究有著高度相似性;干預組患者臨床癥狀改善數據分析中，機體疼痛消失、骨折愈合時間等相關數據較之對照組同項數據差異顯著（P<0.05）;干預組患者Maryland足部功能評分分析中，足部功能評分、疼痛評分、運動功能評分、外形評分等相關數據較之對照組同項數據存在著較大的數據差異（P<0.05）。有效證實BOLD螺絲釘固定對于足部骨折患者的足部功能恢復及預后的臨床價值。

綜上所述，基于足部骨折患者的臨床干預，選擇BOLD螺絲釘固定，提升患者足部功能恢復的同時，加快恢復效率，臨床應用價值顯著，具有應用價值。

參考文獻

[1]林善斌.BOLD加壓螺絲釘手術對足部骨折患者Maryland足部功能評分的影響[J].中外醫學研究，2020，18（14）：135-137.

[2]瞿創業，徐翔.BOLD加壓螺絲釘對足部骨折的臨床效果觀察[C]//中國健康產業發展工作委員會%中國醫藥教育協會，2016：199.

[3]李志磊，朱智.BOLD加壓螺絲釘手術治療足部骨折的效果[J].蛇志，2019，31（2）：220-221.

[4]高學柱，張士平，陸偉.外固定架聯合雙層VSD治療開放性跟骨骨折的效果及對Maryland足部評分、傷口愈合時間的影響[J].國際醫藥衛生導報，2019，25（5）：739-743.

[5]楊陸華.BOLD螺釘在足部骨折治療中的應用價值[J].浙江創傷外科，2017，5（22）：172+175.

[6]王衛，徐巧明，馬文華，等.BOLD加壓螺絲釘用于足部骨折治療的效果[J].影像研究與醫學應用，2018，6（6）：236-237.

[7]郝云甲，王愛國，張在軼，等.BOLD加壓螺絲釘對足部骨折的臨床效果觀察[C]//中華醫學會%中國醫藥教育協會.2015臨床急重癥經驗交流第二次高峰論壇，2015：1-2.